2020年02月26日
第1次提问
刘医生,您好!我前两天找您问诊过,就是我孩子脖子右后侧淋巴结发炎高烧,吃头孢和阿莫西林过敏(不知您是否能看到之前的就诊记录)。昨天到当地发热门诊排查,做了肺部ct(正常),咽拭子(结果未出),血常规,c反,超敏c反,脖子双侧淋巴结b超。到医院就诊后,医生说先做抗过敏治疗,昨天晚上身上过敏症状除了下半身还有很浅的印子(下半身过敏非常严重),其他地方都已恢复正常。昨天医生给孩子用了退烧吊针后,昨晚孩子一直出汗,体温偏低,低于36℃,一直到早上6:20左右才升到36.4℃,感觉孩子很虚弱。因当地医疗条件有限,医生怕孩子过敏不知道要给我们用什么抗生素,请刘医生给予指导,并帮我们看一下检查结果,是否很严重。后附检查结果和昨天医院用药记录(后加的退烧吊针没有拍到)

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2020年02月26日
刘兴楼医生
1. 您好!孩子的病情我已了解,目前的病情不是很严重,不用太担心。
2. 上次的病情我还记得。根据您这次提供的病史及检查结果来看,我之前的判断是正确的。彩超提示淋巴结肿大,因此考虑淋巴结炎是没有问题的。血常规结果提示白细和中性粒细胞升高,C反应蛋白明显升高,考虑细菌感染可能性大,因此首先考虑化脓性淋巴结炎,但川崎病不能排除。因淋巴结肿痛,此可能性不大。
3. 治疗上,还是按照我上次的意见,口服大环内酯类抗生素。口服药较静脉注射出现过敏的可能性小,且即使出现症状也轻一些。另外β内酰胺类抗生素过敏,首选就是大环内酯类抗生素。如果也出现过敏,只能住院治疗,用特殊级抗生素。另外就是用鱼石脂软膏外敷。
4. 医生用的什么退热针,地塞米松吗?您提供的处方输液针没有什么特殊的地方。孩子体温低,出汗多,要多喝温水。
5. 注意观察孩子的精神状态和病情变化。不适随诊。精神状态如果不好,或反复发热超过5天,未见病情缓解,还是要考虑住院治疗。
2020年02月26日
第2次提问
刘医生,您好!我现在是住院在,因为当地有规定,排除后发热病人必须且只能在当地中医院住院。问题上我们这里医疗条件不好,住院部并没有特殊级抗生素,医生现在也不敢给孩子用普通抗生素,早上医生给我都开了进口阿奇霉素,只让我们口服阿奇霉素用以消炎。今天医生开的病毒唑(早上检查喉咙有点红肿)和能量吊针。请问,1.就口服阿奇霉素炎症可以控制下来吗?2.病毒唑和能量可以打吗?对症吗?3.说来也是奇怪,昨天下午就用了抗敏和退烧的吊针,到现在也没有再发烧,这意味着炎症下来了吗?
刘兴楼医生
1. 口服阿奇霉素应该可以的。只是效果较头孢可能差一点。
2. 病毒唑不建议用。补充能量倒也无妨。
3. 这个只是暂时控制炎症,而不是控制了感染。一旦药效过了,很可能再发热。所以控制感染是关键。
2020年02月26日
第3次提问
刘医生,刚才找了别的医生咨询下,本院有一种进口的碳青霉素类抗生素,这种抗生素是不用做皮试吗?效果怎么样?
刘兴楼医生
应该是泰能或是美平,这是特殊级抗生素,不用做皮试,是一种超广谱抗生素,对大多数细菌效果都很好。

TA的问答

症状及患病时长:发烧两天,白天37度多,晚上38度多 就医及用药情况:小柴胡,蒲地蓝 需要解答的问题:麻烦您看下小孩是什么引起的发烧?病毒还是细菌还是支原体?怎么治疗?他一个多月以前得过支原体,是否有关?症状及患病时长:宝宝两个月起不怎么吃奶,吐奶,身上湿疹反复,特应性皮炎,大便少有点稀,金黄色。去查嗜酸细胞最高10.4。之前有吃很多头孢,安儿灵,赖氨酸口服液,健胃消食口服液,都没有效果,全部药物停了。母乳忌口后本来奶量上升了,湿疹也消下去了。又去复查降到6.4,医生又建议我喝深度水解奶粉修复肠道和母乳混合喂养,白天深度水解奶粉,晚上母乳,结果喝了深度水解奶粉又下降了。大便变绿,一天最多排便五次,请问是什么情况?是过敏已经好了,不用喝水解奶粉,还是其他原因? 肝功还没有复查。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月内反复肺炎两次 第一次住院为2月18日晚,医生诊断说是乙流,肺部感染,住院五天出院,测支原体是阴性。 出院两个星期,3月7日再次入院,诊断人博卡病毒加细菌感染,住院9天出院。 出院两天于今日(3月19日)再次发烧,医生要我们自行选择是否住院,查血说是病毒加细菌感染,开的门诊输液治疗,具体见图片。 就医及用药情况: 住院接受治疗两次 需要解答的问题:应该如何治疗,如何用药,如何调理症状及患病时长:3月14日中午开始发烧,中午吃了布洛芬,晚上又烧起来没有精神在次吃了布洛芬,第二天去检查血常规,直到今天还在发烧,最高38.6,吃了退烧药管六七个小时就会又开始发烧,咳嗽频繁痰多,痰淡黄白痰多。刚刚拍了胸片说肺炎。 就医及用药情况:在附近诊所化验血报告您看看,用了阿奇霉素分散片,盐酸金刚乙胺,清瘟退热口服液。 需要解答的问题:您看肺炎严重吗?需要住院治疗吗?还需要哪些治疗和检查?我在附近诊所化验血的,胸片是二甲医院拍的,还需要去大医院看吗?昨天输液了,输液药您看照片,口服药也在吃,昨天下午输液退烧后现在又开始发烧,量了是38度,一直咳嗽厉害刚刚还痰里带血丝。 收 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是什么原因的一直发烧,还需要输液观察,还是去大医院在检查看看? 刘医生您好,麻烦您了,我家小宝情况如下: 男,三个月17天,2月份感冒一次,轻微咳嗽,后治愈。平常粪便情况为4天一次。 2月22日发烧咳嗽,退烧后咳嗽不停,2月26日检查发现双边肺炎,后住院。2月27日检查发现感染合胞病毒,轮状病毒抗原检测呈阳性,2月29日痰液检测出金黄色葡萄球菌。目前百日咳检测未出结果。 身体状况:精神状态正常,配方奶喂养较之前减半(无母乳),大便较之前增加,一天一次,咳嗽未缓解,一天超40次咳嗽,每次咳嗽5-9声不等。 用药情况: 雾化:布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液、人干扰素a2b 注射:葡萄糖、氯化钠、维生素C、头孢曲松钠、氨溴索、2月29日新增乳糖红霉素 需要解答的问题: 1、在县级人民医院治疗,病情是否严重,医生用药是否靠谱,是否需要到省级医院治疗。 2、奶量减少大便增加,对小孩是否有影响。 3、作为家长要注意哪些方面。 4、您认为还需增加的检查或用药。 备注:附件为肝功能情况