2020年02月29日
第1次提问
医生,您好!宝宝半岁了,面部湿疹反复发作近大半月没有痊愈,最初面部仅有一粒小红点,目前呈扩张趋势,麻烦医生开药

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2020年02月29日
周景医生
您好,您的问题已收到,感谢信任。关于处方的事情得先和你说一下,目前国家对于线上处方是有年龄限制的,只有七岁以上儿童才能够拿到线上处方,七岁以下是不准开线上处方的,丁香医生系统也默认为开不出来,只能靠你们去正规医院配药或者直接去药店买医生推荐的非处方药,给你带来的不便还请见谅。:)

接下来请先不要提问。
2020年02月29日
周景医生
看了照片和病史,湿疹诊断成立。皮肤有破损出水,符合急性湿疹。
湿疹又名特应性皮炎,主要原因还是和遗传因素有关,如果父母或者外公外婆爷爷奶奶兄弟姐妹等亲属有过敏史,表现为反复湿疹,过敏性鼻炎,哮喘的话,宝宝发婴儿湿疹的概率会大大增加。主要表现皮肤屏障薄弱,对细菌真菌等微生物抵抗力变差,对外界环境变化(温度,湿度等)比较敏感。环境潮湿,炎热,皮肤多汗均会导致湿疹发作,冬季皮肤干燥和护肤不当(洗澡水太烫,肥皂用太多,润肤霜没涂到位等)会导致干性湿疹(下巴);有时候感冒发烧腹泻,预防接种,微生物寄生虫感染也是湿疹的诱因之一。
湿疹的治疗因人而异。对于皮疹和瘙痒不太明显的宝宝主要还是加强护理,清洁润肤为主。出现明显皮疹或瘙痒症状就需要用点激素软膏了,快速用激素软膏控制住湿疹进展,耐心安稳地减量,才是减少抓破疤痕,控制激素累计用量的好办法。一般对儿童比较安全的是丁酸氢化可的松软膏(尤卓尔,非处方药,各大药店有售)一天两次涂抹,对于抓破的湿疹尤卓尔可以和莫匹罗星软膏(百多邦,非处方药,各大药店有售)1:1混合后涂(现混现用),一天两次,一般一周以内缓解。缓解后最好不要停药,湿疹容易复发,好转后最好尤卓尔一天一次再用1周,然后试着改成隔天一次,用1~2周。接下来复诊一趟看看是否具备停药条件。

湿疹三分靠治,七分靠养(护理)。下面介绍湿疹(特应性皮炎)的一般护理原则:
1.贴身穿全棉柔软且宽松透气的衣服,化纤的容易痒。穿羊毛衣的中间至少隔两层厚的全棉内衣。时不时摸摸宝宝背部,经常有汗或者过热的就是穿多了,要脱衣服或者调整空调温度了。一般孩子穿得和普通大人一样多就是合适的。
2.勤洗澡(只要方法正确,温度时间控制得好,最新的2020年湿疹指南可是鼓励天天洗澡的哦,不然一周洗两次,每天厚涂三四遍润肤霜还粘着皮屑毛毛衣服线头想想都觉得痒),平时及时擦汗擦口水,脖子,胸,背,腋下,腰大腿根都要检查,有汗就擦,擦完涂润肤霜晾干。破皮明显区域不要涂润肤霜直接晾干。注意洗澡水温控制在34—37度,洗澡冲水时间不宜超过十分钟,洗完五分钟之内涂好润肤霜。肥皂沐浴露一般每周使用2次即可,尽量选用碱性小的橄榄油肥皂。
3.正确涂抹润肤霜:涂抹前先清洗或湿毛巾擦拭皮肤,然后在五分钟之内将润肤霜涂抹均匀,轻轻按摩到皮肤吸收为止(也就是皮肤表面无可见润肤霜团残留,观之有一层亮膜,触之有油润感)。患处一天两次或三次(下巴,脸上破皮处不涂润肤霜),除了清洗之后用,冬季皮肤很干的最好能全身每天涂两次。
冬季要使用润肤霜而不是润肤乳液,比如著名丝塔芙的大白罐(Cetaphil Moisturizing cream),别买成润肤乳液(Cetaphil Moisturizing lotion)了——乳液更适合夏天用,或者皮肤不太干的人用。只要涂了之后没有刺激感和过敏,感觉比较滋润油光,家里其他润肤霜也可以。

口周,面部湿疹的特殊护理:
1.食物切小块儿塞入口中,汁水尽量不吃得满嘴都是,如果不慎沾到,及时冲洗并且擦拭干净。尤其是芒果属于大漆科植物,果汁沾到皮肤如果没有及时清理,过敏率极高,甚至会红肿渗液。小婴儿最好别喂芒果,此外奶水酱汁果汁,口水沾到口周时间久了都容易发口周湿疹,务必及时清理。洗完最好再薄薄涂一层润肤霜。
2.餐后养成清洗嘴巴,并且涂抹润肤霜的习惯,一天三次。冬季额外多涂几次。具体涂法见前。


最后,强调一下湿疹的护理是需要坚持的,好转后可以不用那么严格,根据自身情况做一些调整,但是最好还是养成良好的护肤习惯哦。
2020年02月29日
第2次提问
医生你好,请问现阶段有无必要使用激素软膏治疗,还是建议以护理为主?
2020年02月29日
周景医生
有必要使用激素。
抓破部位尤卓尔和莫匹罗星软膏1:1混合一天两次,没抓破湿疹是尤卓尔单用一天两次。
护理同同时进行,抓破部位不要涂润肤霜。
前面都写了,仔细看下哈:)

TA的问答

症状描述:之前脸上得过湿疹,这次全身起小疙瘩,痒,会用手抓。 尤其眼睛很痒会揉眼睛,喜欢啃手,然后揉眼睛。 宝宝是纯母乳喂养,2周前吃过一次辣火锅(吃了海鲜羊肉等) 患病时长:2周 用药情况:给她擦了地奈德乳膏,眼睛用生理盐水冲洗了4岁女儿双腿上,手上,额头出现了很多小疹子。腿上的有些痒,影响晚上睡觉。 腿上的分布密度大概1-2cm就有1小个。 拍照不是太清楚。 吃饭正常,无感冒症状。无明显吃陌生食品。 患病时长:5天,最开始额头上有一些,不痒,现在越来越多医生,您好!我儿子今年三岁半了,从月子里开始有湿疹,一直到现在还没好,断断续续,时好时坏,去过很多次医院,开始医生说湿疹等长大一点就好了,到后面说有点皮炎,后来长期用药,一用药就好,一停就犯,一个月前医生开了他克莫司,让用这个药,开始时有些效果,但也没彻底好。上周去医院医生说我们角质层薄,是药膏用多了形成了激素依赖,给我们开了地氯雷他定糖浆,配合他克莫司外用,可是用药一周了,我看是一点效果也没有,也不知道是皮肤对药膏免疫了还是药膏失效了,现在两边脸颊还是一片湿疹,晚上睡一觉会略微好点,白天又变得很红,范围也在扩大,现在真不知道怎么办?周医生你好,宝宝现在四个半月身高67.5 体重20斤,出了月子后一直红屁股反复,期间看了好几次,也用了派瑞松,曲咪新乳膏,尿不湿也更换过,一直反复,好几天又不好了,屁股一粒粒,最近一个月红屁股一直在,去看医生让涂地奈德和百多邦一个礼拜,今天第七天屁股还是红,破皮,期间有好一点,又反复。纯母乳喂养,一天拉屎比较多,比较稀,基本在3次左右。白天基本上没给他穿,就偶尔穿下,屁股还是这样,护理我们都是洗完纸巾沾干,吹风机也吹干,再涂纽强加氧化锌软膏,看了好几家医院,都不知道怎么办了,不知道原因,短期涂一下好一下,没两天又反复。不知道是过敏还是跟我母乳有没有关系医生你好,请问14天的新生儿宝宝肚脐上方有小块红色状,颜色从暗红色逐渐变成鲜红色。没有突起,肤感和其它一致,触摸它小朋友也没有明显不适或者排斥。谢谢医生。