2020年02月28日
第1次提问
医生您好,我家宝宝今年两岁四个月,男,有流鼻血的情况,大概在一岁多的时候流的第一次鼻血,后来也流了几次,就是在最近这一个月里流了两次,都是在晚上睡觉的时候。每次的量不算多,单侧,但是不流血的那个鼻孔也有血迹,能快速止血。宝宝平时体质较好,很好有感冒发烧。现在很担心是否有白血病。如果我要去检查,应该挂什么科?血液科还是耳鼻喉专科?望回复!
2020年02月28日
王文鹏医生
抱歉回复您有些延迟!
小孩流鼻血这种情况分几个原因:
1.鼻腔小血管或者毛细血管畸形,在干燥环境下,宝宝剧烈喷嚏,或者揉鼻子抠鼻子等会出血,不过出血很快可以止住;
2.某些出血性疾病如血小板减少、血小板无力症或者血友病:但一般不会只有鼻腔出血,在皮肤上同样可以出现出血点,甚至其他脏器出血,而且鼻腔出血一般不容易止住。
3.宝宝血管比较脆,正常情况下也会有偶尔流鼻血的情况发生。
可以去耳鼻喉,用鼻腔镜看一下鼻腔有无畸形,如果出血频繁,出血量较多,建议到医院完善血常规,凝血功能等检查。白血病初期可以以出血为主要表现,但是比较少见,而且出血也多以皮肤出现出血点为表现,白血病的出血一般是血小板减少导致。如果宝宝没有其他症状,先不要考虑白血病的问题,可能性比较小
王文鹏医生
如果家长不放心,可以完善血常规和凝血功能检查,只当地医院耳鼻喉科看一下鼻腔有无畸形?如果这两项检查都没有什么问题,那就是环境干燥,毛细血管比较脆弱,容易破裂出血,这个基本上没什么问题,家长放心,平时可以加强护理,诱导宝宝不要抠鼻腔揉鼻子
2020年02月28日
王文鹏医生
家长如果想去医院检查挂儿科和耳鼻喉科都可以,如果挂耳鼻喉科,做完鼻腔镜检查,可以直接完善血常规和凝血功能检查。
2020年02月28日
第2次提问
医生您好,这是今天去做的血常规和凝血四项,因为还有一项过敏原结果没出来,暂时没有去医院。想让您帮忙看一下,这检验报告有异常吗?纤维蛋白原低于正常值一点,是什么原因?要紧吗?

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2020年02月28日
王文鹏医生
血常规和凝血功能正常的,正常范围内的轻微波动是没问题的,血小板减少、血友病暂时可以排除,您所考虑的白血病也基本能排除,家里有暖气吗?或者开空调吗?如果有还是考虑小孩干燥导致的血管比较脆,容易破裂出血,可以用香油或者薄荷脑滴鼻剂保持鼻腔湿润,不必太过担心。
2020年02月28日
第3次提问
谢谢医生百忙中为我解答。最近天气较暖和,并没有开空调。今天去挂的耳鼻喉科医生,检查了小孩两个鼻孔,说里面有糜烂,糜烂会导致经常性出血吗?我们还需要做哪些检查来排查吗?
2020年02月28日
王文鹏医生
如果有糜烂会导致鼻腔粘膜血管破损,可能会有出血的情况,这种情况鼻腔粘膜糜烂进行处理,鼻粘膜糜烂通常是由反复发作的鼻炎刺激鼻黏膜和干燥空气引起的,用手拔鼻子和侵蚀引起的鼻粘膜损伤。可以用一些滴鼻剂滴鼻腔,或者用蜂蜜薄薄的一层涂在纱布表面,轻轻塞进鼻腔,一天1-2次,粘膜破损不是特别严重,一般慢慢会恢复的