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您好，感谢您的信任。
4周岁的孩子可以达到0.8左右。因为孩子眼睛发育也存在着个体差异，所以相差1-2行也是正常现象。

您的孩子视力4.6，相当于0.5，相对稍低一点，但也不能判定有问题，最好是能到医院专科进行散瞳验光，初步判断屈光状态是否正常。如果表现为明显的远视或者伴散光，甚至还出现了近视的表现。建议及时配戴眼镜矫正，否则很容易引起弱视甚至斜视的可能。

希望我的建议能帮到您。

这些医院都有眼科专科的。验光是眼科基本配置，属于医技检查，都可以的。建议初次验光使用阿托品散瞳验光。

近视的形成原因很复杂，至今没有完全明确。

近视眼发生与身体发育有一定相关，儿童和青少年时期，是身体生长发育期，而绝大多数近视是在这个时期发生的。

有人统计过，发生近视的最高峰是小学二年级至四年级，即7-9岁时期。这时有几点因素与近视形成有关。 首先是营养相对不足。相对不足原因是身体发育过快，相对营养跟不上，或儿童食欲不好，挑食厌食，造成巩膜发育欠佳，所以长得过快的儿童要注意增加营养。 其次是儿童期眼球尚未完全发育好，这时的眼球尚有一定可塑性，较成人易发生近视。 第三是此时期虽然年龄尚不大，但学业已紧张，不少儿童用眼习惯不好，写字姿势不正，易造成近视。这个因素被认为是引起近视的主要原因。

总的来讲，身体生长发育与近视发生没有直接的关系，但有一定的影响，要引起注意。

最好的预防是增加户外活动时间，据统计，每天户外活动超过三小时，能大大降低近视的发生率。主要是要接触阳光！

当然，目前您的孩子还没有验光，尚不明确是否近视，按您孩子这个年纪，有一定轻度远视是比较好的状态，也就是说有一定的近视储备。但中高度远视则是需要治疗的。
所有的诊断和治疗方案都得依据验光结果才能判断。所以，验光结果很重要。

阿托品散瞳验光有一些缺点：1，阿托品是长效扩瞳剂，使用后药效可以维持20余天，也就是说，20余天内瞳孔是放大的，会引起视物模糊，尤其是视近物模糊，畏光。等症状。随着药效消失，症状逐渐自行缓解。2，少部分儿童对阿托品过敏，表现为面红，呼吸急促，皮疹、呼吸困难，极少的严重者会出现休克或死亡。 如出现这种情况，立即停药，前往医院就诊。当然这种情况比较少。

但对低龄儿童来说，阿托品散瞳验光是获得准确结果的方法。如果不愿意验光，可以考虑做一个视力筛查（一种仪器检查）或电脑验光，结果不太准确，但能可以提供一定参考依据。另外，定期检查视力非常重要，如果视力持续降低，那么必须阿托品散瞳验光；如果视力提高，则可以是发育的结果。

希望以上介绍能给您做个参考。