2020年02月29日
第1次提问
你好之前体检查出有感染幽门螺杆菌,最近总觉得气堵在嗓子眼想咳嗽,偶尔有烧心的感觉打嗝后会感觉好一点,深呼吸会引起做后背疼,今天起床后有恶心头胀的感觉,最近排便也不是很规律,请问怎么治疗幽门杆菌
第2次提问
今天早上量体温37.3, 这些症状跟新冠肺炎有关吗?
2020年02月29日
张钢志医生
您好,谢谢您的提问,你的提问我仔细看了。主要问题就是,体检查出来有幽门螺旋杆菌,这个诊断是明确的。

第2个问题就是,嗓子难受,很想咳嗽,偶尔有烧心,打嗝以后呢会好转。

针对第1个问题,幽门螺杆菌感染,我等会给您再发过来具体的治疗方案。

针对第2个问题。咽喉不适烧心,打嗝以后好转,有时候深呼吸会有后背痛,这些感觉首先考虑胃食管反流病可能性最大。治疗方案我也等会给你再发。

还有一个问题就是你问体温37.3,上述症状是否考虑有相关肺炎?

首先这些症状不是新管肺炎的典型表现,如果没有新冠肺炎病人的接触史,或者说可疑发烧病人的接触史,那么相关的肺炎的可能性是很低的,基本上不考虑。



为了避免浪费提问的机会。等我把幽门螺杆菌感染和胃食管反流病的治疗方案给您发过来以后,您再提问。
张钢志医生
幽门螺杆菌治疗方案:一种ppi制剂(如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等),加一种铋剂(比如果胶铋、枸橼酸铋等),再加两种抗生素(比如阿莫西林、克拉霉素、痢特灵、左氧氟沙星四种里选择两种)。具体方案举例:泮托拉唑1次1片,早晚餐前各一次;果胶铋一次2片,早晚餐前各一次,阿莫西林每次1g,早晚餐后各一次,痢特灵一次一片,早晚餐后各一次。如果青霉素、阿莫西林过敏,可以选择克拉霉素每次0.5g,早晚餐后各一次。除菌注意事项:1.常见副作用有:大便发黑,小便发黄,口苦,便秘,如果症状不严重,可以不管,建议继续用药,2.少见副作用有:可能出现药物性皮疹,甚至严重药疹,可能出现肝肾功能不全,都很少见,极少部分人可能会有服药后发热,如果出现了,建议马上停药到医院就诊。

幽门螺杆菌根除注意事项:
1.成功率约80%,
2.有皮疹等过敏反应立即停药,皮肤科就诊;
3.疗程结束后停药1月复查呼气试验(空腹检查);
4.服药过程中禁忌烟酒;
5.注意分餐公筷,避免交叉感染;注意饮食,戒烟酒,禁忌新鲜豆类,香蕉,内脏等。

除菌治疗结束后一个月复查幽门螺杆菌呼气试验。
13/14碳-尿素呼气检查检测要求:
1.停服PPI(奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等)不少于2周;停用抗生素、铋剂不少于4周
2.禁食禁饮4小时以上;
张钢志医生
胃食管反流病主要是胃酸或者胃内容物反流到食管和(或)咽喉口腔所导致的一系列不舒服。常见的症状有:反酸、烧心、咽喉部异物感、胸骨后痛及异物感、剑突下疼痛等。
针对胃食管反流病的建议:1.饮食习惯方面,进食不要过饱,不要喝浓茶,咖啡,不要喝酒,不要吃甜食,不要吃辛辣的东西,不要吃年糕粽子等糯米类食物,不要吃笋。
2.生活习惯方面,餐后多活动,睡前2-3小时不吃东西,可以适当抬高床头。
3.治疗方面,可以选择ppi制剂如奥美拉唑或者泮托拉唑、兰索拉唑一片一次早晚餐前各一次,莫沙必利一次一片一天三次,达喜一次两片一天三次。
上述处理之后症状仍不缓解,建议及时去医院看看。
张钢志医生
您如果还有疑问或者补充,现在可以继续提问了。
2020年02月29日
张钢志医生
综合您目前的情况,我的建议是先治疗幽门螺杆菌,因为幽门螺杆菌治疗的药物对胃食管反流病也是有效果的,等根除幽门螺杆菌的疗程结束之后,如果还有胃食管反流病的症状可以继续针对胃食管反流病治疗。
2020年02月29日
第3次提问
好的,十分感谢,这些症状会引起发烧吗?大概服药多久这些症状会减轻?
张钢志医生
胃食管反流病一般不会引起发烧。幽门螺杆菌感染一般也很少引起发烧,但是我碰到过很少几个因为感染幽门螺杆菌尔有反复发热的。如果是幽门螺杆菌感染引起发热,一般除菌以后会好转的。
张钢志医生
幽门螺杆菌感染方案我上面已经说过了,疗程一般是14天。

TA的问答

目前胃疼三个月,之前吃过奥美拉唑,摩罗丹,枸缘酸颗粒,仍旧疼。一般吃完晚饭胃就痛(白天疼的很少,最近俩晚半夜轻微痛)。痛的时候有时会有腹泻。今年2月做了胃镜(浅表胃炎),我拍照上传了。去年12月初也体检过,我把肿瘤标记物四项和幽门菌体检结果(都是正常结果)也一并上传。 去年偶尔疼,疼就吃一粒奥美拉唑,就会好,今年疼吃药就不行。 从小吃油腻的比别人会差,2011年也痛过半年,吃吃药后来好啦。2013年发现幽门菌感染,当时治疗好啦。另:父亲患过食道肿瘤。 希望得到治疗,长期疼影响心情。并且担心胃镜检查会有疏漏。患病时长:1个月 症状描述:拖拖拉拉1个月,开始一天拉4-5次,社区医院开了消炎药和止泻药吃了好转5天,又开始拉肚子,到现在吃了就拉,夜里拉4次看下这个报告,我爸吃多了好像就胃难受,最近也经常难受,这是怎么回事啊?需要复查吗?今年快50岁了~开了这几个药吃着不太好~感到胃胀,做了两次胃镜,一次普通胃镜,一次超声胃镜,检查显示胃体黏膜下隆起,请问医生是否需要手术处理掉?您好医生,第一张ct报告显示下腹部肠管积气 第二张ct又显示下腹部肠管积气 第三张ct报告显示回盲部较多小淋巴结影 我想问下这个要紧吗?第一张ct报告是去年三月肾结石痛的时候拍的 第二张ct报告是去年8月份复查结石拍的。第三张ct也是去年八月份换了家医院复查结石拍的,肚子平时也不会痛这样的、有的时候吃的太多偶尔会痛但是拉完肚子就好了