2020年02月29日
第1次提问
医生 您好 26 岁 之前一直刷牙都有出血 不刷牙就不出血 以为是因为有牙结石导致牙龈萎缩造成的 前几个月 我去洗牙 把牙结石清理了 刷牙后没有那么爱出血了 但还是会时不时的出血 经观察 有两颗牙齿的牙龈刷牙比较爱出血 因为清理了牙结石 平时吃东西爱塞牙 塞牙的位置也是这两颗容易出血的牙龈缝里 用牙线清理时 轻碰到这俩牙龈 也会出血 请问医生这是什么原因呢 需要怎么治疗呢 谢谢🙏🏻
2020年02月29日
吴寅龙医生
你好,牙龈出血是一个常见问题,之前去洗牙是一个正确选择,但是不是洗一次牙就可以解决问题的。简单科普一下。

一、导致牙龈出血的常见原因
1、错误的刷牙方式。用大头硬毛牙刷大力横刷牙齿,容易导致牙龈局部出血。正确的方式是选用软毛小头牙刷,使用bass刷牙法。
2、缺乏维生素C。导致牙龈组织的毛细血管脆性增加,渗透性强,一遇上刺激后牙龈更容易出血。
3、牙龈炎。不良的口腔卫生容易导致食物残渣、牙垢堆积,造成口腔内大量细菌繁殖,形成牙菌斑,牙菌斑附着牙齿上并不断堆积形成牙结石。牙菌斑上的细菌会对牙顺组织造成损害,牙结石则会刺激和压迫牙龈组织,最终引起牙龈炎,致使牙龈出血。
4、全身因素。内分泌的改变,一些全身疾病例如血液系统疾病、糖尿病、心血管疾病、肝肾功能异常、等会导致免疫力下降,抗刺激性减弱,从而诱发牙龈炎症,导致牙龈出血。

二、牙龈出血治疗
1、对于急性牙龈出血,首先应止血,如填塞、用海绵压迫出血位置,到口腔医生处缝扎牙龈乳头、牙周塞治等,必要时短期全身应用止血药物,但应严格控制适应证。
2、对于局部因素导致牙龈出血,应及时去除局部刺激,包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石,矫治食物嵌塞和修改或更新假牙等修复体等。
3、对于由全身疾病引起的牙龈出血,应及时行相关检查,如血常规、凝血相、肝肾功能等,针对系统疾病采取治疗措施。

如何避免牙龈出血:
洗牙又称为洁牙,分为超声波洁牙和手工洁牙,现在大家常说的洁牙一般是指超声波洁牙。超声波洁牙通常是利用超声波的高频震荡,用洁治器械去除龈上牙石,菌斑和色素并磨光牙面,以延迟菌斑和牙石的再沉积。洁牙尖是圆钝的而非尖锐的,因为洗牙是通过超声波震动和水雾冲洗来清除牙结石,而不是人力刮除。

你已经洗过牙了,刷牙出血的问题已经有了一定程度的改善,但是仍有两颗牙的部位有出血。这种情况一般可以排出全身系统引起的问题(当然去查个血是最好的)。
因为之前做的是洁治,不排除牙龈下方的牙根上仍然有牙结石的可能,所以建议进一步检查通过深度刮治去除龈下结石。
而且如果食物嵌塞严重,也会对牙龈产生刺激,引发局部的龈乳头炎,也容易导致出血,这种情况需要使用牙线及时清理嵌塞食物,使用牙线和牙线棒的时候手法要轻柔,不要直接刺激牙龈、怼到上面。

除了定期去洗牙洁牙,平常也要注意口腔卫生,早晚各刷一次牙。学会bass刷牙法,每次刷牙刷够三分钟,每个牙面都要刷到。
补充维生素C,平时也要注意多食用蔬菜水果等富含维生素的食物。
2020年02月29日
第2次提问
就是需要吃什么消炎药不呢?深度刮治牙结石会不会损伤牙龈啊 平时我也都爱吃水果蔬菜的 然后就这样不用管了?
吴寅龙医生
如果不是牙周脓肿、重度牙周炎,吃消炎药是没有作用,不建议使用抗生素。
牙龈的恢复能力还是很强的,深度刮治肯定是利大于弊,炎症控制了才能帮助牙龈恢复。
吃水果蔬菜是为了避免牙龈炎的发生,如果已经发生了是不会通过吃水果蔬菜治愈的。
如果疫情允许的情况下,建议去牙周科进一步检查,进行局部刮治。不需要自己治疗(吃药)。
2020年02月29日
第3次提问
好的 谢谢医生 就是因为疫情不敢去医院呢 医生 我这种情况严重吗 平时刷牙多注意下 你看还有必要去医院吗
吴寅龙医生
不严重,但需要去医院检查,应该需要治疗才能解决问题。
疫情期间不要去医院,去了因为不是急症,根据条令也不会给你治疗。
等疫情结束后,医院复工了,及时去检查。
刷再多的牙自己也清理不了牙石,龈上的都清理不了更不用说龈下的了。
你能做的就是避免食物嵌塞,保持口腔卫生,疫情结束后去检查。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9周岁,牙黄,后牙蛀牙严重,换牙迟缓,牙结石严重 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 是不是先去结石,补洞,再排除是不是口腔腺体分泌是否正常? 症状及患病时长:四岁八个月女孩,20颗乳牙全部蛀牙,而且比较严重。两三岁就开始发现有变色小黑洞,现在越来越严重。 就医及用药情况:三岁时候有带去当地的牙科医院看医生(不是儿童口腔科),当时想把洞补起来或着涂氟,可是当时那个医生说除非把黑的牙齿磨掉再重新补牙,不然只是填洞很容易掉,孩子太小怕不配合所以不建议。就这样没有处理,后面蛀牙严重有想再去看,又遇上疫情或者生病,就一直拖到现在。 需要解答的问题:现在是有每天睡前刷牙和用牙线,但刷完偶尔还是会要喝奶😓,就喝一口水就睡了没有再刷。偶尔太累了没来得及刷就睡着了。还有就是平常吃东西老喜欢含着,感觉这个吞不下去的样子,含半天然后吐掉,吐出来的都是咀嚼的很碎了,就是不吞,不知道是不是蛀牙影响的。 吃坚果小番茄或者比较粘牙的食物会捂着腮帮子, 晚上刷牙用牙线牙签挖牙洞的残渣,右下后牙的位置会喊痛不让我处理,感觉已经很严重了。 1、牙齿照片如下,请问这个情况还有救吗? 2、需要怎么处理和治疗? 3、平常要怎么做才能延缓蛀牙?2岁夜奶频繁,最近牙疼,影响咀嚼,只用一边吃东西!您好,我右侧的大牙发现有邻面龋,感觉发现的已经比较晚了。今天在医院拍了牙片,预约了周一补牙和拔牙。想咨询您一下,在牙片上来看,患有邻面龋的牙是否只需要补牙,是否需要根管,感觉有一颗已经快蛀到根管的位置了。我有按时刷牙,但是感觉牙齿比较容易被蛀,有什么预防措施吗?医生你好,我今天发现口腔长了一个水泡,水泡的底部一圈血丝似的。想问下是什么,用什么药。目前哺乳期。