2020年02月26日
第1次提问
您好,我的女儿现在两个月大,早产一个月。生下来吃了十天的茵栀黄。从生下来第三周开始到现在将近一个半月一直哭闹,白天还好,一般是吭吭唧唧一般的哭闹。但下午6、7点钟,哭闹厉害。哭闹时四肢紧绷,身体后仰,哭的声嘶力竭的感觉。我们一直怀疑是肠绞痛,因为大多数哭的时候会放屁大便,而且大多数情况下放屁大便后哭闹会好一些。我们现在给她吃240元8ml的益生菌,一天三次排气操,有一段时间哭闹有所好转,但这几天又开始严重了。每天都给她量体温,一直正常。一天三到四次大便,大便呈金黄色。每天三到四个小时吃一次奶,晚上九点后吃奶能睡眠四个小时,醒来后再吃一次能睡三个小时,到凌晨四五点,之后就不怎么乖了,断断续续哭泣,一般我们抱着还能再睡一会。请问医生您认为是什么症状,该怎么调理? 症状描述:疑似肠胀气 医院检查:无 用药情况:合生元益生菌 患病时长:一个半月
2020年02月26日
刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年02月26日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
病史概括如下:孩子目前2个月多,纠正胎龄才1个月,1个月半月来反复的哭闹,多在夜间明显,白天稍微好些。体温正常,吃奶也可以。
您宝宝这种情况考虑是婴儿绞痛,以前称之为肠绞痛。婴儿绞痛是一种功能性的胃肠道疾病,是指1-4个月婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的一种行为综合征,哭闹的发作是无明显诱因的,目前也不知道具体的病因。 长时间的哭闹主要发生在下午或晚上,3~4月龄会逐渐缓解,早产儿为纠正胎龄后的3~4月龄缓解。 婴儿哭闹约4~6周龄达高峰,12周龄逐渐减少。根据您宝宝的表现,符合该疾病的诊断。
建议:
1.“在超过90%的病例中,治疗的目的并不是治愈绞痛,而是帮助监护人顺利度过婴儿发育过程中的这个阶段”《儿童功能性胃肠病罗马IV标准》。所以妈妈首先要放心,不要焦虑,该疾病是一个过程,能自行好转的。
2.有些专家认为和牛奶蛋白过敏有关,母乳喂养的孩子,妈妈回避牛奶及牛奶蛋白成分的食物;奶粉喂养的孩子,改为氨基酸奶粉喂养,可能可以缓解;
3.在安静的环境中有节律的摇动,每秒钟轻拍1~3次,有可能使患儿安静下来。 一旦停止安抚,婴儿很有可能会再次哭闹。
4.给孩子飞机抱,或者做排气操,可能也会有帮助;
5.有专家认为给孩子听听节拍器,可能有帮助;
6.如果孩子出现便血、剧烈的呕吐、发热、或食欲明显下降等情况,需要去医院就诊,毕竟功能性的疾病,需要排除某些器质性的疾病才可以放心。
上述建议只是个别专家的意见,目前没有统一的共识来缓解该症状,但幸好该症状在3个月后减少,4个月后能缓解的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
刘伟荣医生
目前益生菌好像对该疾病是没有帮助的,但您如果尝试后有效果,继续服用也是可以的,副作用不大。
第2次提问
医生,以您的经验判断,会不会是其他病理因素引起的?女儿现在11斤左右,身高在58厘米,感觉皮肤上稍微有点发黄。如果是其他因素引起的哭闹不止,您认为最大的可能性是什么?还是说以您的经验判断,大概率就是肠绞痛?
2020年02月26日
刘伟荣医生
你好,我的诊断是临床考虑而已,经验性判断。
如果从病理上讲,很少器质性的疾病会有如此的哭闹,而无其他的表现。如果是脏器的病变,如肠套、肠旋转不良等,一般都是持续性疼痛,并且会出现严重的后果,不可能是仅仅哭闹,并且白天表现尚可;所以临床倾向于功能性的可能性大;
低钙会导致夜惊,胃食管反流会引起孩子哭闹,或皮肤瘙痒(如胆红素高也会皮肤瘙痒)等,也会导致孩子哭闹,但很少有撕心裂肺的哭闹,并且有规律的多在夜间。
刘伟荣医生
目前的身高和体重都是正常的,并且较同龄人偏高的。如果皮肤黄、结膜黄,必须去医院检测胆红素,早产儿也应该黄疸退去了。
2020年02月26日
第3次提问
您好,也就是根据我的描述,以您的经验而言我女儿大概率还是肠绞痛?肠绞痛现阶段没有有效的药之类的吧,还是只能耐心的等她成长。那您看我给她服用一些乳糖酶类的如何?或者妈咪爱。除了排气操,按摩腹部之外,医生还有好的副作用小的有助于缓解肠绞痛的药吗?谢谢您了。
2020年02月26日
刘伟荣医生
你好
是的,我的临床诊断还是考虑婴儿绞痛,其实病因都不明确,没有针对性的药物,您可以尝试我推荐的几种方法。如果大便不稀烂,酸臭味没有,不支持乳糖不耐受的,肠内的气体不一定是由于乳糖发酵所致,可能是吞下去的气体。如果大便酸臭很明显,你可以尝试的服用乳糖酶试试,也可以网上购买乳糖酶的检测试纸,或去医疗机构检测一下大便PH及还原糖试验明确一下。
由于大便是正常的,所以服用益生菌的疗效估计不明显。母乳喂养的孩子,正常情况下的大便:“大便黄色或金黄色,成均匀膏状或带黄色粪便颗粒,偶尔稍稀而略微带绿色,不臭,有酸味,如果平素大便4-5次,甚至7-8次,但大便不稀烂,小儿一般情况好,体重增加正常,不认为是病态”。
如果腹胀的很明显,可以尝试西甲硅油看看,这是去泡剂,可以缓解腹胀的作用。但腹胀不明显,不推荐。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?