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照片上您爱人左下倒数第二颗牙,也就是左下第一恒
磨牙明显劈裂了,很深,而且有龋坏,牙龈局限性肿胀,现在疼的厉害,是典型的慢性根尖周炎急性发作。
36这颗牙劈裂以后牙髓暴露,发炎到一定程度引起急性炎症,炎症大量渗出,组织液变多,但是大量的炎症和气体在牙体硬组织中,炎症无法引流出去,相当于压力无处释放,就像一锅烧开了的水,但是不能排气,里面压力很大,所以患者会觉得非常疼痛。
慢性根尖周炎急性发作最好的治疗方法是开髓减压引流炎症,就是把牙钻开,让牙髓暴露,这样炎症就有了引流途径,髓腔内压力减轻,疼痛会得到缓解。但目前疫情形势下,口腔科治疗会产生大量的气溶胶,为了避免飞沫交叉感染,保护医患双方,一般是尽量能不操作就不操作的。建议您先给您当地的口腔医院急诊科打电话问问急性牙髓炎的能不能开髓治疗。如果可以,尽快去口腔医院急诊科开髓,很快症状就会缓解。
如果不行,建议先吃药,消炎药(头孢或阿奇霉素)加甲硝唑,再配合吃点止疼片。布洛芬可以缓解中度程度疼痛,对慢性根尖周炎急性发作这种剧烈疼痛效果一般,我会给您线上开处方,开更强力的止疼药。
但如果吃药不能缓解症状,甚至脸都肿了,建议问问综合医院急诊科能不能输液,如果可以输液,会好的快一些。输液最好连续输三天,最近不要吃太凉太热和太硬的东西,不要用这颗牙吃东西。请注意,口腔医院一般是不输液的,要去综合医院急诊输液。
36等疫情结束后,需要临床检查和拍片决定如何治疗,常见以下两种情况:
(1)如果牙根炎症还可以,牙劈裂的不是很深,仍有保留价值,需要做根管治疗。
根管治疗一般大概需要两到三次。第一次是开髓拔髓,清理预备根管,然后封根管消炎药。间隔至少两周复诊,这一次一般会继续清理根管,再次封药消炎。第三次复诊也是间隔两周左右,如果封药消炎的根管也比较干净,进行严密的根管充填,至此根管治疗完成。有时候如果顺利的话前两次根管治疗会合并一起。
根管治疗后,不能用这颗牙咬硬东西,要让根周组织逐渐恢复。根管治疗后牙体组织因为失去牙髓的营养牙体组织会变脆,咬硬物会导致牙劈裂。定期3个月拍片复查,直到临床检查牙根周围组织炎症消失,临床检查无阳性体征,可以去修复科做冠保护这颗牙。
(2)如果拍片发现患牙根周炎症范围大,临床检查发现劈裂太深,评估认为无法保留,需要拔牙,等拔牙后三个月,牙槽骨吸收改建稳定后,种植修复这颗牙,感觉最为舒适。
先吃药缓解症状吧,实在不行需要输液治疗了。疫情影响,为了避免交叉感染,是会给生活带来很多不便。希望您爱人能早点不疼了