2020年02月29日
第1次提问
腹泻,大概1个月左右,大便水样,比较稠,黄色;大便前或者晚上轻微腹痛,肚脐附近,之前去医院化验过一次,白细胞偏高,其他正常,让吃消炎药和益生菌,吃了三天白粥,但是没有改善。
曹玉志医生
你好,你的问题已经收到,感谢您的信任。
目前正在为您编辑问题的解答内容,请稍等!

谢谢!
2020年02月29日
曹玉志医生
您好,您的问题收到,感谢您的信任。

1.从你目前描述的情况来看,主要考虑慢性腹泻,病程有一个月了,主要是大便比较稀,不成形,伴有轻微的腹痛,医院查了大便白细胞有升高。

2.因为提供的信息有限,为了进一步准确的帮助你判断病情,请您进一步补充详细的病史:

请问您是从一个月以前就开始出现反复的腹泻的吗?
一般情况下一天几次大便?
每次都是不成型水样便吗?还是说有时候有水样变,有时候有正常的大便?

大便是否带有像鼻涕一样的粘液以及脓血?

最近一个月自己是否有消瘦?体重下降?乏力?
目前吃的消炎药名字叫什么?是左氧氟沙星吗?

以前是否得过肺结核?现在是否有咳嗽咳痰?潮热盗汗?

3.如果按照您说的这种情况,慢性腹泻来说的话,导致慢性腹泻的原因比较多,您大便带有白细胞,主要考虑肠道的炎症,最常见的有以下的几种情况:

第一,炎症性肠病。对于您这个年龄段是炎症性肠病发病的好发年龄,炎症性肠病主要以粘液脓血便为主要表现,可以伴随有乏力,消瘦贫血等症状,如果做肠镜可以发现直肠乙状结肠甚至全结肠的弥漫性炎症,如果是属于这种情况,那么治疗的时间比较久,单纯靠吃消炎药效果是不好的。

第二,慢性结肠炎。比如存在某些细菌的感染,可以导致慢性的结肠炎,以反复的大便不成形,腹泻为主的表现,大便培养可以发现治病的细菌。如果感染严重的情况下,可以伴随有发热消瘦等问题。比如慢性痢疾。

第三肠结核。如果以前有过肺结核的病史,或者最近这段时间有咳嗽咳痰,潮热盗汗,消瘦乏力等表现,同时伴随有大便不成形,腹泻,那么需要考虑肠道结合的问题。大多数肠结核的病人,肺部会有结核病灶。
不知道您最近是否做过体检,是否有上面的这些症状,胸片是否正常呢?

第四,肠道功能紊乱。肠道功能紊乱属于功能性肠病,主要是需要排除上面所说的这些气质性的问题,大多数时候大便是不会带有白细胞的,所以如果说复查之后大便里面没有白细胞,肠镜没有发现特殊的问题,则这种情况出现了慢性腹泻,需要考虑肠道功能紊乱。

肠道功能紊乱,一般不会出现贫血,消瘦乏力等表现,平时出现大便不成形或者腹痛,主要和饮食生活习惯有密切的关系,大多数时候会表现为腹痛,然后想解大便,解了大便之后或者排了气之后腹痛可以暂时性的缓解,特别是吃了油腻的食物,不好消化的东西,或者辛辣刺激的食物之后容易发作。

不会有粘液脓血便不会有发热的情况出现。

4.以上是我的初步解答,请您进一步补充相关的病史,我继续为你解答分析,谢谢


曹玉志医生
补充一下,如果方便的话,可以把你查大便的结果发给我看一下吗?提通过图片方式
2020年02月29日
第2次提问
一般情况下2次左右,前面成型后面水样,吃粥的那几天大便正常一点 没有消瘦,乏力等其他症状,体温有点高,之前是36.5,现在37度左右; 大便没有粘液脓血 吃的头孢 没得过肺结核,不咳嗽,肺部CT正常,凌晨2-3点经常盗汗 吃粥之前食欲什么都正常,之后不太能吃油腻的东西 之前会有想上厕所但是拉不出来,排气之后缓解的情况 贫血没测过,感觉不太像
2020年02月29日
曹玉志医生
你好!你补充的病史收到!

1.从你目前补充的情况来看,大便的次数不算多,而且有大便正常的情况,没有发热等全身症状,37度的体温也是属于正常范围。

从你补充的这些情况来看,可能考虑最后一种情况,肠道功能紊乱的可能性要大一些。

2.从诊断和治疗的角度来说,主要包括以下的方面:

第一,从症状来说考虑肠道功能紊乱,我认为可能性最大,但是需要肠镜检查除外其他的问题。建议可以等疫情过后去做一下肠镜,复查大便常规。

第二,从你目前补充的情况暂时不考虑肠结核,炎症性肠病的可能性也很小。

第三,从处理的角度来说,可以暂时按照临床上最常见的疾病来进行诊断性的处理。

首先,目前大便次数不多,没有发热等全身感染的表现,建议可以再复查一次大便常规,然后如果大便常规还是有很多白细胞,那么再考虑继续服用抗生素,而且要服用抗生素的话,建议最好可以吃诺氟沙星效果好一些,头孢对于肠道的感染几乎没有太大的效果。
因为肠道功能紊乱的时候,大多数会合并肠道菌群失调,而抗生素类的药物本身就可以导致肠道菌群失调,出现抗生素相关的腹泻,所以如果没有存在肠道感染而服用抗生素的话,可能会加重腹泻而没有治疗的效果。

其次,多注意饮食生活习惯的调理,因为对于胃肠道功能紊乱来说,和饮食生活习惯有密切的关系。
建议规律饮食,少吃辛辣刺激生冷的食物,避免熬夜,避免情绪过度紧张或者焦虑,这些情况都可以导致大便不成形,肠道功能紊乱。
特别是最近,因为疫情大家都长时间待在家里,多多少少都情绪上都比较紧张焦虑,而且饮食生活不规律,所以特别容易出现胃肠道功能紊乱的问题。

饮食上来说只要不吃辛辣刺激的就可以了,并不是非得吃稀饭,根据您个人的喜好以及饮食调整之后大便的反应来决定。

最后,药物辅助方面,益生菌可以继续吃,然后建议可以加用曲美布汀,调节肠道的动力,对于改善肠道功能紊乱也是有比较好的效果的。

以上是我的解答,有问题请继续补充,我继续为你解答分析,谢谢。

TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。