谢谢您的信任,您的病史已收到。
便秘是临床常见的复杂症状,而不是一种疾病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。一般需要结合粪便的性状,平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。儿童便秘主要与饮食有关。
病因包括:
1.经常饮食不够:小儿食量太少时,经过消化后,肠道中的余渣少,大便减少;较长时间的饮食不足,致营养不良使腹肌、肠肌瘦弱,张力不足,蠕动无力,导致顽固性便秘。
2.食品不适合小孩:便秘与食物的成分关系密切,如食物中蛋白质含量过多而糖类不足,使肠发酵相对减少影响发酵,使大便呈碱性,干燥导致便秘。食物(如奶粉)中含大量的酪蛋白,粪便中含多量不能溶解的钙皂致粪便增多,容易便秘。
3.肠功能失常:由于生活和排便不规律,排便反射形成减弱或不形成;肠肌松弛而便秘。某些能使肠壁肌张力减弱、功能失常的药物或疾病以及交感神经功能不正常均可致便秘。
4.遗传与生理缺陷:某些患儿生后即便秘。有家族史,可能与遗传有关。
5.精神因素:突然的精神刺激,生活环境的改变等可导致短时便秘。
治疗方面:首先是饮食调理,要尽量调整饮食结构,使饮食多样化,给孩子多吃些水果、蔬菜等富含粗纤维的食品。要注意补充水分,每天早上起床后和每次餐前半小时空腹喝一些温开水,这样可以起到润肠通便的作用,如果孩子蔬菜水果吃得不少,水摄入也不少,建议先借助药物来帮助孩子改善便秘,养成了好的排便习惯后再停药,同时继续保持增加膳食纤维摄入。
目前儿童常用的通便药物是乳果糖,乳果糖可以通过增加大便水分,促进肠道蠕动帮助排便。乳果糖刚开始建议每次吃3毫升,早上一次口服,根据孩子情况调整乳果糖剂量,如果2-3天大便好转,那么继续吃,如果2-3天没有效果,每2-3天增加1毫升,最多可增加到每日10毫升。乳果糖建议坚持口服一段时间,通常建议口服到孩子能天天通畅排便并稳定,这样让孩子有足够时间养成排便习惯,停药后不容易反复,乳果糖不吸收入身体,在肠道内代谢后通过肠道直接排出,所以没有明显副作用,可以长期口服。
目前排便困难,也可以应用1次开塞露,一次5-10毫升,开塞露不建议频繁给孩子使用,可能会抑制孩子排便反射,产生依赖性。