2020年02月26日
第1次提问
年龄31,性别女,症状:2019年11月发病,症状是面部红斑,其他症状均无,以为是皮肤病。2019年12月15号入院皮肤科治疗确诊为干燥综合症,检查治疗内容部分上传,肺部CT均正常,住院治疗14天后出院,每周复查一次,用药剂量逐步减少,例如(羟氯奎第一周每天2次每次2片,第二周每天2次每次1片,第三周每天1次每次1片),原定于2月17日复查,并复查血项,由于疫情医院停诊,已经停药了,目前用药剂量(红斑已好,涂抹药物已停用;羟氯奎每天1次每次1片;贝雪每天1次每次1片;复方甘草酸䇞胶囊每天2次每次2粒)。请问老师1、我已经停药了,有影响吗?需要继续吃药吗?该购买哪些药?特别是羟氯喹的剂量?2、自身目前状态,感觉没有任何异常3、我的干燥综合症严重吗?据说不能治愈,有些担心,我平时需要注意什么?怎样可以避免病情加重?4、需要补充维生素D吗?

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2020年02月26日
贾捷婷医生
您好!
您目前主要考虑干燥综合征。因为干燥综合征分为原发性干燥综合征(没有合并其他结缔组织病)和继发性干燥综合征(合并其他结缔组织病)。
因为您发病初期有皮疹,皮疹在风湿科最多见的是红斑狼疮和皮肌炎。目前您的报告,不支持红斑狼疮。但皮肌炎,不好完全排除,还需要继续观察。
1.干燥综合征是慢性疾病,需要长期吃药,主要危害在于影响内脏。所以不能停药,羟氯喹建议早晚各2片,这个药短期内不能减量,是主要的治疗药物,是免疫调节剂,副作用小,需要长期服用。
2.平常注意坚持治疗,定期复查。因为干燥综合征容易和其他结缔组织病合并,有的人开始表现为干燥综合征,但后面会逐渐出现其他病。
生活中注意避免受凉和劳累,可能诱发病情活动。
3.维生素D可以补充。
4.还有,你目前哺乳期么?这些症状出现是产后多长时间出现的?你以前有没有反复口腔溃疡?明显脱发?手指上有没有红斑?双手遇冷后有没有发白发紫?平常有没有肌肉乏力?
2020年02月26日
第2次提问
确诊为干燥综合症就断奶了,是产后一年左右病发,口腔溃疡很少,产后脱发很严重很明显,半年后好了很多,但是目前还是感觉少量脱发,发量比生孩子前减少了。手指上没有红斑,遇冷后也没有发白发紫,平常也没感觉肌肉乏力。
2020年02月26日
贾捷婷医生
好的。
那您目前就考虑原发性干燥综合征,没有其他明显的伴随症状。单纯脱发的话,因素很多,也不用太担心。一般皮肌炎的皮疹比较难恢复,容易反复,目前不太像,继续观察。
目前建议还是继续口服羟氯喹。
还有一点要注意,抗SSA阳性,有一小部分人会影响胎儿的心脏传导系统,因为产前没有症状,也不知道当时抗体情况,所以不好说。将来注意一下就行了。
干燥综合征,算发展缓慢的疾病,不用太担心,经过治疗,有的人抗体会下降的。而且有的人不会影响到内脏。而且,不是说要一辈子吃药,但建议至少一年服药,还是需要的。主要是注意定期复查。
2020年02月26日
第3次提问
谢谢老师的耐心解答,还有几个问题:1、羟氯喹的副作用大吗?据说会影响视力,之前用药前做过眼底检查,可以用药2、可以运动来增强免疫力和体质吗?但是运动后会有些疲累啊3、羟氯喹按照早晚2片的剂量,服药多久复查呢?其他药物需要吃吗?4、维生素D每天吃多少?5、我这种情况再次怀孕就意味着宝宝有风险了,对吗?
2020年02月26日
贾捷婷医生
1.羟氯喹,副作用还好,其实出现副反应的病人很少。但眼底,视网膜的情况,也是需要关注一下。
2.可以运动,但要适度,不能太剧烈的运动
3.针对干燥综合征,可以先单纯口服羟氯喹,一般一月复查一次。其他就是皮肤科的用药了,那些药应该不需要长期吃。
4.维生素D,我们一般是吃的骨化醇,活性维生素D,每天一粒。
5.是的,有了抗体,就有风险,但临床中发生的比较少,也不用太担心。但是妊娠还有一个风险就是,怕干燥综合征转化成狼疮。所以,还是考虑清楚,而且得医生评估了,可以怀孕才能怀。

TA的问答

医生你好,我已复查血沉,结果正常,我也做了全身体检,就颈椎稍呈反弓。关节痛肌肉痛这些我这段时间少玩手机少用凉水已经好了。请问还要检查你之前提过的那些项目吗?你好,我是一位强制性脊柱炎患者,男,56岁,诊断出强制性脊柱炎已经5年,现在生活能自理,正常上班,脖子活动有些受限,疼得厉害时我就吃止疼药,最让我担心的是现在我的大苦大胯两侧肌肉有些萎缩,晚间躺着压得有些酸疼,我想咨询大夫你!医生您好,我已经三个月腰骶部位痛,一个横截面有时都痛。有时候早上起来的时候痛,白天有时候也痛断断续续。偶尔放射到腿也痛。腰往下沉也会痛。午睡之后一般症状减轻。断断续续已经痛了几个月了。请问能大概判断出了什么问题吗。因为现在不好去医院女,1988年生,2017年生育。2018下半年开始频繁皮肤红肿过敏,对日照和防晒霜尤其明显。2019年过敏症状慢慢改善,但还是不能涂防晒霜。有十余年时间一直有较为频繁的口腔溃疡,平均一两个月就会发生。有过敏性皮炎,荨麻疹,玫瑰糠疹病史。 今年2月1日左右右肩长出两厘米长,1.5厘米宽椭圆形红斑,不痛不痒,30天左右逐渐消失。2月20日左右右前胸长出同样面积的红斑,微微肿胀,有轻微的痒感和痛感,至今未愈。同时右手手指关节有轻微肿痛,每天早晨最明显。无消瘦脱发乏力等症状。男 27岁 2月15日痛风发作吃了一个星期左右止痛药后剧烈疼痛的状况消失,发作部位为大母脚趾关节。到现在为止快速走路还有一点点痛感,用力掰大拇指会痛。其他的像睡觉或者坐着躺着都已经没有任何痛感。请问这种情况还需要继续吃止痛药吗?如果不吃的话需要多久才能恢复到完全不痛?