2020年02月27日
第1次提问
曾医生您好 我妈妈一直有点咳嗽 就是咳嗽有痰 咳嗽了20多天了 咳嗽频率不高 喉哝上有点黄痰 但是一直咳嗽 一直好不到 吃了好多药了 吃的之前你开的阿莫西林克拉维酸钾 她说她昨天晚上咳嗽半夜突然一哈咳嗽 他说感觉有点喘 了 声音有点变了 她有点乱吃药 啥子只要是咳的药都在吃 想快点好 说了也不听 能不能有个用药建议
曾小丽医生
您好,非常感谢您的信任付费咨询,您的信息我已收到,我正在门诊,此时稍微有点忙,一会儿结束会详细的回复您,请您稍等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待~~
2020年02月27日
曾小丽医生
雪情您好,我先给您科普一下咳嗽,通常按病程将咳嗽分为急性(<3 周)、亚急性(3~8 周)和慢性(≥8 周)。
(1)急性咳嗽以普通感冒最常见,其他原因包括急性气管-支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作和支气管哮喘。
(2)亚急性咳嗽最常见的原因为感冒后咳嗽、细菌性鼻窦炎和哮喘。
(3)慢性咳嗽中,就有以下一些原因。
有什么原因可能会引起慢性咳嗽呢?下面是比较常见的 8 种原因。

1. 哮喘和过敏

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,通常表现为反复发作的胸闷、气促、喘息、咳嗽。当这些哮喘的症状突然爆发,我们就把这叫做哮喘急性发作。

有一种特殊类型的哮喘,叫做咳嗽变异性哮喘,表现就是咳嗽,多在夜间和(或)清晨发作、加剧。

虽然咳嗽变异性哮喘可能发生在任何年纪,但一般首次发病都在儿童时期。

发作的的原因也是因人而异的,可能因为运动、着凉、吸烟、空气中的刺激物等,甚至某些特定的食物也可能诱发哮喘。

没有哮喘的人,也可能因为吸入花粉、粉尘、宠物皮屑,或是空气中其它刺激物而发生过敏性鼻炎,过敏性鼻炎常见症状是鼻塞和打喷嚏,同时也可能有咳嗽。

如果每次进入特定的环境,或者到了特定的季节,或者每次接触一些物品时总会引起咳嗽,就需要警惕是不是过敏,可以到医院进行过敏原检测。

2. 慢性阻塞性肺病

肺气肿和慢性支气管炎的患者出现了不能逆转的肺功能损害时,就可以诊断为慢性阻塞性肺疾病,是引起「慢性咳嗽」的重要原因之一。

大多是由于吸烟引起的,高发于 45 岁以后。这些患者常会觉得肺部不适、多痰,这时他们会通过反射性的咳嗽来咯痰。是不是患有慢阻肺可以通过肺功能检查来判断。

3. 鼻后滴漏

当鼻腔分泌物倒流入咽,持续刺激咽部导致长期慢性咳嗽,同时可以感觉到咽部有异物,这说明很可能发生了鼻后滴漏。在感冒、鼻窦炎、过敏性鼻炎发作等鼻腔分泌物增多的时候,咳嗽会有明显加剧。

鼻后滴漏是慢性咳嗽最常见的三大病因之一,各个年龄段的人都可以见到,积极治疗感冒和鼻炎,可以有效缓解因为鼻后滴漏导致的咳嗽和咽部不适感。

4. 胃食管反流

当酸性的胃液反流入食管,引起的一系列症状称为胃食管反流病。

主要的症状是胃部有烧灼感,有时也会有胸痛等症状。当胃酸反流到咽喉、或者进入气管时,可能会出现反复的咳嗽,甚至引起哮喘。

胃食管反流引起的慢性咳嗽在临床上并不少见,通过抑制胃酸的药物可以使咳嗽或者哮喘得到有效控制。只是很多时候,这个原因被忽略了。

5. 呼吸道感染

咳嗽是感冒、流感和一些其它的呼吸道感染最常见的症状之一。如果在咳嗽的同时,还出现了鼻塞、发热等感冒和流感的症状,你就要想到,自己的咳嗽是感染引起的。

然而,由于病毒感染时呼吸道比较敏感,更容易被刺激引起咳嗽,所以,咳嗽比其它症状持续的时间都要长。

6. 结核

肺结核有很多不同的种类和表现,但都往往伴有不同程度的咳嗽症状。当咳嗽、咳痰长期不愈时,如果怀疑自己得的是结核,应及时就医。

虽然结核疫苗已经得到了广泛的应用,但在中老年人群中仍有很多人从未接受结核疫苗注射,或接种疫苗而没有产生抗体,因此目前结核病仍然不少见。

结核需要严格规范的治疗,否则,除了难以治愈外,还可能使病菌的耐药性提高。

7. 空气污染

各种大气污染物和刺激物都可能引发「慢性咳嗽」。就算是短时间的接触废气(例如柴油车的尾气)都可能引发咳嗽、咳痰、肺部刺激等症状。同时,废气可能使患者过敏或哮喘的症状加剧。

同样的,吸入霉菌也可能会引发哮喘和咳嗽。

8. 药物影响

最常见的可能导致咳嗽的药物是血管紧张肽 I 转化酶抑制剂(ACEI),它是一类治疗高血压的常用药物,可以有效的降血压和保护心脏。

但是很多人在一开始使用这类药物时,可能出现干咳,一般停药后症状会好转。

接下来我再给您解释一下。
2020年02月27日
第2次提问
我最近晚上睡觉的时候 如果枕头矮了就很不舒服 感觉呼吸不顺畅 枕头高一点就要好很多 有明显的鼻涕倒流的感觉 晚上要咳嗽一下 白天没有咳嗽 我就在想我可能是鼻涕倒流 偶尔早上起来有鼻涕 但是不多 鼻涕有些时候是黄的 有些时候是白的 鼻涕不是每天有 是偶尔有 我咳嗽倒是好了很多 我妈完全不听 天天乱吃药 无语了
曾小丽医生
00:44
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曾小丽医生
01:34
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2020年02月27日
曾小丽医生
02:46
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曾小丽医生
02:02
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第3次提问
好的 等他要咳嗽的时候我给她录视频 还有曾医生 我感觉我鼻涕倒流这种咳嗽 是因为我鼻炎引起的吗 那需要吃药吗?
2020年02月27日
曾小丽医生
02:11
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曾小丽医生
00:54
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曾小丽医生
如果您妈妈是感染后的咳嗽,可以用如下药物,
1.复方甲氧那明胶囊(阿斯美),口服,每天三次,每次两粒,这是一种复方制剂,既有抗过敏成分,又有改善气道痉挛,缓解气道平滑肌的作用,有助于缓解咳嗽症状,这是感染后咳嗽推荐的首选药物。
2.雾化吸入治疗:一般来说一天建议做2~3次,使用 普米克令舒 (吸入用布地奈德混悬液) 0.5mg;1mg做雾化吸入,每次一支,一天2~3次。这个一般社区门诊或者一般的医院都有的做,一般3~5天就能明显缓解症状,雾化吸入可以比较快的改善咳嗽,以及咽部不适的症状,这个建议您妈妈短期使用,改善咳嗽症状。
3.对于您的情况,可以鼻腔冲洗以后使用布地奈德喷鼻剂喷鼻哈。

TA的问答

症状及患病时长: 10天前开始鼻塞,嗓子有痰,5天后脓黄鼻涕,吐的痰也是脓黄的,牙痛,头疼,眼眶痛,今天开始颧骨下缘和上牙整排开始痛 就医及用药情况: 用过风寒感冒颗粒,头孢,消炎药,症状没有缓解 需要解答的问题: 是鼻炎吗,现在是孕期30周,能用什么药物患者两岁八个月,过敏性鼻炎 上周开始夜里鼻塞,会被堵醒,白天正常 周六开始睡前口服西替利嗪,夜里有鼻音但不会醒 周日凌晨至周一,低烧一天没有给药,之后体温恢复正常 周三开始鼻炎加重,白天流水样清涕 周三晚喷了内舒拿,整晚口呼吸,鼻塞严重,偶尔咳嗽有痰音 周四起床后,清水鼻涕止不住并且开始一直咳嗽,给了盐酸氨溴索口服液,效果轻微 截止提问时,午睡只能一直坐着咳嗽,无法躺下 症状及患病时长: 一年半 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:经常喉咙有痰,早起就吐痰白色痰。症状及患病时长 干咳 有点轻微鼻塞 感觉有点痰,主要就是嗓子痒引起干咳,咳嗽的时候没有痰 ,已经三天了 就医及用药情况:用了川贝枇杷膏,克咳胶囊 需要解答的问题:请问这个咳嗽是什么原因 怎么治症状及患病时长: 上周二发现脖子淋巴结肿大,周五去医院做了颈部b超,查了血常规尿常规,都正常的,周五当天夜里全身起疹子痒,周六发低烧,全身酸疼,周一退烧后🈶️胸闷,昨天去做了ct和胸电图,正常的,不知道是不是出门的缘故,回来身上痒的更厉害了,痒的睡不着,睡着稍微有点热就更痒。这几天胃有胀气,感觉顶着,明明也没吃啥东西,咳嗽无痰,上喉咙痒,吐口水有咽痛。不知道是不是流感导致的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: