陈伟翔
主治医师
心血管内科
苏州大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 15
2020年02月26日
你好，我今年30岁，有中度的脂肪肝，体重偏大，200斤身高180，用华为手表测心率，平静下100上下，提示过高，心脏位置有些时候重劳力之后会闷，就是有些时候不运动也会有点慌，可以吃哪些十药控制心率
您好，我是心血管内科陈医生。我大致了解了你的情况，接下来我会问你一些相关的问题进一步明确，你在全部能够回答的时候回复我，因为只有三次提问，这一条先不用回。
2020年02月26日
现在是华为手表测出来心率在100上下，您的BMI（体重指数）是30.86（大于28），考虑有1.肥胖，2.心动过速，需要补充回答以下问题：
1.平时能活动到什么程度比如爬几楼或者步行多远会胸闷，心慌有没有什么原因还是随时会发生？一般持续多长时间比如几分钟会好？
2.有没有做过心电图或者动态心电图检查，如果有体检单就更好了可以上传给我看看，另外有没有查过血常规和甲状腺功能？
3.是否合并其他疾病，比如您的血压如何，有无高血压，糖尿病等？
4.有没有家族史，比如肥胖，心血管疾病的家族史等。
在下一次回复中我将给您完整的答复。
1.平时能活动到什么程度比如爬几楼或者步行多远会胸闷，心慌有没有什么原因还是随时会发生？一般持续多长时间比如几分钟会好？
2.有没有做过心电图或者动态心电图检查，如果有体检单就更好了可以上传给我看看，另外有没有查过血常规和甲状腺功能？
3.是否合并其他疾病，比如您的血压如何，有无高血压，糖尿病等？
4.有没有家族史，比如肥胖，心血管疾病的家族史等。
在下一次回复中我将给您完整的答复。
2020年02月26日
正常走路心率就可以在115以上，爬楼梯2到3楼就有点，，心慌是随时都地的，一般30分钟左右，做过心电图，没什么事，没高血和糖尿病，血常规做过没事，甲状腺就不知道了
好的，我了解了您的情况，下面是我的完整回复
2020年02月26日
根据目前您提供的信息症状和已有的检查，诊断考虑：1.心动过速（窦性），2.肥胖，3.脂肪肝。
1.我们先来说心动过速，其实对于您整个身体而言，心动过速只是一种表现，并不是您所得的“疾病”，首先我们要明确确实有心动过速，这个在华为手表当中的记录应该是准确的，进一步的确诊您可以到当地医院做24小时动态心电图检查来评估一整天心率的情况，而引起心动过速的原因有很多，比如肥胖，贫血，甲亢，以及器质性的心脏病等，所以需要完善甲状腺功能检测排除甲亢，做个心超，药物治疗可以选择美托洛尔缓释片47.5mg一天一次口服，也可以伊伐布雷定2.5mg起始一天两次口服；都有减慢心率的作用。
2.您的BMI达到了30.86，符合肥胖的诊断标准，其实这是您的主要问题，肥胖可能会引起脂肪肝心动过速这些表现，但是肥胖也分为单纯性的肥胖和继发性的（有其他病因），在我们控制心率这个对症治疗的基础上，需要我们对因治疗，包括限制脂肪摄入并用不饱和脂肪代替饱和脂肪；增加蔬菜、水果、豆类以及谷物和坚果的摄入，同时减少简单糖类的摄入。在采取健康饮食的同时增加体力运动，每天保持至少30min规律的、中等强度的运动；必要时为了控制体重需要增加运动强度。总之就是要减重，将您的BMI（体重kg除以身高m的平方）控制在24以下（正常BMI），当然这也是很艰巨的任务，需要循序渐进的完成，但是是对您整个身体包括心血管系统是很好的保护。
总之，第一你到当地医院完善24小时动态心电图，心超，查甲状腺功能，皮质醇，第二可以口服美托洛尔缓释片或者伊伐布雷定减慢心率缓解目前的心慌症状，第三减肥。
相信如果做了检查没有器质性的疾病，在减重之后无论是心动过速的问题还是脂肪肝的问题都会迎刃而解，当然这都是在排除器质性疾病的基础上，如果检查过程中发现有异常还需进一步治疗。希望我的回答对你有帮助，同时谢谢您的提问，对自身的关注就是健康的第一步。
1.我们先来说心动过速，其实对于您整个身体而言，心动过速只是一种表现，并不是您所得的“疾病”，首先我们要明确确实有心动过速，这个在华为手表当中的记录应该是准确的，进一步的确诊您可以到当地医院做24小时动态心电图检查来评估一整天心率的情况，而引起心动过速的原因有很多，比如肥胖，贫血，甲亢，以及器质性的心脏病等，所以需要完善甲状腺功能检测排除甲亢，做个心超，药物治疗可以选择美托洛尔缓释片47.5mg一天一次口服，也可以伊伐布雷定2.5mg起始一天两次口服；都有减慢心率的作用。
2.您的BMI达到了30.86，符合肥胖的诊断标准，其实这是您的主要问题，肥胖可能会引起脂肪肝心动过速这些表现，但是肥胖也分为单纯性的肥胖和继发性的（有其他病因），在我们控制心率这个对症治疗的基础上，需要我们对因治疗，包括限制脂肪摄入并用不饱和脂肪代替饱和脂肪；增加蔬菜、水果、豆类以及谷物和坚果的摄入，同时减少简单糖类的摄入。在采取健康饮食的同时增加体力运动，每天保持至少30min规律的、中等强度的运动；必要时为了控制体重需要增加运动强度。总之就是要减重，将您的BMI（体重kg除以身高m的平方）控制在24以下（正常BMI），当然这也是很艰巨的任务，需要循序渐进的完成，但是是对您整个身体包括心血管系统是很好的保护。
总之，第一你到当地医院完善24小时动态心电图，心超，查甲状腺功能，皮质醇，第二可以口服美托洛尔缓释片或者伊伐布雷定减慢心率缓解目前的心慌症状，第三减肥。
相信如果做了检查没有器质性的疾病，在减重之后无论是心动过速的问题还是脂肪肝的问题都会迎刃而解，当然这都是在排除器质性疾病的基础上，如果检查过程中发现有异常还需进一步治疗。希望我的回答对你有帮助，同时谢谢您的提问，对自身的关注就是健康的第一步。
2020年02月27日
您好，如果有什么不明白或者需要进一步解释的可以联系我，您还有一次提问的机会。如果对我的回复感到有帮助还请在结束后给出中肯的评价和五星好评作为鼓励，谢谢。
TA的问答
症状及患病时长：男今年40，22年检查血脂偏高，23年六月份检查血脂高了很多（参数看图）。心脏彩超，二尖瓣未见明显反流。三尖瓣轻度反流，以及肺动脉瓣轻度反流，报告提示，左室整体收缩功能正常低限。甲状腺结节。我是一名海员，经常电焊，在这二个月内经常后脑勺疼，特别是在房间时疼，出去吹吹风，就好很多，进房间又开始，有时中午疼，午睡起来就好了。前几天剑突位置疼了一两天，我用艾灸和拔火罐，这样缓和了不疼。最近几天来，午休和夜里睡觉时，左胸心脏往上或附近，有严重的阻塞或针扎感，慢慢的坐起来就缓和一点，几次都是在睡觉的时候，一翻身就更明显，也有在工作期间，好像我再动一下就可能断掉，感觉像心肌梗塞一样。左手臂手肘处莫名的疼？不是骨头疼，应该是筋骨或血管问
题，手转下明显疼，这些事之后我以为是血脂高了引起的，就开始吃血脂康胶囊和丹参片到现在有十天左右了，但胸疼还是一阵一阵的，血压这几天早上起来量心率比较低，心率57.血压108/67左右，白天心率在65左右，也偏低，这会是心脏反流引起的吗？会是血脂高引起的吗？会不会心肌梗塞，感觉很像？心率低和甲状腺结节有关系吗，会得甲减吗？
就医及用药情况：
症状及患病时长高血压，高压157，低压99患病时长2个多月头晕：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
症状:
连续三十天头痛，刚开始经常下午痛，去医院检查，开了药，吃了十几天还是头痛。每天上午都头痛，头疼位置在头的右侧，钝痛。
病情及检查经历:
高血压已经九年多了，刚发现时血压180，一直没吃药，最近三四年血压比较高，达到200出头，但是没有症状，所以一直没吃降压药。
最近一个多月一直头痛。去镇医院检查，说是血压高和蛛网膜囊肿4.7厘米，开了降压药吲达帕胺，让长期吃。
后来去蚌埠医学院附属医院做颅颈血管成像，检查结果说是高血压和右颈动脉和右脑有粥样硬化，开了阿托伐他汀和阿司匹林，让长期吃。
就医及用药情况：
自2月3日开始，开始吃降压药吲达帕胺，阿托伐他汀和阿司匹林，每天一片（都是早晨服药），已经吃二十多天，这几天血压一直都是140到160这个范围。
需要解答的问题：
62岁的父亲头痛整整三十天了，到底是什么引起的？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我母亲53岁，自2022年底新冠阳性康复后一直觉心慌，常害怕，睡眠不深。最近半个月因照顾病人较劳累，觉得上述症状频繁。今天多次出现心慌，发作时突然出汗，一直觉得心吊着不踏实。刚才急诊检查心电图无异常，还做了以下化验，我看检查单有指标异常，麻烦医生解答。是否需要治疗或者后续还有要完善的检查吗？医生您好，我替我外婆咨询。她今年83岁，有20年高血压，13年糖尿病，5年颈动脉斑块病史，偶尔会犯头晕美尼尔氏综合症。有过痛风，轻微脑梗。血压压差大，低压65左右，高压120左右。血氧一般93、94。晚上睡眠不是很好。家里买了台5L家用制氧机，请问可以给她每天吸点氧吗？如果可以，请问推荐每天吸几次，一次多久？谢谢医生！
