万教授您好，湖北黄冈籍孕妇，现实际孕周15周2天（为了及早得到您的回复我在微博也向您提问了，如果您回答丁香就不要回答微博提问，谢谢您）症状描述：孕6周可见一个孕囊，孕七周胎盘上缘发现一个无回声区，当时本地医生跟我说是双胞胎没发育好会被吸收，12周nt时发现不明物呈混合回声，14周流过褐色，检查有积血，后陆续复查b超，不明物呈蜂窝状，现在蜂窝状由原先9.2x6.6缩小到5.8x3.2，本地医生怀疑不全葡萄胎，建议打掉。医院检查：凝血功能二聚体正常，贝塔hcg8周2天时接近25万，15周18万6千，孕酮大单位40 用药情况：地屈孕酮，黄体酮，润康口服液，固肾保胎丸因我仔细读过您的老万话葡萄系列，并找到一位您的患者，发现我与该患者比较类似，（深圳的，不知您是否有印象，她极力推荐我去北京找您），您说过部分性葡萄胎是三倍体发育不成胚胎，根本就不是一半胎儿一半葡萄，我最初只一个孕囊，应该也不会是双胎之一葡萄胎。我现在做哪些检查才能排除自己葡萄胎的可能？目前胎儿四肢发育良好，面部无畸形，nt低风险，已有胎动，我能继续妊娠吗？若疫情结束，我到北京挂不上您的号，能否临时加号？|妇产科|丁香医生

2020年02月28日

第1次提问

万教授您好，湖北黄冈籍孕妇，现实际孕周15周2天（为了及早得到您的回复我在微博也向您提问了，如果您回答丁香就不要回答微博提问，谢谢您）症状描述：孕6周可见一个孕囊，孕七周胎盘上缘发现一个无回声区，当时本地医生跟我说是双胞胎没发育好会被吸收，12周nt时发现不明物呈混合回声，14周流过褐色，检查有积血，后陆续复查b超，不明物呈蜂窝状，现在蜂窝状由原先9.2x6.6缩小到5.8x3.2，本地医生怀疑不全葡萄胎，建议打掉。医院检查：凝血功能二聚体正常，贝塔hcg8周2天时接近25万，15周18万6千，孕酮大单位40 用药情况：地屈孕酮，黄体酮，润康口服液，固肾保胎丸因我仔细读过您的老万话葡萄系列，并找到一位您的患者，发现我与该患者比较类似，（深圳的，不知您是否有印象，她极力推荐我去北京找您），您说过部分性葡萄胎是三倍体发育不成胚胎，根本就不是一半胎儿一半葡萄，我最初只一个孕囊，应该也不会是双胎之一葡萄胎。我现在做哪些检查才能排除自己葡萄胎的可能？目前胎儿四肢发育良好，面部无畸形，nt低风险，已有胎动，我能继续妊娠吗？若疫情结束，我到北京挂不上您的号，能否临时加号？

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2020年02月28日

万希润医生

您好。根据您提供的资料，提出以下意见供参考：
1）该患者这种情况以双胎之一为葡萄胎可能性大。鉴于hCG呈下降态势、蜂窝状团块明显缩小、筛查胎儿未及明显异常，如欲继续妊娠，是可以在严密监测下继续妊娠的。
2）这种情况达到足月妊娠的可能性为40%。
3）这种情况如欲继续妊娠，需注意胎动、出血等情况，如有异常需及时到医院就诊。应定期复查hCG和超声情况，如出现hCG上升和蜂窝状团块增大，需评估能否继续妊娠。
4）不建议服用您提到的那些药物。
5）这种情况如欲来诊，建议在疫情过后，周三上午到国际部加号，可同时和超声科医生共同会诊。
以上意见供参考，网络咨询不能替代面诊。

2020年02月28日

第2次提问

本地已经换了四个医院医生都没见过我这种情况，所以我已经放弃本地求医的想法了。我想做无创看看染色体，您认为无创适合我这种情况吗？虽然我有点害怕做羊穿，但是还是以您的意见为主！

2020年02月28日

万希润医生

无创DNA检查可以进行，如有必要再做羊穿是可以的。