您好!您的病史描述已经知晓,耳闷听力下降。既往突聋病史来看。考虑耵聍栓塞或耳聋。需耳镜检查确诊。
一。
耵聍就是俗称的“耳屎”,又称耳垢,是外耳道软骨部皮肤的耵聍腺所产生的淡黄色黏稠的分泌物。耵聍在空气中干燥后呈薄片状,有的耵聍状如黏稠的油脂,俗称“油耳”。
正常情况下,耵聍可保护外耳道皮肤和鼓膜,以及具有黏附外物(如尘埃、小虫等异物)的作用。平时这些耵聍会随头位改变,或咀嚼、张口、说话等动作,自行向外脱落、排出。如果由于某些原因,使耵聍分泌旺盛,或排出受阻,在外耳道内积聚过多,和外耳道脱落的上皮、灰尘混在一起,形成较硬的团块,阻塞了外耳道,就形成了耵聍栓塞。耵聍栓塞后,随着耵聍硬块的增大,堵塞耳道,声音无法传递至鼓膜,会导致听力逐渐下降,还可导致耳闷胀不适、耳痒等,重者可造成眩晕。
导致耵聍栓塞的原因主要有两方面,一是耵聍排出受阻;二是耵聍分泌过多。
1.妨碍耵聍排出的因素:如外耳道狭窄、畸形、肿瘤、瘢痕、异物存留等,以及老年人肌肉松弛、下颌关节运动无力,均可阻碍耵聍排出,引起耵聍栓塞。此外,还有经常挖耳朵(可将耵聍推向外耳道深部)、洗澡或游泳时导致耵聍被水浸渍等,也会影响耵聍的排出。
2.引起耵聍分泌过多的因素:如外耳道炎症、挖耳不当(将耵聍块推入外耳道深部)、外耳道湿疹,以及尘土等异物进入外耳道,与耵聍混积成块,等等,这些因素会对局部产生刺激,致使耵聍分泌过多。
治疗意见:方法只有取出,可以直接到医院取出。但耵聍较硬时,先用滴耳液滴耳,日三次。两日后医院行耳道冲洗,吸引器洗出。如果有疼痛需抗炎治疗。
二.突发性耳聋是指突然发生、原因不明的神经性听力损失,表现为突然发生的听力下降、耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕、听觉过敏或重听、耳部周围感觉异常等。占耳鼻咽喉科初诊病例的2%。有随年龄增加发病率增加的趋势,患病年龄在40岁或40岁以上者约占3/4。因其发病急,进展快,治疗效果直接与就诊时间有关,应视为耳科急诊
1典型症状
突然发生的听力下降,耳鸣,耳闷胀感。眩晕或头晕,听觉过敏或重听,耳部周围感觉异常。
其他症状:部分患者会出现精神心理症状,如焦虑、睡眠障碍等。
2常见病因:血管性疾病;出血、血管痉挛、血栓的形成等,会导致内耳的供血受阻,出现突发性耳聋。感染:腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘、带状疱疹病毒、流感病毒等,也可以引起突发性耳聋。肿瘤:肿瘤出血压迫到听神经,引起神经传导受阻,或肿瘤压迫到血管引起耳蜗急性缺血,均可引发突发性耳聋。中毒:吸入有害气体或药物中毒,也有可能导致突发性耳聋。先天性发育异常。
常见诱因:精神紧张;压力过大,情绪波动;生活规律,睡眠障碍;受凉或
感冒。
3.突发性耳聋的治疗方法有一般治疗、药物治疗、高压氧治疗、佩戴助听器等。突发性耳聋的治疗需要早期及时用药,同时控制原发病。
1)一般治疗
低盐饮食可以减轻膜迷路积水、耳聋、耳鸣、耳闷胀感、眩晕等症状。注意休息,避免熬夜劳累,禁烟酒等。
2)药物治疗
a)糖皮质激素是治疗突发性耳聋的常用药物。一般用地塞米松或甲强龙。
b)血管扩张药:血管扩张药的主要作用是扩张血管,恢复内耳的血液供应。如前列地尔,金纳多。
c)常用的药物有钙离子通道拮抗剂、组胺衍生物等。如西比灵,2粒日一次口服。
d)溶栓、抗凝药.主要作用是降低血液中的纤维蛋白原水平,降低血液黏稠度,可以防止病情加重或缓解症状。常用的药物有巴曲酶、安克洛酶等。
3)高压氧治疗
高压氧治疗可以改善内耳的缺氧状态,降低血液黏滞度和血小板聚集,疏通微循环,促进听觉功能恢复。
所以首先要医院检查确诊,才能进一步治疗。