2020年02月27日
第1次提问
你好,我父亲58岁患糖尿病,发烧住院,诊断为严重肺炎,支气管扩张,住院期间血糖16左右,经过2个星期调理,血糖10.11这样,胸水多次抽检也没发现有什么,就说是感染,ct也做了3次,增强ct做了1次也没发现什么,在三甲医院住院治疗,最近几天胸水每天60毫升左右。抽血说没有感染指标了,今天医生冲了盐水,然后也派出这种有点血性胸水,刚住院时候咳嗽厉害,现在几乎没咳嗽,没痰,也没有其他不适,就是胸水不吸收

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孙士芳医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年02月27日
孙士芳医生
1.您给我看的胸水是尿袋引流出来的吗?
您虽然没有告诉我胸水量有多少,但是如果是尿带引流(我们还有一种是用负压引流引流出来的,相当于不断的抽抽出来,而您尿带引流、里面是没有负压自己流出来,能够流出这种量的胸水、这种颜色的胸水,一般来说是有问题的)出来的,说明您这个胸水量是不少的。
胸水最初有多少量?B超打出来有几公分?

2.他的胸水是单侧还是双侧的?
有脚肿这些情况吗?

3.三甲医院一般问题都能查出来了。
您还有什么具体的跟疾病相关的资料,可以给我看一下,单纯凭你这点信息,没法进一步判断哦。

4.抽血说没有感染指标了,今天医生冲了盐水,然后也派出这种有点血性胸水。
这说明肺里原来是感染,是吗?那肺里胸水是脓胸吗?脓胸也可以是血性的哦。
如果是脓胸,是应该要反复冲洗引流脓液。
如果他的胸腔积液是脓胸,那您还有其他问题需要我解决吗?
2020年02月27日
第2次提问
胸水第一次抽最多是1500毫升,然后医生让每天插管在背部自己让他流出来,不是尿管,抽完第一次后每天都是100毫升的水,感染指标降了之后是50到70毫升,今天冲了生理盐水就是这种颜色。b超提示多少公分我不太留意,住院医生说检查都没什么,就是有积液,是不是这种胸水是其他部位转移到肺?如果转移增强ct会显示出来到肺部可以看出来吗
2020年02月27日
孙士芳医生
如果是脓胸,胸水常规应该能查出问题来,应该有指标能够提示问题的存在。

按照您现在的描述,您是不是怀疑胸水有其他原因,比如像肿瘤。
1500毫升的胸水肯定是有意义的。单侧跟双侧,也会有区别单侧可能是肺原发;双侧有可能是全身性疾病引起像性功能不全低蛋白血症。所以一般是要有全面的资料才能评价。
我们手上的病人,来一个胸腔积液之后,先是定位,然后抽水、化验、送病理,然后查原因。

住院医生说检查都没什么,就是有积液,是不是这种胸水是其他部位转移到肺?如果转移增强ct会显示出来到肺部可以看出来吗
如果怀疑恶性疾病,胸腔积液有可能是转移性的。未必全部都是肺,只是肺原发的比较多,然后转移到胸膜,引起胸腔积液。

如果他现在有1500毫升的胸水,而且可能有坏毛病的倾向,那是应该要查其他系统比如胃、消化系统;心脏,但是如果是心脏,一般来说总会有症状,比如心功能不全。

如果您要确定或者排除肿瘤,可以做pet ct,这是看全身的,除了四肢,躯干都能看。如果查出来某一个位置有问题,再具体查那个位置,再取病理。

以上意见供您参考,希望能对您有所帮助。

第3次提问
pet ct是什么?是怎么操作?胸水送检3次.还看不出癌细胞现在,现在每天只有60毫升胸水
2020年02月27日
孙士芳医生
Pet ct是一个检查,我这边是自费的,7500块钱,是查肿瘤的。

如果像您提供的这这部分信息,我一般会多次送检,每次都会送胸水;有时候运气不好的话,很多次都查不到也是有可能的。
送病理不用特别多,60ml够了。但是一般要多次送检,可以提高阳性率。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、咽痛 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状: 就医及用药情况:上周日开始咽痛,低烧,吃了快克和六神丸,不发烧了,但是咽痛肿胀持续,周二开始咳嗽,吃了清咽滴丸、止咳糖浆、草珊瑚含片等5-6种药,依然咳嗽很厉害,晚上没法睡觉,药效都欠佳 需要解答的问题:是否要去医院?是否要吃头孢?如何缓解目前症状有哪些? 发热、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状昨天有咽痛症状,无发烧,自测新冠阴性,怀疑新冠轻症,服用自备民得维3粒;今天上午持续咽痛,体温38.5℃,自测新冠阳性,服用民得维6粒 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.自测出新冠阳性的情况下,是否有必要去医院查血或者做核酸检测,查一下有没有别的感染?(本人于今年一月支原体和乙流合并感染) 2.自己只备了民得维,所以现在已经吃了两次,是不是最好就按民得维的疗程走,不要考虑换药? 3.如果不去医院,自己在家里自愈,那么除了民得维之外还有哪些药推荐可以缓解咽痛、发烧、鼻涕的症状? 目前症状有哪些? 发热、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状: 今天晚上十一点开始浑身无力,打喷嚏,口干,半夜开始发烧,38.4℃,可以喂母乳吗? 就医及用药情况: 可以喂母乳吗,母乳妈妈应该吃什么药 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咽痛、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状:昨天下午突然喉咙很痛,今天上午觉得很困很累,但感觉没发烧,也没测,下午觉得额头烫,但因为没有体温计还没测量,手和身上感觉有点发冷,摸额头脖子很热 就医及用药情况:昨天晚上睡觉前吃了感冒灵胶囊,今天早上和中午2点多也吃了感冒灵胶囊,喉咙喷了西瓜霜。 需要解答的问题:怎么治疗,需要吃什么药。如果测量确实发烧了,可以吃退烧药吗,吃什么退烧药,我之前吃的感冒灵会不会有影响?后面怎么用药治疗呢?目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状:第一天四肢无力发烧,吃了药睡了一晚上退烧了。接下来的三天喉咙特别疼痛,晚上睡觉吞咽口水特别疼痛像刀片划一样没法睡觉。去医院查了血常规有炎症挂了水咽喉不疼了,现在喉咙一直痒的厉害不停咳嗽,特别是晚上3s-5s就要咳一下,整晚的咳,已经三天了挂水没见有效果。 就医及用药情况:挂水:头孢、喜炎平、地塞米松磷酸钠 之前吃头孢、感冒灵,布洛芬。现在挂 水就吃枇杷膏和胖大海含片 需要解答的问题:该吃些什么药,挂水还是一直咳嗽还需要继续去挂水吗