问题详情

您好，泽远妈妈

感谢您的信任与来信📨

问题我已收到

之前咱们联系过多次，我先看看孩子情况，稍后作答您稍等

该信息不需要回复我以节约提问次数🌹

泽远妈妈👩您好

我把前几次的咨询都挨着回顾了

最开始问诊2019.11.4，当时孩子考虑有过敏性鼻炎，建议盐水洗鼻、西替利嗪滴剂、孟鲁司特钠治疗，治疗后孩子鼻子症状缓解较好

1.12号和1.13主要是孩子出现咳嗽、咯痰，鼻子症状有发作，打鼾等，建议雾化、洗鼻子、文适、孟鲁司特钠等进行治疗

27号咨询，孩子雾化三天，咳嗽等症状有所好转，疫情影响所以雾化没有继续

现在的主要问题是，最近一月孩子有鼾声，不咳嗽，睡觉鼻塞，张嘴呼吸，鼾声略大，还是考虑鼻炎和或有腺样体肥大

麻烦您补充一下其他信息给我

1、现在孩子孩子执行的治疗是？

2、最近孩子还揉鼻子、打喷嚏、流清鼻涕吗？

3、白天孩子鼻塞吗？

4、晚上打鼾有憋醒过吗？

5、内舒拿坚持用了七天吗？还是间断性使用？用的那段时间有效果吗？

您可以复制我的问题，逐条补充，这样能帮助我更好的给您治疗建议，谢谢

待续……

好的，谢谢您及时补充了孩子信息

我先看看内容

接着回复您……

该信息也是不需要回复哈

目前孩子还是考虑有鼻炎，但是比较之前症状缓解很多，因为过敏性鼻炎用药只能是对症控制，根治的话需要考虑脱敏治疗（需要先做过敏源测试，孩子小，可以等到三岁左右去看看），加上孩子最近小半年反复鼻炎发作，不排除向后影响到腺样体，导致了腺样体的增生，堵塞上气道，引起睡眠打鼾

两岁孩子治疗手段有限，药物选择面较窄，加上这么小孩子我也不建议做手术，我们只能先用药控制

根据儿童打鼾的专家共识意见，孩子又合并了过敏性鼻炎，可能目前还引起了腺样体肥大，规范化的治疗方案如下您参考

1、生理盐水冲洗鼻腔，一天两次，每次3-5喷，疗程可以久一些

2、还是需要文适喷鼻子，这个也是治疗孩子鼻炎和或腺样体肥大的一线局部用药，但是确实像之前说的，不太好买到这个药，有部分医生会推荐内舒拿，但是内舒拿说明书是三岁以上孩子使用，主要还是缺乏更小年龄孩子的临床用药经验和数据，这一类喷剂针对打鼾的孩子，治疗鼻炎和腺样体肥大，需要长时间喷药，一天一次，每次每侧鼻孔一喷，喷之前要保证鼻腔里面干净没有鼻涕，喷后让宝宝往里面吸一吸，药物才能到达位置，起到应有的效果。一般建议是先连续喷4周，观察病情好转情况，再考虑下一疗程的用药疗程

3、口服孟鲁司特钠咀嚼片，一天一次一次一粒（4mg），疗程也是连续吃4周看打鼾缓解程度再行下一步疗程的规划

其他药物就暂不推荐了，尤其是抗生素，如果孩子并没有脓鼻涕、咳脓痰，没发烧等，不考虑细菌感染，我们不推荐使用抗生素哈，容易引起孩子耐药或者增加肝肾代谢的负担

其他解决孩子鼻塞的办法还是上次推荐的局部热敷、或者蒸汽雾化（烧一壶水，让孩子嗅一嗅蒸汽，但是要注意距离避免烫伤），一天可以做三次

还有就是穴位按摩法

其他的一些通鼻特效药是不推荐给两岁孩子使用的哈，特别容易引起鼻黏膜血管收缩舒张功能紊乱导致药物性鼻炎就麻烦了

只要孩子精神好、食欲佳，也没有发烧等情况，也不要太担心，对抗孩子过敏性鼻炎、打鼾等是一个比较长期的过程，会有解决办法的，类似症状的孩子临床也比较多见，您和家人也不要有太大的压力哈，等待宝宝稍微大一些鼻腔鼻窦发育逐步完善，每次有症状我们积极用安全的药物进行治疗缓解症状，对孩子生长发育也不会造成很大影响的，放心吧🌹