高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 47
2020年02月26日
经过上次咨询，根据您的用药诊断。
17号开始，每天，用鼻子的药：
生理海盐水、曲安奈德鼻喷雾剂（毕诺）、盐酸左西替利嗪片。
期间注意饮食，没有辛辣上火的食物。
22、23号，在家里自己吃了3顿火锅，完全没有辛辣。
后嗓子干痒，牙龈长个小泡，和一个口腔溃疡。感觉可能是上火。
到24号，嗓子干痒加重，开始咳嗽，半夜咳嗽比较厉害。
25号开始吃头孢地尼分散片，一天3顿。并且喝了2天菊花茶。
从17号开始每天坚持用药，鼻子感觉好多了，25号傍晚，就又开始鼻塞，26号起床，鼻痒、流涕、打喷嚏严重。
可能是什么情况？头孢和鼻子用药会发生反应吗？
应该如何处理？
早，佩哲
感谢信任与再次来信
上次咨询时2.17号，距今有一周左右时间
我先回顾一下上次的咨询内容，稍后做解答
您等我一下
该信息不需要回复以节约提问次数🌹
感谢信任与再次来信
上次咨询时2.17号，距今有一周左右时间
我先回顾一下上次的咨询内容，稍后做解答
您等我一下
该信息不需要回复以节约提问次数🌹
2020年02月26日
您好，上次主要是鼻子的问题问诊，当时倾向考虑过敏性鼻炎可能性很大，建议规范化药物治疗
吃清淡火锅后出现了嗓子干痒，牙龈长个小泡，和一个口腔溃疡，后加重并出现咳嗽，的确考虑上火诱发了咽炎、牙龈炎和口腔溃疡
为了更好的判断病情，给您准备合理的建议，麻烦您补充一下其他信息
1、现在喉咙疼痛吗？
2、咳嗽有痰吗？
3、期间是否出现发热症状？
4、吃火锅是否吃了一些发物，比如鱼虾、海鲜、鱼丸等？
5、拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考
6、现在鼻子症状反复，总体鼻塞鼻痒打喷嚏流鼻涕比用药前如何？
建议您复制我的问题逐条补充，以利于我更好的作诊断，谢谢
待续……
吃清淡火锅后出现了嗓子干痒，牙龈长个小泡，和一个口腔溃疡，后加重并出现咳嗽，的确考虑上火诱发了咽炎、牙龈炎和口腔溃疡
为了更好的判断病情，给您准备合理的建议，麻烦您补充一下其他信息
1、现在喉咙疼痛吗？
2、咳嗽有痰吗？
3、期间是否出现发热症状？
4、吃火锅是否吃了一些发物，比如鱼虾、海鲜、鱼丸等？
5、拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考
6、现在鼻子症状反复，总体鼻塞鼻痒打喷嚏流鼻涕比用药前如何？
建议您复制我的问题逐条补充，以利于我更好的作诊断，谢谢
待续……
2020年02月26日
1、现在喉咙疼痛吗？
只是干痒，不疼痛。
2、咳嗽有痰吗？
白天有点痰，半夜是干咳。
3、期间是否出现发热症状？
自始至终都没有发热。
4、吃火锅是否吃了一些发物，比如鱼虾、海鲜、鱼丸等？
最近吃了很多羊肉、牛肉、虾。
5、拍一张喉咙照片给我看看（张嘴发啊音，舌头不要伸出来，最好用勺子压住舌头，手机开闪光拍照）示例如下请参考
（这照片尽我所能了…）
6、现在鼻子症状反复，总体鼻塞鼻痒打喷嚏流鼻涕比用药前如何？
开始用药期间，比之前没用时，有好转。
昨晚睡觉时，有鼻塞，影响呼吸。今天起床后，突然鼻痒、流涕、打喷嚏很严重。
但是，9点开始，不严重了。只是轻微鼻塞。
为保护用户隐私不显示图片
2020年02月26日
好的，收到补充信息啦
我正在编辑回复中，请稍等一会
该信息也是不需要回复我的哈……
我正在编辑回复中，请稍等一会
该信息也是不需要回复我的哈……
2020年02月26日
目前喉咙症状还是考虑咽炎（敏感性咽喉炎）可能性很大，和您最近吃的东西还是偏上火有一些关系的，但只是干痒，并不疼痛，也不发烧，所以头孢是不需要吃的哈，因为没有急性细菌感染的指针，我给您一些对症的治疗方案，您参考
1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱、复方氯已定含漱液等含漱，任意买其中一个就好，含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，疗程一周
2、买不到漱口水可以早中晚使用淡盐水漱口，含漱方法同上述
3、使用一些如西地碘的含片，也能缓解症状，一天三次每次一片
4、咽部干痒，在口服西替利嗪的基础上，增加一个氢溴酸右美沙芬口服液，西替利嗪继续服用1-2周，右美沙芬口服液是一天三次，每次10ml，疗程1周
5、如果家里有雾化机，可以用布地奈德混悬剂雾化，能快速缓解您咽喉的不适，疗程5-7天
鼻子的用药同前不变，一般头孢不影响鼻子用药，也不引起和加重鼻炎，不排除是最近还是有一些上火，或者环境中引起过敏的物质浓度有增加导致，建议最近如果天气好，把家里的棉絮、被褥都做一下清洁并晒晒，吸尘器等进行一下大扫除，能从根源上改善鼻子问题，鼻子的用药还是同山次方案不变，疗程同上次
毕诺如果用完了，可以换成辅舒良或者内舒拿，效果能更好一些
处方我一并发过来
饮食清淡一点哈，多喝温水，问题不严重，别太担心了哈，目前也不考虑是新冠肺炎，不着急去医院，先治疗
祝早日康复❤️
1、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱、复方氯已定含漱液等含漱，任意买其中一个就好，含漱时头后仰，张口发“啊”声，使含漱液能清洁咽后壁，疗程一周
2、买不到漱口水可以早中晚使用淡盐水漱口，含漱方法同上述
3、使用一些如西地碘的含片，也能缓解症状，一天三次每次一片
4、咽部干痒，在口服西替利嗪的基础上，增加一个氢溴酸右美沙芬口服液，西替利嗪继续服用1-2周，右美沙芬口服液是一天三次，每次10ml，疗程1周
5、如果家里有雾化机，可以用布地奈德混悬剂雾化，能快速缓解您咽喉的不适，疗程5-7天
鼻子的用药同前不变，一般头孢不影响鼻子用药，也不引起和加重鼻炎，不排除是最近还是有一些上火，或者环境中引起过敏的物质浓度有增加导致，建议最近如果天气好，把家里的棉絮、被褥都做一下清洁并晒晒，吸尘器等进行一下大扫除，能从根源上改善鼻子问题，鼻子的用药还是同山次方案不变，疗程同上次
毕诺如果用完了，可以换成辅舒良或者内舒拿，效果能更好一些
处方我一并发过来
饮食清淡一点哈，多喝温水，问题不严重，别太担心了哈，目前也不考虑是新冠肺炎，不着急去医院，先治疗
祝早日康复❤️
2020年02月26日
好的，谢谢你。
考虑昨晚和今早，鼻炎反复的过敏源。
昨晚给家人理发后，用生理盐水清理鼻腔，发现有很多头发屑，会不会跟这个有关呢？
TA的问答
症状及患病时长：小朋友7岁，4月5-7日发烧，8号开始未发烧，但有点流浓鼻涕，今日下午发现流如图上那种青绿色鼻涕。
就医及用药情况：之前发烧排除了流感，做了支原体，胸片，说是有支原体感染，诊断急性扁桃体炎，开了希舒美，头孢克肟颗粒，丙酸倍氯米松雾化。
需要解答的问题：用电筒看了下鼻腔，感觉黏膜很红，且深部的鼻涕仍是那种青绿色，第一次遇到这种颜色的鼻涕，请医生看看是不是感染了什么？宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？
