2020年02月26日
第1次提问
宝宝之前拉绿大便,偶尔鼻涕样大便,今天鼻涕样变多了,已经有五天了,而且肚子咕噜咕噜叫!

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2020年02月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。根据你的描述,你的小朋友现在是两个月8天的小婴儿。大便次数增多,已经有5天了。大便偶有粘液。肚子咕咕叫比较明显。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状,有点油,没有粘液脓血(从上传的照片上看,其实粘液并不多),精神状态可,考虑可能是因为妈妈饮食不慎导致孩子消化不良。当然也需要警惕这个季节多见的病毒性肠炎,比如轮状病毒。
但不论是消化不良还是病毒性的肠炎。没有特效药,处理原则上都是一样的。
2.可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
4.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
5.但如果孩子腹泻时间确实偏久的,最好是能够化验一下孩子,排除细菌感染,你可以取孩子刚刚解除的新鲜大便,放在干净的保鲜袋或者盒子里面,一小时之内送检。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.但需要警惕的是,对于小婴儿来说,如果腹泻时间很久的,还需要警惕是否存在有过敏性的直肠结肠炎,对于母乳喂养的妈妈来说,可以暂时忌口奶制品以及牛羊肉。看孩子后续的大便能不好转,如果发现持续时间久,大便当中带有血丝,体重增长不好的需要高度怀疑,必要的时候完善过敏原检查帮助明确。如果真的考虑这方面的需要改成深度水解奶粉或者氨基酸奶粉。
8. 总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。目前先加益生菌和蒙脱石散,绝大多数的孩子都会好转的。但需要对小概率的情况保持警惕。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年02月26日
第2次提问
大便次数一天三四次,算多吗?我今天买了拜奥的益生菌,可以先吃吃看吗?蒙脱石散药店有卖吗?孩子精神状态还可以,吃奶也正常!
2020年02月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
一天三四次没有说很多,但是比正常的时候还是偏多的,所以要考虑腹泻,但不算很严重。你可以先尝试益生菌的,观察孩子后续的效果,如果效果不理想的,你再加入蒙脱石散,药店里有卖的。
希望孩子一切顺利。
2020年02月27日
第3次提问
您好,请问宝宝大多数时候拉的大便是这样的?正常吗?

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2020年02月27日
张晓静医生
你上传的照片我看了,这个大便稍微有点稀,但是要结合孩子之前的大便来进行判断,如果都是差不多这种性状的,没有太大问题,这个不算有明显的粘液便。这是很多小婴儿他的大便都是会这样比较稀薄的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。