看了照片和病史,湿疹诊断成立。皮肤有破损出水,符合急性湿疹。
湿疹又名特应性皮炎,主要原因还是和遗传因素有关,如果父母或者外公外婆爷爷奶奶兄弟姐妹等亲属有过敏史,表现为反复湿疹,过敏性鼻炎,哮喘的话,宝宝发婴儿湿疹的概率会大大增加。主要表现皮肤屏障薄弱,对细菌真菌等微生物抵抗力变差,对外界环境变化(温度,湿度等)比较敏感。环境潮湿,炎热,皮肤多汗均会导致湿疹发作,冬季皮肤干燥和护肤不当(洗澡水太烫,肥皂用太多,润肤霜没涂到位等)会导致干性湿疹(下巴);有时候感冒发烧腹泻,预防接种,微生物寄生虫感染也是湿疹的诱因之一。
湿疹的治疗因人而异。对于皮疹和瘙痒不太明显的宝宝主要还是加强护理,清洁润肤为主。出现明显皮疹或瘙痒症状就需要用点激素软膏了,快速用激素软膏控制住湿疹进展,耐心安稳地减量,才是减少抓破疤痕,控制激素累计用量的好办法。一般对儿童比较安全的是丁酸氢化可的松软膏(尤卓尔,非处方药,各大药店有售)一天两次涂抹,对于抓破的湿疹尤卓尔可以和莫匹罗星软膏(百多邦,非处方药,各大药店有售)1:1混合后涂(现混现用),一天两次,一般一周以内缓解。缓解后最好不要停药,湿疹容易复发,好转后最好尤卓尔一天一次再用1周,然后试着改成隔天一次,用1~2周。接下来复诊一趟看看是否具备停药条件。
湿疹三分靠治,七分靠养(护理)。下面介绍湿疹(特应性皮炎)的一般护理原则:
1.贴身穿全棉柔软且宽松透气的衣服,化纤的容易痒。穿羊毛衣的中间至少隔两层厚的全棉内衣。时不时摸摸宝宝背部,经常有汗或者过热的就是穿多了,要脱衣服或者调整空调温度了。一般孩子穿得和普通大人一样多就是合适的。
2.勤洗澡(只要方法正确,温度时间控制得好,最新的2020年湿疹指南可是鼓励天天洗澡的哦,不然一周洗两次,每天厚涂三四遍润肤霜还粘着皮屑毛毛衣服线头想想都觉得痒),平时及时擦汗擦口水,脖子,胸,背,腋下,腰大腿根都要检查,有汗就擦,擦完涂润肤霜晾干。破皮明显区域不要涂润肤霜直接晾干。注意洗澡水温控制在34—37度,洗澡冲水时间不宜超过十分钟,洗完五分钟之内涂好润肤霜。肥皂沐浴露一般每周使用2次即可,尽量选用碱性小的橄榄油肥皂。
3.正确涂抹润肤霜:涂抹前先清洗或湿毛巾擦拭皮肤,然后在五分钟之内将润肤霜涂抹均匀,轻轻按摩到皮肤吸收为止(也就是皮肤表面无可见润肤霜团残留,观之有一层亮膜,触之有油润感)。患处一天两次或三次(下巴,脸上破皮处不涂润肤霜),除了清洗之后用,冬季皮肤很干的最好能全身每天涂两次。
冬季要使用润肤霜而不是润肤乳液,比如著名丝塔芙的大白罐(Cetaphil Moisturizing cream),别买成润肤乳液(Cetaphil Moisturizing lotion)了——乳液更适合夏天用,或者皮肤不太干的人用。只要涂了之后没有刺激感和过敏,感觉比较滋润油光,家里其他润肤霜也可以。
口周,面部湿疹的特殊护理:
1.食物切小块儿塞入口中,汁水尽量不吃得满嘴都是,如果不慎沾到,及时冲洗并且擦拭干净。尤其是芒果属于大漆科植物,果汁沾到皮肤如果没有及时清理,过敏率极高,甚至会红肿渗液。小婴儿最好别喂芒果,此外奶水酱汁果汁,口水沾到口周时间久了都容易发口周湿疹,务必及时清理。洗完最好再薄薄涂一层润肤霜。
2.餐后养成清洗嘴巴,并且涂抹润肤霜的习惯,一天三次。冬季额外多涂几次。具体涂法见前。
最后,强调一下湿疹的护理是需要坚持的,好转后可以不用那么严格,根据自身情况做一些调整,但是最好还是养成良好的护肤习惯哦。