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2020年02月28日
医生，你好，截止到今天一共服药6天了，夜里咳嗽症状明显减少，偶尔一两声，但早上起床黄痰会比较多，起床一个多小时之内，大概会吐 5 至 8 口黄痰，白天会吐 10口左右的痰，（早上的痰比较黄，白天的痰稍微没那么黄，有时候黄有时候白），白天没有痰的情况下，基本上少咳，偶尔一两声，但如果有痰时，是肯定会咳的，每吐一口痰，会咳两到三声，直到把痰咳出，从早上起床到晚上睡觉，一天大概会吐十几至二十口痰，现在的主要症状就是还有黄痰，别的不良症状暂时没有。想了解一下，如果按照这种治疗方案，大概需要服药多长时间，这种黄痰会消失。
我等会儿发一个喷药的视频，按照你发的字面意思，唯一就是瓶子与地面的角度，30至40度，这一点我觉得有点不太好把握，至于瓶身与脑中线是平行的，我理解的意思是瓶子喷的时候需要直直的喷，不能往鼻子的左右两边方向歪，不知道我理解的对不对？我等会视频发给你，你看一下，谢谢了！
医生，你那边能直接发一个喷药的视频过来看吗？这样我觉得会看的更清楚一点。
（备注，本来拍了一个两分多钟的视频，然后上传不了太长了，所以我就截了中间一段60秒）
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2020年02月28日
你好！你的问题回答如下。
1、关于疗程的调整。你小孩已经服6天的药物，咳嗽已经明显减少，但是仍有黄痰。鉴于此，建议把阿莫西林克拉维酸钾颗粒的疗程延长到14天，10天本身就是最低限度。但是阿奇霉素吃2个疗程就够了。
2、建议冲洗鼻子。你小孩病史很长，目前仍有黄痰，这种情况下应该考虑冲洗鼻腔，你自己到网上买一个吸鼻器，手动的或电动的均可，冲洗用配套的盐泡水后冲洗。见下面图片。
3、关于喷鼻的姿势。你喷的方法是不对的，关键的不对点是瓶子太竖了，这样药是无法喷入鼻腔内部的，这估计是你目前痰液仍然多的原因之一。不过你后面的姿势基本正确。记住：一是与地面的角度30~40度，千万别再搞错了。二是必须要单手拿。我这里没有喷药的视频。你可以再次录制视频发我看一下。
1、关于疗程的调整。你小孩已经服6天的药物，咳嗽已经明显减少，但是仍有黄痰。鉴于此，建议把阿莫西林克拉维酸钾颗粒的疗程延长到14天，10天本身就是最低限度。但是阿奇霉素吃2个疗程就够了。
2、建议冲洗鼻子。你小孩病史很长，目前仍有黄痰，这种情况下应该考虑冲洗鼻腔，你自己到网上买一个吸鼻器，手动的或电动的均可，冲洗用配套的盐泡水后冲洗。见下面图片。
3、关于喷鼻的姿势。你喷的方法是不对的，关键的不对点是瓶子太竖了，这样药是无法喷入鼻腔内部的，这估计是你目前痰液仍然多的原因之一。不过你后面的姿势基本正确。记住：一是与地面的角度30~40度，千万别再搞错了。二是必须要单手拿。我这里没有喷药的视频。你可以再次录制视频发我看一下。
2020年02月28日
1.按照你要求的喷鼻的方法，我给大人试了几次，都喷的很成功，可是就是给孩子喷的时候，药水就打不远，药水直接流到鼻孔，说明没有喷进去，不知道是不是跟孩子的鼻孔太小有关系？可是如果我瓶子稍微竖一点的话，就很容易喷进去了，并且喷的比较远，会听到嗤的一声，可是如果我平底稍微抬高一点，固定到30至40度，药水就打不出去，不知道为什么
2.洗鼻器大概20天前，我就计划给她买回来用了，后来我邻居跟我讲，这么大的孩子很多不配合，建议我先使用鼻腔护理液来喷，然后当时我买了润必通鼻腔护理液，喷了一个星期，没有效果，最开始我以为是喷的太少了，每次喷了两喷，后面我喷四喷还是省不出鼻涕，症状也没有缓解，后面我就没喷了
2020年02月28日
2020年02月29日
1.喷鼻动作我昨天又研究了一下，按照你要求的动作，我已经可以顺利喷进去了，我发了三张图片，我是按照图二的姿势喷的，你帮我看一下三张图的动作，图几的动作会更标准一点？
2.洗鼻器，我用家里现有的鼻腔护理喷雾剂代替效果会一样吗？如果喷雾剂效果不好的话，我等一下就买洗鼻器，那洗鼻器需要用多长时间？每天需要用几次？如果到时候没有痰的情况下，还需要用洗鼻器吗？什么牌子的洗鼻器会比较好？还是一般的就行？
3.阿莫西林克拉维颗粒延长到14天，我之前找你治疗之前已经连续喝了三天头孢克污颗粒，如果加上阿莫西林克拉维颗粒，就已经有连续喝13天抗生素了，我再延长到14天的话，那到时候不是就连续喝了17天抗生素了能行吗？
4.她的黄痰一直没有完全消掉，主要是跟我喷鼻的动作不对有关，还是其它原因有关，我特别想知道，如果从现在起，我喷药的姿势正确的情况下，按照这种治疗方式，正常情况下大概需要多久？它的黄痰会消失
谢谢医生这么多次的耐心回答！
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2020年02月29日
第一个角度比较合适，目前在开会，等下给你回复。
2020年02月29日
这三个图的喷药姿势比以前好多了，第一个角度比较合适，图2~3似乎又太水平了。
你家里那个润必通也是可以的，但是估计价格贵，完全可以用便宜的洗鼻器代替，效果是一样的。洗鼻一天2次，可以洗到疾病好了为止。牌子这里不方便推荐，但是各种牌子区别不大。
前面单独使用头孢克肟效果很差的，几乎是白吃了。具体吃几天抗生素，最好依据症状缓解情况来决定，如果仍然有黄痰，建议把阿莫西林克拉维酸钾颗粒延长至14天，因为延长个几天对人体影响不大。
黄痰理论上讲3~5天就会消失的，如果消失慢，提示有其他原因在，比如抗生素耐药、喷药方法不对、小孩伴有腺样体肥大等。小孩以前如果用了比较多的抗生素，而那些抗生素又使用不对，就比较容易耐药。你目前严格做好我吩咐你的事情即可，因为也无法采取再多的措施，否则副作用会增加。
你家里那个润必通也是可以的，但是估计价格贵，完全可以用便宜的洗鼻器代替，效果是一样的。洗鼻一天2次，可以洗到疾病好了为止。牌子这里不方便推荐，但是各种牌子区别不大。
前面单独使用头孢克肟效果很差的，几乎是白吃了。具体吃几天抗生素，最好依据症状缓解情况来决定，如果仍然有黄痰，建议把阿莫西林克拉维酸钾颗粒延长至14天，因为延长个几天对人体影响不大。
黄痰理论上讲3~5天就会消失的，如果消失慢，提示有其他原因在，比如抗生素耐药、喷药方法不对、小孩伴有腺样体肥大等。小孩以前如果用了比较多的抗生素，而那些抗生素又使用不对，就比较容易耐药。你目前严格做好我吩咐你的事情即可，因为也无法采取再多的措施，否则副作用会增加。
TA的问答
谢谢医生，说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多，咳嗽、呼吸时痰音都比较重，需要额外加药吗？医生您好，小孩两岁，之前有过反复流鼻涕的历史，但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音，周一早上轻微咳嗽，周二开始流鼻涕+咳嗽，医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓，开药如图。服药五天没有明显好转，鼻涕现象更严重了，又多又浓黄，咳嗽本来晚上多，现在白天也咳了，咳中带痰，但吐不出来。请问会变成肺炎吗？需不需要吊水？这个药是否不合适要另开药？钱医生，二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕，医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液，双歧杆菌，吃了两天，鼻涕更多了还变成黄鼻涕了，请问怎么治疗？谢谢您好，小儿最近12月初流鼻涕咳嗽，这几天刚好，今天又开始咳嗽流鼻涕，衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂，现在又开始咳嗽，频繁喝咳嗽水会不会有影响，是不是抵抗力较差，频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题，今天中午食欲不大好，可能不太舒服医生你好，我是之前向你问过诊的，宝宝用了两天丙卡特罗口服液，咳嗽并未明显好转，白天晚上都咳，鼻涕也多，嗓子有痰，还能听见明显的呼噜声，有时候咳嗽两声后呼噜声消失，一段时间又会出现，但是精神食欲都正常，没有影响请问医生，还需要用其他药吗
