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2020年02月27日
二胎宝宝出生第八天，38+足月剖宫产出生。我a型血，爸爸o型，家里大宝两年前也是黄疸13/14不退，后来两个月晒了下太阳才退。
二宝出生第二天开始用机器测黄疸，记得好像5那里，第三天8那里。前四天都是10以下，第五天13.5，第六天13.9，今天第八天机器13.1。都是额头，但是医生说抽血绝对不止13.1，宝宝出生以来比较爱睡，吃奶还可以，大便一天5－6次。请问这样需要蓝光治疗吗，蓝光会不会副作用很大。
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2020年02月27日
您好，感谢您对我的信任！非常抱歉让您久等了。您提供的病史资料，我已经详细阅读了。
宝宝出生8天，足月剖宫产，妈妈A型血，爸爸O型，出生第二天测黄疸5，第三天8，前四天都是10以下，第五天13.5，第六天13.9，今天第八天机器13.1。验血16.9，那可以推测血里比经皮测高3左右，也就是第二天可能有8左右，第三天11。
目前白细胞、CRP正常，无明确感染依据，胆红素升高以间接胆红素为主，妈妈不是O型血，可以排除ABO溶血导致的黄疸。也就是目前宝宝无早产、血型不合等高危因素。
新生儿病理性黄疸诊断标准为出现以下情况之一（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85umol/l（5mg/dl）或每小时＞0.5mg/dl；（3）黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；（4）黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34umol/l（2mg/dl）。 宝宝诊断病理性黄疸，符合第2条：血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。
我国足月新生儿第4—6天时第75日龄胆红素值百分位值在217～226 umol／L(12.6—13.2 mg／dL)。第95日龄胆红素百分位值为275～286 umol／L(16.1~16.7 mg／dL)。我国制订的足月新生儿黄疸干预方案的具体目标是以不要超过第95日龄胆红素值百分位值为目标，>72 h足月儿黄疸大于17 mg／dl（291umol/L) 考虑给以光疗。
宝宝目前如果无少吃少哭少动等表现，仍考虑是生理性黄疸的过程。可以继续监测胆红素，如果明天黄疸仍呈上升趋势，建议光疗。如仍未超过17，宝宝一般情况好，则继续观察。
对于母乳喂养宝宝，多吃多排有助于黄疸消退；另外，妈咪爱等益生菌也可能有一些作用。但对于中至重度高胆红素血症，光疗是针对新生儿严重高胆红素血症最直接有效，最具有循证证据的治疗方法。光疗时遮光眼罩遮住双眼，用尿布遮盖会阴部，尽量暴露其他部位的皮肤；光疗中不显性失水增加，应注意补充液体，保证足够的尿量排出；注意监测宝宝体温，避免体温过高；光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应，但一般较少出现。所以，如果达到光疗标准需要光疗也不必太紧张，以上注意点医生护士都会悉心照料。
新生宝宝大部分时间都在睡眠中度过，如果醒后精神好、哭声响、动作多，那么都是正常的。
以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。
宝宝出生8天，足月剖宫产，妈妈A型血，爸爸O型，出生第二天测黄疸5，第三天8，前四天都是10以下，第五天13.5，第六天13.9，今天第八天机器13.1。验血16.9，那可以推测血里比经皮测高3左右，也就是第二天可能有8左右，第三天11。
目前白细胞、CRP正常，无明确感染依据，胆红素升高以间接胆红素为主，妈妈不是O型血，可以排除ABO溶血导致的黄疸。也就是目前宝宝无早产、血型不合等高危因素。
新生儿病理性黄疸诊断标准为出现以下情况之一（1）生后24小时内出现黄疸；（2）血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85umol/l（5mg/dl）或每小时＞0.5mg/dl；（3）黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周；（4）黄疸退而复现；血清结合胆红素＞34umol/l（2mg/dl）。 宝宝诊断病理性黄疸，符合第2条：血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准。
我国足月新生儿第4—6天时第75日龄胆红素值百分位值在217～226 umol／L(12.6—13.2 mg／dL)。第95日龄胆红素百分位值为275～286 umol／L(16.1~16.7 mg／dL)。我国制订的足月新生儿黄疸干预方案的具体目标是以不要超过第95日龄胆红素值百分位值为目标，>72 h足月儿黄疸大于17 mg／dl（291umol/L) 考虑给以光疗。
宝宝目前如果无少吃少哭少动等表现，仍考虑是生理性黄疸的过程。可以继续监测胆红素，如果明天黄疸仍呈上升趋势，建议光疗。如仍未超过17，宝宝一般情况好，则继续观察。
对于母乳喂养宝宝，多吃多排有助于黄疸消退；另外，妈咪爱等益生菌也可能有一些作用。但对于中至重度高胆红素血症，光疗是针对新生儿严重高胆红素血症最直接有效，最具有循证证据的治疗方法。光疗时遮光眼罩遮住双眼，用尿布遮盖会阴部，尽量暴露其他部位的皮肤；光疗中不显性失水增加，应注意补充液体，保证足够的尿量排出；注意监测宝宝体温，避免体温过高；光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应，但一般较少出现。所以，如果达到光疗标准需要光疗也不必太紧张，以上注意点医生护士都会悉心照料。
新生宝宝大部分时间都在睡眠中度过，如果醒后精神好、哭声响、动作多，那么都是正常的。
以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。
2020年02月27日
其实吃的还是偏少的，比较爱睡。精神一般，那建议就是明天早上去测下额头，和今天做一个对比。如果还高起来那就得蓝光，那今天晚上开始停母乳三天试试看对不对。
2020年02月27日
您好，建议明天早上再去经皮测一下，如果还高起来建议蓝光治疗。母乳性黄疸是一种特殊类型的黄疸。母乳中的孕二醇可以抑制宝宝肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，出现黄疸。如果停止哺乳72小时，黄疸下降一半，若再次哺乳，黄疸又上升，再排除其他原因导致的病理性黄疸，那可以诊断母乳性黄疸。如果确诊是母乳性黄疸可以继续哺乳，不需要停母乳。可以停母乳观察，继续监测胆红素。
好的。我有一个问题，就是我大宝以前也是黄疸两个多月才退，停母乳3天才降一点点，一直12附近，该抽的血都抽了，都好的。医生建议回家观察。这样的可能是什么类型的黄疸。她那时候精神吃奶都很好。
2020年02月27日
您好，一般还是考虑母乳性黄疸可能性比较大一点，停母乳要停满三整天，也就是72小时。其他还有可能是潜在的病毒感染，比如巨细胞病毒，有一定自限性，无明显症状。
TA的问答
医生您好，
背景：孩子13个月21天，周四打了手足口疫苗。周五开始发烧到周日晚上，最高39.3，食欲很差，不愿意吃东西。周五周六轻微流鼻涕，周日周一轻微咳嗽。周日腹泻一天拉了5次。昨晚39.1吃了退烧药之后直到今天（周一）中午为止还没再烧起来，上午情绪很好没有异常。
需要解答的问题：1. 今天午睡一直抽动（睡前没有哭闹），见视频，大概一分钟四五次，请问是怎么回事？2. 脸上和耳朵上有细小的红疹，不凸起，是怎么回事需要用药吗？
就医及用药情况：周六在儿研所检查，听诊没有异常，咽喉红肿，查咽拭子和末梢血常规，排除了甲流乙流，血常规显示白细胞低（4.46）、淋巴细胞低（1.94）。烧到39度以上吃退烧药，周五周六用的是泰诺林，吃药后最低38度左右，周日凌晨开始改用美林，能吃药后36.5左右。宝宝现在五个多月，10天前上眼睑以及耳后出现少许红疹，后来加了高铁米粉，那几天天气也比较热，红疹加重。停了米粉后第一天红疹稍减轻，第二天又恢复。
想问问是不是米粉过敏？需要怎么处理？症状及患病时长：宝宝已经咳嗽快两个星期了，第一个星期本来快好了，最近这个星期又复发了，而且痰有点多，今天晚上还吐了，请问医生是不是发炎了，要吃什么药吗？最近可能吃的是下面这个药
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：10个月零4天，腹泻。1第一天和第二天拉肚子，绿色的水和蛋花样白色的东西，直接从纸尿裤里漏出来了。2第三天和第四天拉的绿屎，里边有很多没消化的食物和奶。这四天都是早上一睁眼就开始拉屎，一天三次。3第五六七天拉的屎是黄色或者稍微有点儿绿，上午十点多拉第一次，也是一天三次，里边也会有吃过的食物，先拉稠的，再拉稀的。第七天凌晨三点多拉了一次。4带尿不湿的情况下每次拉都会把裤子弄湿，屎的酸臭味很重，拉屎时声音很响。5从二月份开始晚上睡觉爱趴着，尤其是这次拉肚子前两晚，趴睡的时间特别长。夜奶频繁，不爱吃辅食，每次吃奶时肚子都会响，有时晚上睡着了也响。6今天是第八天，一夜没尿，早上七点多醒了吃奶时尿了一次，尿量和平时一夜的量相比少了一点儿，半小时后又尿了一次。这几天感觉很容易生气，也不太愿意吃辅食和零食，每天都是母乳加少量米粉。精神还可以，也愿意玩儿。刚才想喂她口服补液盐，但她不喝。昨天晚上喂了一包妈咪爱。1月份的时候拉肚子发烧一个星期自己好了。
11个月宝宝前天开始咳嗽、鼻塞、流清涕，今天加重咳嗽有痰音，体温37.8
