2020年02月29日
第1次提问
排卵期出血,18年10月开始陆续有排卵期出血的情况,有时一下即干净,有时会持续几天,出血颜色多为褐色。年龄:36岁,14年剖宫产一子,月经周期29天左右经期6到7天,经量正常。18年10月底有做B超检查内膜略厚,宫颈抹片和人乳HPV检查正常11月做阴道镜检查正常排除息肉,后医生诊断排卵期出血。之前陆续有排卵期出血的情况,19年10月月经不调情况月经结束两周又来月经再次到医院检查,B超单和检查报告附照片。当时促甲状腺偏高,后有复查五项除了这项偏高其他正常(找不到报告单)。 1、每次出血的时间差不多为月经开始的第10天。偶尔有几个月不出血的时候,大多少时间都有出血。这样是否正常还需要做什么检查吗?月经开始的第10天是排卵期吗? 2、如何缓解是否需要用药,如果要用药,目前有乳腺和甲状腺结节药物对此是否有影响。(此前没有服用关于排卵期出血的药物) 3、这次出血时间已经5天了目前还是有点出血,为棕色。这个月月经是2月14日开始21日干净,24日发现有点出血褐色,出血量不多用护垫。这样是否正常?

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月29日
汪银锋医生
您好,谢谢信任
您的情况已详细阅读
先给您分析几个报告
一、超声:妇科超声没问题,没有子宫肌瘤,没有卵巢囊肿,子宫内膜我觉得它应该是双层厚度(但超声没有描述),如果是双层厚度的话,这个是正常的;,乳腺超生因为不是我的专业,但是我粗看看应该是没问题的,但具体的话您得以后方便的时候问外科医生
二、甲状腺功能只看到一个TSH,如果其他正常的话,您这个我们临床上称为亚临床甲减,如果您是打算怀孕或者已经怀孕的,这种情况下是需要用药物治疗的,一般我们会用优甲乐0.5片每天一次,但是如果您没有怀孕的话,因为甲状腺功能我们妇产科,具体得问内分泌科医生,我不确定像您这种情况要不要治疗?
三、生殖激素:生殖激素跟月经周期非常有关系,我不知道您这个是什么时候去测的,如果是月经刚来或者说刚刚干净的时候,那这个是正常的,如果是月经的后半周期,那就说明你没有排卵!
四、血常规:我们主要看白细胞,红细胞和血小板您都是正常的,没问题
五、排卵期出血:一般正常排卵的女性,排卵期是在下次来月经之前的14天,所以如果月经周期是28天的话,那么排卵期就在月经过后的14天左右,当然前后3至5天也是正常的,排卵期出血是因为在排卵前后激素水平的波动,导致子宫内膜不规则脱落引起出血,如果出血量不多,不需要特殊处理!
关于您的问题
1.每次出血的时间差不多为月经开始的第10天。偶尔有几个月不出血的时候,大多少时间都有出血。这样是否正常还需要做什么检查吗?月经开始的第10天是排卵期吗?
妇科的情况,宫颈tct和HPv以及B超基本上都已经检查进去了,还有医生在您做妇科检查的时候,外观看上去有没有异常,如果您这些都没异常的,那妇科一般是没问题的,您可以放心!其他没没有必要,月经第10天可以是排卵期
2、如何缓解是否需要用药,如果要用药,目前有乳腺和甲状腺结节药物对此是否有影响。(此前没有服用关于排卵期出血的药物)
如果不严重不需要处理,如果你想处理就吃短效避孕药,比如妈富隆一天每天一次,连续吃21天停7天,因为吃短效避孕药就不会排卵,所以一般不会有排卵期出血,对乳腺结节可能会有点影响,但影响不大,对甲状腺结节没影响
3、这次出血时间已经5天了目前还是有点出血,为棕色。这个月月经是2月14日开始21日干净,24日发现有点出血褐色,出血量不多用护垫。这样是否正常
您的月经持续时间有点长,可能跟您剖腹产疤痕那个地方的出血有关系,没有特别好的办法,24号这个时间算上去像排卵期出血,我觉得您之前做的宫颈以及B超都正常的话,这个不需要处理,没关系的
综上:从您的描述和检查没有大的问题,出血考虑是排卵期出血,可以不处理,如果要处理就用短效避孕药,如妈富隆!祝好
2020年02月29日
第2次提问
感谢医生的回复!B超是月经结束后两三天做的,这个厚度正常吗?月经量感觉正常,就是有血块有时会有一大块,特别是第三四天的时候不知道有血块这种情况是否正常?会担心药物的副作用如果不用药物,经常这样出血已经有一年多的时间这样是否对身体有影响?有查过激素什么的都正常不知道为何还会有排卵期出血的情况?
2020年02月29日
汪银锋医生
1.B超是月经结束后两三天做的,这个厚度正常吗?
如果是月经刚刚结束,稍微偏厚一点点,但还可以接受,一般正常情况下这个时候基本上在双层0.6厘米左右,那你相当于是单层增加了0.1,这个问题不大!评估子宫内膜的厚度,一般我们是在月经前来评估,正常情况下在月经前的内膜双层的话,基本上在0.8~1厘米左右
2.月经量感觉正常,就是有血块有时会有一大块,特别是第三四天的时候不知道有血块这种情况是否正常?
如果你每次月经都是这样子,那就没有关系,月经的个体差异太大了,从量的计算来说,30ml至80ml都是正常的,您的血红蛋白有126g/L,比我都高,没有贫血,说明您的月经不算多,在您正常的代偿范围里面,不正常的月经过多往往会导致贫血!

3.会担心药物的副作用如果不用药物,经常这样出血已经有一年多的时间这样是否对身体有影响?
不会,每个人都来月经,也不会说影响生活,但是有出血的时候最好避免性生活,容易感染,感染就有影响

4.有查过激素什么的都正常不知道为何还会有排卵期出血的情况?
这个具体原因不确定,因为人的个体差异太大了,有的人在排卵期雌孕激素的波动会比较大,因为内膜的维持都是依靠雌孕激素的作用,有的人出现内膜脱落,就是会有少量的排卵期出血!
只要您宫颈TCT和HPV检查都是正常的问题不大,一般我们常规体检一年做一次B超,但由于你内膜稍微偏厚点,您可以考虑半年查一下B超看一下子宫内膜的情况!
希望对您有帮助
2020年02月29日
第3次提问
谢谢医生的回复!再问您一个问题,这次出血已经第五天了,请问排卵期出血几天算正常呢?之前也过五六天的情况,大多数一两天就干净。
汪银锋医生
排卵期出血绝大部分持续2~3天就干净了,量比平时的月经会少,但也有个别的可能会持续5天左右,只要您量不多,那我觉得再看看吧,因为毕竟这个时候到医院里去也是非常的不方便!
祝生活愉快

TA的问答

症状及患病时长:右侧卵巢囊肿 就医及用药情况:2023年5月15日妇科检查 需要解答的问题:,我今年48岁,身高161.体重98斤,在46岁时查体围绝经期,一直以来月经周期较准确,28-30天,大约5天结束,量少,于2022年12月新冠后,周期为21-23天,大约5天,量更少,就是来月经前肚子会有些涨腰比较困,但是不太难受,末次月经2023年4月21日结束于4月25日,但是在5月4日左右又来一点,很少很少小便擦拭才能看到一些血丝,颜色和经期差不多,大约5天彻底没有,5月13日好像是来月经,也是非常少,今天第三天,不放心去查B超,查出右侧卵巢囊肿,我月46岁时也查过左右卵巢都没什么,请问我卵巢囊肿目前我这个大小会有恶变的几率吗?我们这医生还让我查肿瘤标志物,需要空腹,我就没查,另外我们这医生说我报告上的子宫腺肌症,因为月经量很少,而且也不痛经,可以暂时不去管,观察就行,我麻烦您帮我确认一下,需要进一步治疗么? 症状及患病时长: 就医及用药情况:干扰素 妇保栓剂 需要解答的问题:我刚刚才发现报告书上的湿疣两个字,这个宫颈湿疣就是尖锐湿疣吗?那我现在用的药对它有作用吗?尖锐湿疣是HPV转阴后就没有了吗?很严重吗? 症状及患病时长:病理切片会诊结果宫颈一级病变 就医及用药情况:两种药交替使用三个月 需要解答的问题:我上班时间很不规律经常需要熬夜,是不是需要调整一下?用药过程需要忌口或是注意什么?生活饮食上有没有什么可以辅助治疗的方法?如果三个月后没有改变是不是就要做手术了? 症状及患病时长: 2年前左侧输卵管宫外孕,保守治疗。 霉菌性阴道炎八九个月,治疗好了之后,感觉易复发,白带多,外阴有些瘙痒。 就医及用药情况: 宫外孕保守治疗后,做经阴道B超,后来也做过几次,都说没啥问题了。 霉菌性阴道炎之前一直没重视,前两个月好好用药之后痊愈了,但是最近又白带多,外阴瘙痒。 需要解答的问题: 现在要备孕,不知道是否需要做输卵管造影等,有的医生说可以做一下,有的医生说试怀不用做,担心试怀之后又是宫外孕。阴道炎对怀孕影响大不大,治疗阴道炎有没有好的办法? 图片为手机上仅保存的几张照片,可以参考下。谢谢医生症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好!您好这个问题我建议咨询妇产科或者生殖科医生。对胎儿一般没有什么影响的,主要是关于备孕知识不是我的专业。