2020年02月27日
第1次提问
31岁,女。第一胎。怀孕9周4天。不吃东西,什么都吃不下。孕吐很厉害。昨天撒尿有一次有点红。今天去妇幼检查了,医生说的也不是很清楚。希望老师能帮忙解忧。

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郭俊良医生
您好,今天有点忙,要晚一些回复您,请您耐心等待,谢谢理解。

(请不要回复本信息,以免浪费追问机会)
2020年02月27日
郭俊良医生
你好,你的问题已收到,感谢信任。

关于你的问题,我的回答如下:

1 妊娠期恶心呕吐是妊娠早期常见的症状之一,主要发生于妊娠期前12周,但部分孕妇的症状可能会持续整个孕期。程度严重者被称为妊娠剧吐。目前妊娠呕吐的发病原因尚不明确,可能和血液中HCG水平升高有关。部分患者神经系统对HCG升高很敏感,导致呕吐比较严重。

2 针对你的情况,你必须明确了解的是,以妊娠期恶心呕吐为代表的孕早期妊娠反应是没有办法通过医学手段立即缓解的,除非终止妊娠。一般情况的呕吐需要在家里调整生活饮食习惯(见第3点)。严重呕吐的患者,完全无法进食的人,必须需要进行住院补液治疗,而这种补液治疗,不是以止吐为目的,而是为了补充你无法摄入甚至丢失的营养以及各类维生素。

3 若无严重到生活无法自理的不适,则可在家中休息,在日常生活中,应该尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品以及添加剂,避免早晨空腹,尽量少食多餐,两餐之间饮水,尽量进食味道清淡干燥同时高蛋白的食物。(你的尿常规报告提示糖分和蛋白质分解大于合成,血常规提示血液浓缩,都表示摄入量不足)。

如果你在家里什么都吃不下,建议你立即住院输液治疗,不然可能会对自身健康和胎儿发育造成危险。

4 至于止吐药物,目前主要的临床用药有维生素B6、胃复安等,部分患者应用有效,但是没有明确的证据证明用药的安全性,部分实验表明止吐药物并未增加胎儿发育的风险,可以少量适当使用。(VB6的用法为每天2次,每次1-2片)

5 对待妊娠反应,最主要的还是要坚强和坚持,随着孕周的逐渐进展至孕中期,绝大多数的早期妊娠反应会明显缓解至消失。这是一些孕妇在成为妈妈路上的一道坎,最终还是要靠自己熬过去,加油。

6 至于你说的少量出血,不排除是妊娠早期的轻度胎膜剥离,这是很常见的现象。目前B超提示胎儿发育正常,如果没有明显活动性继续出血可以继续观察,不必特别紧张。小便的检查结果也没有看到明显带血。

祝你一切都好。
2020年02月27日
第2次提问
今天医生说我有肾炎是什么情况?你却说正常。而且还有漏胎的迹象,要我住院。老师您能把我做的尿检,血检讲解详细点吗?
2020年02月27日
郭俊良医生
追问已收到,感谢信任。

1 你目前尿蛋白是阳性,这个可能和妊娠期肾脏的滤过性增加相关,但目前你处在一个消耗状态,因为进食量不足,导致机体蛋白分解,血中蛋白增加,进而从尿中漏出来,我认为不能盲目诊断肾炎;尿中胆红素,尿胆原以及尿酮体阳性同理,都是肝脏大量分解糖分产生的副产物在尿液中的表现。 我建议等呕吐缓解,进食恢复,能量平衡后再复查清洁中段尿,看看还有没有,如果尿蛋白还有,那就要到肾内科就诊了。

2 血常规大体正常,没有太大异常。但血细胞比积轻度降低可能与体液丢失相关,说明你把身体里的水都吐出去了,没有及时补充。

3 你说的漏胎不知道是什么意思,我估计你们那里医生说的是先兆流产。只有一两滴少量出血,如果不合并腹痛和明显阴道流血,考虑流产可能性小。可以适当口服或肌注黄体酮保胎,但没有必要因为流一两滴血住院。现在住院的原因主要是你无法进食,需要补液补充能量。

祝好。
2020年02月27日
第3次提问
很满意您的答复。我会能给十星⭐绝不给五星。最后再问一下,吃不下东西,一吃就吐有什么营养针,点滴打的吗?如果有,需要打什么针呢?
2020年02月27日
郭俊良医生
追问已收到,感谢信任。

现在有很多成熟的复合营养剂,不同医院招标的配方不同,但主流的肠外营养配方是葡萄糖+氨基酸+脂肪乳+维生素+电解质的综合,要看看你们那边医院有什么了。这个医生会帮你配的,不必过于担心。

中华医学会关于妊娠剧吐的指南上也有基本的配液方法(如图),你们当地的医生理应清楚。

另外,如果想了解更多关于妊娠剧吐和先兆流产的科普知识,可以扫描附图中的丁香医生二维码阅读。

祝好。

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2020年02月27日
郭俊良医生
在孕期注意补充叶酸以及维生素,保持较为规律的生活饮食作息习惯,适度运动以及良好心情,都是维持孕妇身体健康和胎儿良好发育的好方法。

祝你一切都好。

TA的问答

郭医生,自从去年诊断为卵巢早衰后,我就开始持续服用芬吗通,每天2mg,月经规律。日常服用辅酶Q10和多元维生素片。这一年发现不时膝盖疼痛和头疼,不知是否是卵巢早衰引起。是否需要做什么检查。医生你好 女性,30岁,已婚育有一女,5岁,顺产,既往体健,无高血压,糖尿病,心脏病史。 2022年1月29号做了双侧卵巢巧囊剥除手术,术后5天发现宫颈有出血点,没有干预,少量出血两天止住。后每隔28天打亮丙瑞林,打针期间一直没来月经,5月23号(还在打针期间)发现又出血,量少,一点点,做了宫腔镜,结果显示如下。 术前做了宫颈癌筛查,正常,这边医生也说不出是什么原因,只是说开了一点消炎药让观察,如果有继续出血做个超声聚焦把它烫平(好像是这么说的,记不清楚了)。 1.这个出血问题是什么原因导致的呢?这次出血的两天前同过房,和这有没有关系呢?(上次出血前没有同房) 2.这种情况做超声聚焦手术有什么后遗症吗?会对以后的性生活或者生育有什么影响吗? 3.除了这个手术方案,还有没有其他更好的办法治疗? 4.巧囊术后,可以打新冠疫苗第三针吗? 5.巧囊还需要怎么干预防止复发呢?症状描述: 在经期的第四天在三甲医院检测了: 1.子宫彩超。未见异常 2.抗缪勒氏管激素(AMH)。显示偏低,为1.73ng/ml 3.性激素六项。其中,卵泡刺激素偏高,为15.51iu/L。孕酮偏低,0.24ng/ml 请问这个代表了什么,需要我和老婆两个人怎么做才能备孕成功?能不能自然备孕? 个人体质描述: 1.我老婆:30岁,未怀孕,未手术,没有家族遗传病史。从2015年开始记录月经周期稳定在30-35天/周期。阶段性熬夜。 2.我:30岁。两个月前检测了精子,有一项精子正常形态率偏低,为3%,目前已经在吃维生素E和辅酶Q10,左卡尼汀症状描述:每月月经不规律,正常月经6天左右,肚子不痛,量也正常,但排卵期14天左右会再次出血,去医院诊断为排卵期出血,出血量不多,用护垫,大概时间4天左右,断断续续时间大概有1年半了,中途有时候也不会来,吃过中药阿胶珠和黄芪颗粒;3月2、17分别来了两次,但是量很少,去医院诊断为不规则出血,照过彩超和查激素,也是吃了中药,4.9号来了月经,26号也就是昨天晚上,又可以看见淡粉色的白带颜色,请问这怎么处理?每次都是看的中医,这次想换成西医了 郭医生您好,我查出了子宫腺肌症,2018年做过巧囊手术,现在也复发了!医生推荐我安曼月乐环,但是它好像会导致盆腔炎。听说皮埋的副作用小一些,但是效果和曼月乐环是一样的?请问我这种情况可以做皮埋吗?我还有桥本氏甲状腺炎 皮埋会有影响吗? 我痛经特别严重,无法正常工作和生活。如果华西可以做皮埋的话,我应该挂什么科?可以不用经期来做吗?您能详细告诉我一下来的话大概有哪些流程和需要多久时间吗? 目前医生给我开了安西黄体酮和香芍颗粒 让吃到下次月经来,我下一次来是4/13。如果选择做皮埋的话,现在服药会冲突吗? 附上一些检查资料,这些检查到时候可以通用嘛?还是需要重新做检查?