2020年02月26日
第1次提问
5个月26天的宝宝,体重18斤,这几天刚添加辅食,眼袋很大,看了以前的照片也有眼袋,最近几天特别大,之前肠胀气睡眠不太好,五个月之后转好,会跟睡眠不足有关系吗,还是肾代谢不好?有时候很明显有时候又好一些。

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2020年02月26日
陈嘉伟医生
你好,宝宝妈妈,感谢您的信任提问。您提供的宝宝信息和照片,我已经收到,别着急,我马上编辑回复您。因为思考编辑需要一定时间,请您耐心等待。怕您着急,故先回复告诉您一声。这一条暂时不回复。请理解。
2020年02月26日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,让你久等了,关于宝宝的病情分析如下:
1.病史,男宝宝,5月余,家属查体发现宝宝双侧下眼睑间断肿大。既往因为肠胀气夜间睡眠不好,想了解下宝宝眼睑肿大是不是睡觉醒来以后明显,睡醒过一段时间会好转,还是持续肿大?有无其他不适主诉,比如眼睛有无明显红肿流眼泪?晚上睡觉期间喝水喝奶是不是量比较多?

2.诊断和建议:
一、平时如果饮水过多,特别晚上饮水多,第二天宝宝的眼睛也会浮肿。
二、睡觉姿势,有时候孩子头朝下睡觉,第二天也会出现眼睑的浮肿。
以上两种肿大一般刚睡醒以后明显,醒来过一段时间会明显好转。
三、有可能是过敏体质的孩子,很多过敏的孩子会出现下眼睑的浮肿,一般来说还结合有没有湿疹及对食物过敏史,局部不仅肿大,可能还会红肿,有瘙痒等。
四、浮肿还有可能跟泌尿系统有关系,如果有肾病或者肾小球肾炎,都有可能出现下眼睑水肿,需要查肾功能、尿常规排除泌尿系疾病。

建议:按照宝宝家属你发的照片来看,宝宝下眼睑间断肿大,会有好转,一般来说首先考虑跟体位有一定的关系或者跟平时睡前或睡觉期间喝奶喝水多有一定的关系,建议宝宝家属晚上睡觉注意让宝宝尽量稍微仰卧位,夜奶稍微少量。如果有明显改善可以不用特别处理。
如果仍然反复有水肿,建议医院就诊完善尿常规以及肾功能检查,排除肾脏源性疾病。

宝宝家属不用太过紧张,应该不会有啥问题,欢迎补充好资料,同时有问题随时咨询!
2020年02月26日
第2次提问
确实是有湿疹,眼睛周围也有,湿疹有什么办法可以改善吗
2020年02月26日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,你补充的资料我已经收到,
关于湿疹
关于孩子的湿疹,湿疹的原因非常复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,护理和用药不当可能导致疾病长期不愈或反复,干燥、热也会加重湿疹。
关于湿疹的治疗:
1.一定要做好皮肤保湿工作,建议润肤露(丝塔芙,艾维诺之类的)一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次,保持全身皮肤水润。
2.如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
3.如果全身都有湿疹,可以勤洗澡,夏天可以每天至少一洗,冬天可以隔一天洗一次,洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露,建议孩子皮肤脏,清水洗不干净的时候再用。轻轻冲洗干净就行。如果只是单纯头颈部可以注意洗脸就可以。
4.生活上,给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热,少让宝宝出汗。
5.如果孩子进行规范的处理之后,还是反复发作的,建议医院做过敏原的检测,必要的时候可以换深度水解奶粉,观察换奶粉之后的湿疹转变。

一般来说如果湿疹控制满意以后,眼睑局部水肿会明显好转,如果仍有,建议注意医院复查,排除有无肾脏性疾病。

总之,从你之前的图片来看,我个人不首先考虑肾脏疾病,所以宝宝家属不用太过担心。希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子健康成长。
2020年02月27日
第3次提问
如果是肾病的话除了眼袋还有没有其他的症状?
2020年02月27日
陈嘉伟医生
宝宝家属你好,肾病的话一般来说主要症状有蛋白尿(尿蛋白明显升高),高血压,低蛋白血症(全身浮肿)等表现,儿童一般来说如果有肾病的话一般都会有家族史,很多家里其他人有肾病综合征之类的。
所以一般来说不首先考虑,不用太过于焦虑。欢迎有问题随时咨询!

TA的问答

医生我这个情况又加重了,医生这边建议我15天以后复查,到34周的时候提前生产,孩子住保温箱,但是我这边希望孩子等到36周肾脏在发育一下后37周也算是足月后生产,我这个情况可以等到那个时候吗你好医生,我这边孕26周,羊水穿刺也做了,结果显示没有异常,但是胎儿左肾集合系统分离16mm左肾皮质厚3.1mm左肾输尿管上段4.1m,右肾集合系统分离8mm.皮质厚4.9mm这种情况要怎么办(女,23岁)症状描述:宝宝现在32天,刚开始是肚脐渗血,现在肚脐内有小肉疙瘩,见下图 用药情况:前期用碘伏消毒一天一次,在医院就医后用浓碘酊处理过两次,现在酒精消毒后上蒙脱石散,一天两次。 医院检查:本地就医说是肉芽,脐带复活2岁半孩子,淘气头上磕了一个大包,需要怎么处理?问题大不大?陈医生你好,昨天我们泡了两次,每次一个多小时,将外面的粘液清理干净了,但是还是反不起。 今天第17天,第13天除了环后,14天没有反起,第15天医生反起了一下清理了,昨天在家也反不起,今天第17天也去医院看了,医生说是黏连了,但他只能继续泡,去海边泡一天看看能不能泡开,不行的话就等12-13岁发育后它会自动松解,是真的会12-13发育后松解吗?如果不行到时做好还是现在做分离好?我担心自己的无知会错过给孩子最后处理的时机。麻烦医生解答。 现在感觉还有点炎症的样子,你看看图,有点肿的,去海边泡不会很脏感染或者海水很咸刺激会痛吗?还是在家多泡几次笨扎氯铵好点?