2020年02月28日
第1次提问
大夫你好,我大概四年前有过一次突发性耳聋,右耳听不太清楚,开了药吃了几天好了,今天晚上突然右耳又感觉有东西隔着一样,跟以前一样的症状,没有耳鸣,就是感觉塞了团棉花一样,没有左耳那么清晰,现在我该怎么办?
2020年02月28日
高巍医生
您好!您的病史描述已经知晓,耳闷听力下降。既往突聋病史来看。考虑耵聍栓塞或耳聋。需耳镜检查确诊。
一。
耵聍就是俗称的“耳屎”,又称耳垢,是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所产生的淡黄色黏稠的分泌物。耵聍在空气中干燥后呈薄片状,有的耵聍状如黏稠的油脂,俗称“油耳”。
正常情况下,耵聍可保护外耳道皮肤和鼓膜,以及具有黏附外物(如尘埃、小虫等异物)的作用。平时这些耵聍会随头位改变,或咀嚼、张口、说话等动作,自行向外脱落、排出。如果由于某些原因,使耵聍分泌旺盛,或排出受阻,在外耳道内积聚过多,和外耳道脱落的上皮、灰尘混在一起,形成较硬的团块,阻塞了外耳道,就形成了耵聍栓塞。耵聍栓塞后,随着耵聍硬块的增大,堵塞耳道,声音无法传递至鼓膜,会导致听力逐渐下降,还可导致耳闷胀不适、耳痒等,重者可造成眩晕。

导致耵聍栓塞的原因主要有两方面,一是耵聍排出受阻;二是耵聍分泌过多。
1.妨碍耵聍排出的因素:如外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕、异物存留等,以及老年人肌肉松弛、下颌关节运动无力,均可阻碍耵聍排出,引起耵聍栓塞。此外,还有经常挖耳朵(可将耵聍推向外耳道深部)、洗澡或游泳时导致耵聍被水浸渍等,也会影响耵聍的排出。
2.引起耵聍分泌过多的因素:如外耳道炎症、挖耳不当(将耵聍块推入外耳道深部)、外耳道湿疹,以及尘土等异物进入外耳道,与耵聍混积成块,等等,这些因素会对局部产生刺激,致使耵聍分泌过多。
治疗意见:方法只有取出,可以直接到医院取出。但耵聍较硬时,先用滴耳液滴耳,日三次。两日后医院行耳道冲洗,吸引器洗出。如果有疼痛需抗炎治疗。

二.突发性耳聋是指突然发生、原因不明的神经性听力损失,表现为突然发生的听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听、耳部周围感觉异常等。占耳鼻咽喉科初诊病例的2%。有随年龄增加发病率增加的趋势,患病年龄在40岁或40岁以上者约占3/4。因其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊
1典型症状
突然发生的听力下降,耳鸣,耳闷胀感。眩晕或头晕,听觉过敏或重听,耳部周围感觉异常。
其他症状:部分患者会出现精神心理症状,如焦虑、睡眠障碍等。
2常见病因:血管性疾病;出血、血管痉挛、血栓的形成等,会导致内耳的供血受阻,出现突发性耳聋。感染:腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒、流感病毒等,也可以引起突发性耳聋。肿瘤:肿瘤出血压迫到听神经,引起神经传导受阻,或肿瘤压迫到血管引起耳蜗急性缺血,均可引发突发性耳聋。中毒:吸入有害气体或药物中毒,也有可能导致突发性耳聋。先天性发育异常。
常见诱因:精神紧张;压力过大,情绪波动;生活规律,睡眠障碍;受凉或感冒
3.​突发性耳聋的治疗方法有一般治疗、药物治疗、高压氧治疗、佩戴助听器等。突发性耳聋的治疗需要早期及时用药,同时控制原发病。
1)一般治疗
低盐饮食可以减轻膜迷路积水、耳聋、耳鸣、耳闷胀感、眩晕等症状。注意休息,避免熬夜劳累,禁烟酒等。
2)药物治疗
a)糖皮质激素是治疗突发性耳聋的常用药物。一般用地塞米松或甲强龙。
b)血管扩张药:血管扩张药的主要作用是扩张血管,恢复内耳的血液供应。如前列地尔,金纳多。
c)常用的药物有钙离子通道拮抗剂、组胺衍生物等。如西比灵,2粒日一次口服。
d)溶栓、抗凝药.主要作用是降低血液中的纤维蛋白原水平,降低血液黏稠度,可以防止病情加重或缓解症状。常用的药物有巴曲酶、安克洛酶等。
3)高压氧治疗
高压氧治疗可以改善内耳的缺氧状态,降低血液黏滞度和血小板聚集,疏通微循环,促进听觉功能恢复。

所以首先要医院检查确诊,才能进一步治疗。

TA的问答

症状及患病时长:好多年了 就医及用药情况:之前用过薄荷脑滴鼻液效果不佳 需要解答的问题: 鼻子长期干会忍不住抠鼻屎,鼻塞不通气,记忆力下降,嗅觉减退,有鼻中隔偏曲症状及患病时长:之前检查说是中耳炎 滴了药水好了之后一带入耳式耳机第二天两个耳朵咽口水都疼 就医及用药情况:之前用过中耳炎药水 需要解答的问题: 耳膜上面好像有白色的痘痘和起泡了症状及患病时长:1月16日坐飞机去怒江后感觉右耳有轻微一过性隐痛,偶尔不多,持续时间大概二天之内消失。后来在怒江的时候,山上坐车下来发现左耳闷,自听增强,持续时间大概十分钟之内缓解消失。在怒江的时候一直没有看病,平时症状也没有耳闷,没有听力下降,只是偶尔一过性隐约觉得左耳有不舒服感觉。 前几天从昆明回西安坐高铁,下高铁后左耳出现闷的感觉,大概一个小时之内消失。 就医情况,目前耳内镜正常,声导抗也正常,听力也没有问题 需要解答的问题:(1)就是我做声导抗测听的时候,嘴巴没有闭紧,可能微微张开了一点,不知道这样会不会对声导抗测试结果产生影响? (2)会不会因为嘴巴没有闭紧,实际声导抗是B型或者C型图而影响变成A型图? (3)还有就是坐高铁或者从山上坐车下来,左耳容易闷住是什么原因?从山上下来左耳自听增强什么原因? 症状及患病时长:凌晨3点半醒来耳朵疼 就医及用药情况:未采取任何治疗 需要解答的问题:这两天睡眠不好,就戴的乳胶耳塞(见图)睡觉,之前偶尔戴一直正常。昨晚戴了睡觉,凌晨3点半醒了,然后左耳就开始疼,疼的一直到天亮也没睡着。早上让家人打手电看了下耳朵里边挺干净,也没红肿,也没影响听力,但是疼的挺恼人的,带的周围也疼(包括太阳穴),偶尔会疼的跟针扎一下一样。请问医生这是戴耳机压到了吗?需要采取什么措施吗?多久能恢复啊?这个疼不是特别疼,但是特别烦躁那种。 症状及患病时长:新冠后咽喉有不适,体检医生检查结果如图,轻微有痰,微黄,可通过自身咳出。 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 通过服用什么药物可改善症状