问题详情

宝妈，晚上好，问题收到，别着急，我尽快回复您，请您耐心等待。

宝妈，我从视频中看到孩子颈部活动挺自如的啊，没有一直头像右脸下颌左偏的保持啊，请问现在孩子颈部可以完全居中并且自由转动吗？颈部的肌肉摸着两边对称吗？有无右侧的肌肉摸着像一根很硬像绳索一样牵拉呢？孩子视力听力正常吧？
您以前喂奶姿势什么样呢？尽量详细描述一下？
谢谢请补充。可以明日补充，不着急。

请问喂奶姿势是通过您的胳膊枕着孩子头部左侧吗？或者您拍个照片或者视频演示一下？

宝妈，您别着急，补充的信息已收到，综合分析，我同意您的判断，考虑与您长时间一个方向喂奶有关。回答问题前先给您讲讲我对于斜颈的一些小科普：
①什么是斜颈呢？广义的讲就是歪脖子，只要宝宝头向一侧偏斜，下颌偏向另一侧，外人看来就是脖子歪斜了，就叫斜颈。狭义的讲，就是病变在胸锁乳突肌的肌性斜颈。但斜颈广义的讲还包含了骨性斜颈、视力性斜颈、颈肌痉挛性斜颈、习惯性斜颈以及良性阵发性斜颈。因为肌性斜颈占据大多数，所以平时斜颈通常指肌性斜颈。
2. 宝宝斜颈到底是咋回事？
2.1 什么是斜颈？
1) 斜颈就是头颈偏斜，头向一侧，下颌向另一侧，就是大家常说的歪脖子表现，很形象，脖子长歪了。
2) 因为宝宝年龄小，言语能力差，所以斜颈的表现，主要靠家长发现，尤其是那个带孩子的家长在日常生活中发现。因为随着宝宝生长发育，大约2月龄时，才学会抬头，颈部肌肉才可以支撑抬头。所以一般发现斜颈的时间多是2-3月龄以后的宝宝，家长发现其颈部胸锁乳突肌逐渐僵硬，继而出现面部、眼裂不对称，甚至颈椎畸形。更小的宝宝是无意间被发现颈部胸锁乳突肌下方的包块，选择就诊。
3) 斜颈的原因既有先天的也有后天的。
先天性斜颈包括肌性斜颈、骨性斜颈等；后天性斜颈包括习惯性斜颈、视力性、听力性继发引起的斜颈、感染、外伤导致的颈肌痉挛性斜颈等。
2.2​宝宝是不是斜颈，是常见的肌性斜颈颈判断方法：
新生儿或者小婴儿期，多数在7-10日发现宝宝颈部胸锁乳突肌中下三分之一处有圆形或者椭圆形肿块，大小约栗子大小，质地偏硬，与胸弱乳突肌关系密切，宝宝出现头部歪向患侧，下颌转向健侧，但有些宝宝不明显。
婴幼儿期，胸锁乳突肌包块消退后，发现胸锁乳突肌变得短粗、坚硬、无弹性，像一根绳索，宝宝颈部活动受限，头偏向患侧，逐渐出现面部发育不对称。千万不要等到半岁出现这种情况再去判断处理。
2.3 斜颈的危害
1) 肌性斜颈如果不加以干预，不会自愈，反而会继发引起多种改变。反而习惯性斜颈，只要日常生活中稍加注意，就可以恢复正常。
2) 斜颈不处理的话，有哪些危害。
肌性斜颈如果不处理，会引起宝宝面颊部、眼裂大小发育不对称，继而引起颈椎侧弯畸形。甚至可以影响患儿心理发育，导致社交障碍。
3) 如果宝宝在生后1-2周内发现颈部包块或者抬头以后发现头部偏斜、颈部胸锁乳突肌僵硬弹性差，建议尽早门诊处理接受物理训练或者治疗。
3.1​不同原因和不同时期处理有啥不同

● 先天肌性斜颈和后天习惯性斜颈的处理措施完全不同
先天性肌性斜颈因为病变在胸锁乳突肌，所以不同时间处理方案不同。
后天习惯性斜颈因为不存在胸锁乳突肌的病变，所以日常生活中多加注意即可。
● 不同时期的肌性斜颈的治疗措施不同。
新生儿期主要是按摩；婴幼儿期发现胸锁乳突肌开始变短粗、质硬时主要是手法牵拉康复训练。图片是胸锁乳突肌。
通过您的描述，孩子颈部肌肉没有异常（实际线下您可以找医生亲自触摸或者彩超检查确认一下），肌性斜颈可能性小，考虑习惯性斜颈。孩子大运动发育规律学会抬头时，可能您固定姿势喂奶，导致孩子习惯性一个方向偏。
这种没有器质性疾病的情况下，还是容易纠正，别担心。我教您如何处理：
1.孩子尽量平卧睡，不垫枕头，尽量将头摆正。
2.日常多训练孩子目视前方，向反方向偏头训练。尽可能多向左侧偏头。
3.可以考虑佩戴颈托固定。
4.如果确认胸锁乳突肌异常，那么需要按摩康复理疗，对病变肌肉拉伸训练。
希望我的回答能够帮助您。