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2020年02月28日
医生您好，本人春节期间时不时偶而咳凑至今约有段时间了，喉不痛 ，总感觉喉以下至胸窝处有点痒刺闷，并伴有下午后背及大腿至脚脖以上燥热，伴有低烧，两脚心凉湿。 非常时期也去过感染科住院排除了冠状肺炎。在医院住院15天肺炎治疗（左氧和抗病毒治疗，肺部炎症好转，但是身上及腿部的燥热末改善，乃伴有低烧）（在这期间医生也有查可能其他病因条件有限终未有结果，后出院在家休息老样子）由于出院断药💊 ，现从小诊所开点头孢，复方金银花粒在喝，症状乃在。注（情绪不好会加重热，胸口处闷）
您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。
2020年02月28日
医生：我的血浓度有点高，胆固醇高。在三十岁左右有过一次胸口闷喘气困难 当在乡下喊来郎中说是胸膜炎吊了两瓶水好了没在意了）前两年体检胸腔说过我的胸部有点厚注意伤风感冒咳嗽什么的，也不懂。
您好，感谢您的理解和信任。
您母亲的病情描述我认真仔细看过了，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您目前这次咳嗽、喉咙痒、后背及下肢燥热，分别具体有多长时间了？您这次生病有什么诱因么？感冒发热了么？受凉劳累了么？去人群密集的地方了么？接触感冒的人了么？近1月，有没有接触过发热或者咳嗽的人员？有没有接触过新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者？
2.目前咳嗽是以干咳为主，还是有痰？痰多么？一天大概多少口？是什么颜色的？咳嗽频繁么？有没有什么时间规律？主要集中在一天中的什么时候？
3.最近体温监测情况如何？最高体温多少度？目前除了上述症状，还有别的症状么？比如有无鼻塞流涕？有无咽干咽痛？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无咯血或者痰中带血？如果有上述症状，具体有多长时间了？最近有无消瘦或者体重下降？
4.您针对这个情况，做过什么检查么？比如血常规、C反应蛋白、血沉、PPD试验(结核菌素试验)、胸部CT、肿瘤标志物检查、肺功能以及舒张试验等，如果有，请把结果告知我。
5.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿、高血压、糖尿病、冠心病等），如果有平时服用什么药物？
6.您平时抽烟么？一天多少支？抽了多少年？您母亲家里直系亲属有没有肺癌病史？
7.您平时有过敏性鼻炎(经常鼻痒、流清涕、连续打喷嚏)？近期情况如何？
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
您母亲的病情描述我认真仔细看过了，为了更加全面地了解您的病情，下面是我提的几个小问题，还请您和我一起说明和补充：
1.您目前这次咳嗽、喉咙痒、后背及下肢燥热，分别具体有多长时间了？您这次生病有什么诱因么？感冒发热了么？受凉劳累了么？去人群密集的地方了么？接触感冒的人了么？近1月，有没有接触过发热或者咳嗽的人员？有没有接触过新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者？
2.目前咳嗽是以干咳为主，还是有痰？痰多么？一天大概多少口？是什么颜色的？咳嗽频繁么？有没有什么时间规律？主要集中在一天中的什么时候？
3.最近体温监测情况如何？最高体温多少度？目前除了上述症状，还有别的症状么？比如有无鼻塞流涕？有无咽干咽痛？有无胸痛胸闷？有无气喘、呼吸困难？有无盗汗（就是夜间和下午容易出汗）？有无咯血或者痰中带血？如果有上述症状，具体有多长时间了？最近有无消瘦或者体重下降？
4.您针对这个情况，做过什么检查么？比如血常规、C反应蛋白、血沉、PPD试验(结核菌素试验)、胸部CT、肿瘤标志物检查、肺功能以及舒张试验等，如果有，请把结果告知我。
5.您平常有没有慢性肺部和心脏疾病？（长期慢性咳嗽咳痰、胸闷胸痛、双下肢水肿、高血压、糖尿病、冠心病等），如果有平时服用什么药物？
6.您平时抽烟么？一天多少支？抽了多少年？您母亲家里直系亲属有没有肺癌病史？
7.您平时有过敏性鼻炎(经常鼻痒、流清涕、连续打喷嚏)？近期情况如何？
请您按照上面的顺序依次补充，尽量详细和清楚，避免有信息遗漏。期待您的补充回复。
2020年02月28日
我在一月中旬去过武汉体院接女儿回家包车带充物狗🐶 二十号到家，女儿及家人都好己有近40天了。我呢从家去时就有几声轻微咳回来家一直持续不重偶尔无规律，一直到现在都是少有痰，（包括在院治疗都无什痰）不感冒不头疼石流鼻涕，低烧症状集在中下午。早上和晚上十点以后低烧退去（低烧温度在37.2一37.5）因为县医院条件有限，当时查了，结核的皮试，也说没甲亢类，也检查一下腹部，血边查了，。CT从进院到出来拍三张，试因子送省城两次阴，血常规基本还好正常的。还有身上爆热当躺在床上感觉明显，脚感觉是湿的，小腿膝盖大腿腰背是觉得有点燥。（另注：在这段咳嗽期间初段时间晚上以后颈头部有汗出，后期去医院治疗几天后至今晚上退烧无汗）。从武汉包车回来就忙东忙西搞卫生过年买货。就因这个慢性咳在身也感觉不像正常人，有点发疲劳的，身体拖至一个多月下降5到6斤。吃饭不太香还好😁
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您好，收到您的病情补充，感谢您的理解和配合，正在为您分析病情，马上给您解答，手机打字回复中，请稍等。
2020年02月28日
您好，感谢您的理解和配合。
您的病情补充我认真看过了，目前结合您的情况，初步考虑为感染后咳嗽以及功能性低热。同时需要密切监测体温，注意排查肺结核以及结缔组织相关性疾病的可能。
为了让您更加全面地了解这两个疾病的相关情况，这里为您简要介绍如下：
1.感染后咳嗽是感冒，支气管炎，肺炎等呼吸道感染性疾病后，引起气道非特异性炎症，气道高反应性，导致的气道过敏状态（对冷空气或者空刺激气体敏感），所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
感染后咳嗽一般以干咳为主，夜间或者接触冷空气后，咳嗽较明显，比较顽固，一般持续2-8周。
治疗上，可以服用复方甲氧那明胶囊或盐酸西替利嗪分散片，必要时可以雾化异丙托溴铵或者布地奈德混悬液。
2.功能性低热是由非器质性疾病所致的低热。用手扪患者的皮肤，仅有轻微发热的感觉（体温升高常在38℃以下），中医学称之为“微热”其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状。
功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关。此类低热包括原发性低热（体质性低热）、夏季热以及感染后低热。诊断功能性低热时，必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定，切不可未经任何检查即做出盲目诊断。
在中医理论中，功能性低热本症状常因内伤脏腑，使气血阴阳失调所致，亦有因外感六淫或疠气之后，邪气入里伤正，正虚邪恋而致者。常见于杂病发热，或见于伤寒、温病、疫疠等外感发热病及妇、儿、外科杂病发热的后期。辩证分析有：阳虚低热，阴虚低热，血虚低热，气虚低热，夏季低热。这需要去看中医，望闻问切，进行分析诊疗。
西医各类慢性炎症性疾病，某些植物神经性疾病，常见低热；各种传染病、感染性疾病的后期或恢复期亦常出现低热。
值得注意的是有些低热并非功能性低热，而是由体内一些潜在的疾病引起，如慢性肝炎、结核病、风湿病、慢性尿路感染等。所以对于长期低热，应先到医院仔细检查，排除上述各种疾病后，才能当作功能性低热治疗。因此建议您去医院就诊，完善肝肾功、心肌酶谱、类风湿因子、抗核抗体谱、结核菌素试验、尿便常规、肿瘤标志物检查，必要时可进行头颅磁共振等检查。
如果目前您暂时不方便去医院就诊的话，也不用太担心，这并不属于急病，等方便的时候再及时就诊也可以，同时也可以密切观察，因为您这种情况，有可能会自行痊愈。如果出现心率血压不稳定、食欲不振、恶心呕吐、精神萎靡等严重症状，建议及时去医院检查。
目前结合您的病情，建议您服用如下药物治疗：
复方甲氧那明胶囊（一次2粒，口服，一天3次）
布洛芬缓释胶囊(一次0.3g，一天2次)
莫西沙星片(一次0.4g，一天1次，服用4天即可)
同时您低热的情况，建议最好去找一个中医为您望闻问切，辩证分析一下，属于哪一种类型的功能性低热。而后有针对性地中药调理治疗。
最后这段时间，建议您一定要多喝水，促进血液循环，加快代谢及毒物排除，清淡饮食，营养均衡，避免辛辣刺激食物。同时要注意保暖，避免受凉。注意休息，避免熬夜和劳累。
由于不是面诊，不能当面为您查体，并完善相关辅助检查，所以对您的病情可能有不足之处，敬请谅解。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。
您的病情补充我认真看过了，目前结合您的情况，初步考虑为感染后咳嗽以及功能性低热。同时需要密切监测体温，注意排查肺结核以及结缔组织相关性疾病的可能。
为了让您更加全面地了解这两个疾病的相关情况，这里为您简要介绍如下：
1.感染后咳嗽是感冒，支气管炎，肺炎等呼吸道感染性疾病后，引起气道非特异性炎症，气道高反应性，导致的气道过敏状态（对冷空气或者空刺激气体敏感），所谓气道高反应，通俗易懂说就是气管在这一次感冒后短时间内容易比别人存在过敏，也比平时的自己容易过敏，容易在吸入冷空气，闻到油烟异味或花粉异味或粉尘时候出现咳嗽。尤其容易在夜间迷走神经兴奋时候出现咳嗽厉害。
感染后咳嗽一般以干咳为主，夜间或者接触冷空气后，咳嗽较明显，比较顽固，一般持续2-8周。
治疗上，可以服用复方甲氧那明胶囊或盐酸西替利嗪分散片，必要时可以雾化异丙托溴铵或者布地奈德混悬液。
2.功能性低热是由非器质性疾病所致的低热。用手扪患者的皮肤，仅有轻微发热的感觉（体温升高常在38℃以下），中医学称之为“微热”其特点为早晨及午前的体温高于午后及晚上，有时伴有多汗、乏力、食欲不振等症状。
功能性低热的原因可能与体温调节中枢功能紊乱，或植物神经功能紊乱有关。此类低热包括原发性低热（体质性低热）、夏季热以及感染后低热。诊断功能性低热时，必须完全排除器质性疾病，并且要经过一段时间的动态观察，然后才可确定，切不可未经任何检查即做出盲目诊断。
在中医理论中，功能性低热本症状常因内伤脏腑，使气血阴阳失调所致，亦有因外感六淫或疠气之后，邪气入里伤正，正虚邪恋而致者。常见于杂病发热，或见于伤寒、温病、疫疠等外感发热病及妇、儿、外科杂病发热的后期。辩证分析有：阳虚低热，阴虚低热，血虚低热，气虚低热，夏季低热。这需要去看中医，望闻问切，进行分析诊疗。
西医各类慢性炎症性疾病，某些植物神经性疾病，常见低热；各种传染病、感染性疾病的后期或恢复期亦常出现低热。
值得注意的是有些低热并非功能性低热，而是由体内一些潜在的疾病引起，如慢性肝炎、结核病、风湿病、慢性尿路感染等。所以对于长期低热，应先到医院仔细检查，排除上述各种疾病后，才能当作功能性低热治疗。因此建议您去医院就诊，完善肝肾功、心肌酶谱、类风湿因子、抗核抗体谱、结核菌素试验、尿便常规、肿瘤标志物检查，必要时可进行头颅磁共振等检查。
如果目前您暂时不方便去医院就诊的话，也不用太担心，这并不属于急病，等方便的时候再及时就诊也可以，同时也可以密切观察，因为您这种情况，有可能会自行痊愈。如果出现心率血压不稳定、食欲不振、恶心呕吐、精神萎靡等严重症状，建议及时去医院检查。
目前结合您的病情，建议您服用如下药物治疗：
复方甲氧那明胶囊（一次2粒，口服，一天3次）
布洛芬缓释胶囊(一次0.3g，一天2次)
莫西沙星片(一次0.4g，一天1次，服用4天即可)
同时您低热的情况，建议最好去找一个中医为您望闻问切，辩证分析一下，属于哪一种类型的功能性低热。而后有针对性地中药调理治疗。
最后这段时间，建议您一定要多喝水，促进血液循环，加快代谢及毒物排除，清淡饮食，营养均衡，避免辛辣刺激食物。同时要注意保暖，避免受凉。注意休息，避免熬夜和劳累。
由于不是面诊，不能当面为您查体，并完善相关辅助检查，所以对您的病情可能有不足之处，敬请谅解。
衷心祝愿您身体健康，家庭幸福。如果病情有变化或者治疗效果不好，可以随时联系我。
最后再次感谢您的信任。您可以关注我，以后有感冒咳嗽以及呼吸方面的问题也可以随时联系我。希望我能成为您的私人医生，为您的健康保驾护航，祝您身体健康，阖家幸福。
TA的问答
你好医生，我现在咳嗽已经一周了，刚开始是嗓子疼，没有分泌物、每天晨起时嗓子很疼，然后开始干，一直想清嗓子，过了两天开始有少量白痰，咳不出来，只能通过清嗓子才能出来，频率也少，今天开始痰液变成了黄痰，有时候咳嗽深能咳出来，碰巧前天感冒了，流鼻涕，就一晚上就好了，也没有鼻涕了，我在想这个感冒可能只是一个巧合，现在就是平时还是清嗓子，感觉嗓子干，痒，深咳嗽能咳出黄痰。
我在今年3-5月份也出现过这种情况，咳嗽，黄痰，夜间有喘息，什么药都吃了，消炎药过敏药，雾化也做了，连肺功能和支气管激发试验也做了，全部都是正常的，一直就这样咳嗽，直到5月底我去医院住院了一周，就自己好了，然后现在又出现这种情况，我害怕会不会还像上次那样一直不愈，到现在也不知道上次是什么原因到底得得是什么病，看了好多家医院，各种药也吃了，还是一点都没有见效。最近也没有接触发热咳嗽病人，我也一直没有发烧。
想问一下医生，我这是考虑什么病，吃什么药？感觉这次很有可能和上次一样，吃各种药也不见效。盼回复
医院检查：血常规是昨天查的，后面几张图片是我今年4月份出现咳嗽的时候查的，既往8年前有过肺结核，现在已治愈。医生，你好，之前咳嗽有询问过你，目前我已经吃了5天的头孢，做了4天的雾化，现在咳嗽状况有好一点，痰比较少了，痰的颜色也淡了，咳嗽次数也比较少，咳嗽主要集中在白天，没有其他的症状，现在我需要怎么处理，继续吃头孢和做雾化吗，之前咳得太厉害，咳嗽的时候后背有点疼，有没有关系？医生，您好，2个半月前感冒康复后，每天晨起都有一口痰，吐出来带血丝，白天没有吐痰，唾液也无血丝；平时不大咳嗽，咳嗽只是轻微的咳几声，做了个肺部CT，吐血丝是否肺部病变造成的，但平时没大咳嗽过；血常规、C反应蛋白正常。有时候咳嗽，胸闷，发过一次烧，偶尔后背疼医生你好，我去年体检做了肺部CT，检查出双肺有小片状磨玻璃样灶，没有任何不适，也不咳嗽，所以没有去看诊。
今年体检CT结果是：胸廓基本对称。两肺野清晰，两肺胸膜下多发结节影，左肺尖实性结节，大小约4.8mm*3. 1mm，边界欠清。左肺上叶前段实性结节，大小约5.1mm*4.5mm，边界欠清。右肺上叶尖段实 性结节，大小约5.2mm*4.0mm，边界欠清。 气管、支气管通畅。 纵膈未见明显肿大淋巴 结。 心影大小、形态未见异常。 所见双侧肋骨未见明显骨质异常;周围软组织未见明显异常。请问这样的情况严重吗？需要进一步去检查吗？
