2020年02月29日
第1次提问
你好,医生,我妈妈现在51岁,2019年11月份因为突然胳膊、肩膀疼去医院检查,就我给你发的第一份检查报告,尿酸,类风湿因子,血沉都有高,然后吃的药,就我给你发的图片中的这些药,2020年2月底去复查,这些数据仍然高,不过类风湿因子相比之前降了100.最后一份报告就是前两天检查的,现在没有其他小关节疼痛和肿胀晨僵症状,就是最近一周右胳膊和手腕疼,不能拿重物,不能多动,请问这症状是确诊类风湿性关节炎么?需不需要在进一步到专科医院检查?这种药吃了我妈妈说胃特别疼,现在药吃了两个月类风湿因子下降了100.需要在吃这类药物还是需要服用别的其他的药物来降低类风湿因子,或者有其他药物,可以控制这种病情,谢谢!

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2020年02月29日
董笑影医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,感谢您的信任,请您稍候。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解与等待。
2020年02月29日
董笑影医生
您好,久等啦。
看到您的描述和化验单,照片了,患者的主要的临床表现是多关节痛和肿胀,同时初步检测炎症指标(血沉)升高,RF是高滴度阳性。服用来氟米特等药物有效但是没有达标,还出现胃疼。根据您的疑问,我的考虑和分析如下~

1.类风湿关节炎的诊断是确定的,而且目前依然处于活动期。您用的两个西药也是类风湿常用药,但如果胃肠不能耐受,解决的办法有几个个,一是更换厂家购药(有的厂家药品质量可能好些),二是直接换药(可以直接换成爱若华,乐松),三是加用胃粘膜保护剂(比如雷贝拉唑)。
那个中药我没有见过,不好评价了。

2.其他药物还有不少可以选择,比如甲氨蝶呤,艾拉莫德,柳氮黄吡啶等。
还有许多生物制剂,打针或者口服,但是价格较贵。

3.确诊类风湿后,建议做一些体检,比如传染病筛查,心脏腹部彩超,肺部CT等。除外风湿病的内脏合并症。
2020年02月29日
第2次提问
就是说现在确诊是类风湿性关节炎了吧,现在需要加入一些激素类药物控制是么?以前我妈妈一到春天脖子里起了就类似于风湿一样的小疙瘩,看了医生说不是风湿,不知道是不是也与这个类风因子高有关系呢?
2020年02月29日
董笑影医生
目前不要加激素,这类药物副作用太大。先尝试应用非激素类。

皮疹不属于类风湿相关症状。不过可以查查抗核抗体谱,有些风湿病本身会出现皮疹。
2020年02月29日
第3次提问
还有就是我妈妈经常半边腿和胳膊难受,难受的晚上都睡不着觉,非常感谢医生的诊疗
2020年02月29日
董笑影医生
单侧腿疼,最常见的还有腰椎疾病,尤其伴有麻木的时候就更像。但也要小心类风湿髋关节受累。

胳膊痛类似,类风湿可以影响到肩,肘,手部。颈椎病也可以肩膀痛,有些还有麻木放射感。

好的,问答时间即将结束。感谢您的信任。祝您一切顺利哦🤗👩‍🏫

TA的问答

董主任,您好,还久不见。 最近病情一直比较稳定向好。双手不红肿,晨起略微有点肿,活动后消失。精力较充沛 ,心脏没有不舒服地方,食欲睡眠均较好。另外,我在9~10月期间,找老中医看心脏,服用中药后明显好转。 自7月复查心脏彩超没有肺动脉高压后,于12月8日又复查了心脏彩照,正常,见图片。 目前服药情况:甲泼尼龙0.5,0.75隔日吃将近2个月。尚杰自6.17开始吃每日两片,自9.24吃每日1片。 服用尚杰期间,没有发生上呼吸道感染,偶尔有两次嗓子疼,牙疼情况,我就停了尚杰,几天后好了再吃。 我昨天刚接种完新冠疫苗第二针,无不良反应。 我这次,想跟您商量下,后续用药情况,比如甲泼尼龙可否减至每日0.5这样吃,尚杰还是每日一片? 多谢您一直以来的专业和耐心细致地治疗。😁 😁 🤗 🤗症状描述: 患病部位(按照发病时间顺序)双手腕、右侧膝关节、右侧肩膀、颈椎 以往治疗手段:基本没有进行过正规治疗,都是小诊所开的止疼药(应该有激素成分) 目前双手腕关节已经僵直,但也不疼了。 但膝关节 肿痛的厉害(主要关注)、走路受限 患病时长:20年 医院检查:5个月前开始到正规医院进行门诊治疗。图片中是近一个月检查结果。 确诊类风湿关节炎,骨质疏松,贫血 ---------------------- 近一个月用药情况 ---------------------- 【希敏佳】 (1针 / 2 周) 【塞来昔布】(每天) 【强的松】(0.5片 / 2日) 前4个月还 注射过:【苏立信】 口服过:【甲氨蝶呤】【艾拉莫德】【来氟米特片】【依托考昔片】【纷乐】亲爱的董医生你好,我按上月的用药一个月后复查,现在把结果发给你,我看有些指标不太正常,不知是什么原因引起的,我四肢出现好多皮下出血点,大概一到两毫米,不痛不痒不突出,这和吃药有关系吗?另外现在疫情反弹,像我这种能打疫苗吗?血清单胺氧化酶高是什么原因呢?董医生,您好,我去年11月份因为瓣周漏做了二次心脏手术,当时听手术医生的描述我心里有些怀疑瓣周漏是别的什么病引起的,在家养了半年于四月份去北京协和医院,做了一系列检查,大夫说我不是大动脉炎,怀疑是白塞氏病,我都懵了,回来百度了一下,白塞氏病极容易瓣周漏,当时化验各项指标还可以,大夫说按之前的药吃,还是原来你开的医嘱,治疗大动脉炎的那些药,甲泼尼龙两片,氯化钾两片,环磷酰胺一周六片,赛可平一天四片,钙片,骨化三醇各一粒,另外我查血脂挺高的,又加了降血脂的药,现在已经吃了8个月了,您看看可以减药了吗,环磷酰胺吃了好长时间了,这个药量有限制吗?前面几张是协和的检查单,后面几张是前几天的化验结果董医生,您好!去年我有向您咨询过的,去年体检的时候发现抗链球菌溶血素O偏高,昨天去两个医院复查还是偏高!但是到目前为止没有出现任何的症状,我的扁桃体二度肿大,五官科的医生说可能两者有联系,抗链升高容易引起一些热风湿的病,可以建议做扁桃体的手术,但是我平常没有出现过经常喉咙发炎,疼痛发烧什么的!我自己就觉得没有必要去做扁桃体的手术。但是抗链球菌溶血素升高蛮多,我又担心出现风湿类的并发症!因为目前准备怀孕,所以想特意咨询您一下!