2020年02月26日
第1次提问
医生你好。我老公从前天晚上左下方牙龈开始肿痛,昨天开始口服布洛芬止痛,但药效过后痛感仍旧明显。一年前左下方有颗牙齿崩了一小块,现在疼痛明显的地方也是那颗牙齿附近。具体牙齿照片如下,请问现在用什么方法可以明显止痛?希望尽快收到回复,谢谢 用药情况:

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2020年02月26日
冯晓宇医生
您好!问题收到,感谢信任!

照片上您爱人左下倒数第二颗牙,也就是左下第一恒磨牙明显劈裂了,很深,而且有龋坏,牙龈局限性肿胀,现在疼的厉害,是典型的慢性根尖周炎急性发作。

36这颗牙劈裂以后牙髓暴露,发炎到一定程度引起急性炎症,炎症大量渗出,组织液变多,但是大量的炎症和气体在牙体硬组织中,炎症无法引流出去,相当于压力无处释放,就像一锅烧开了的水,但是不能排气,里面压力很大,所以患者会觉得非常疼痛。

慢性根尖周炎急性发作最好的治疗方法是开髓减压引流炎症,就是把牙钻开,让牙髓暴露,这样炎症就有了引流途径,髓腔内压力减轻,疼痛会得到缓解。但目前疫情形势下,口腔科治疗会产生大量的气溶胶,为了避免飞沫交叉感染,保护医患双方,一般是尽量能不操作就不操作的。建议您先给您当地的口腔医院急诊科打电话问问急性牙髓炎的能不能开髓治疗。如果可以,尽快去口腔医院急诊科开髓,很快症状就会缓解。

如果不行,建议先吃药,消炎药(头孢或阿奇霉素)加甲硝唑,再配合吃点止疼片。布洛芬可以缓解中度程度疼痛,对慢性根尖周炎急性发作这种剧烈疼痛效果一般,我会给您线上开处方,开更强力的止疼药。

但如果吃药不能缓解症状,甚至脸都肿了,建议问问综合医院急诊科能不能输液,如果可以输液,会好的快一些。输液最好连续输三天,最近不要吃太凉太热和太硬的东西,不要用这颗牙吃东西。请注意,口腔医院一般是不输液的,要去综合医院急诊输液。

36等疫情结束后,需要临床检查和拍片决定如何治疗,常见以下两种情况:

(1)如果牙根炎症还可以,牙劈裂的不是很深,仍有保留价值,需要做根管治疗。
根管治疗一般大概需要两到三次。第一次是开髓拔髓,清理预备根管,然后封根管消炎药。间隔至少两周复诊,这一次一般会继续清理根管,再次封药消炎。第三次复诊也是间隔两周左右,如果封药消炎的根管也比较干净,进行严密的根管充填,至此根管治疗完成。有时候如果顺利的话前两次根管治疗会合并一起。

根管治疗后,不能用这颗牙咬硬东西,要让根周组织逐渐恢复。根管治疗后牙体组织因为失去牙髓的营养牙体组织会变脆,咬硬物会导致牙劈裂。定期3个月拍片复查,直到临床检查牙根周围组织炎症消失,临床检查无阳性体征,可以去修复科做冠保护这颗牙。

(2)如果拍片发现患牙根周炎症范围大,临床检查发现劈裂太深,评估认为无法保留,需要拔牙,等拔牙后三个月,牙槽骨吸收改建稳定后,种植修复这颗牙,感觉最为舒适。

先吃药缓解症状吧,实在不行需要输液治疗了。疫情影响,为了避免交叉感染,是会给生活带来很多不便。希望您爱人能早点不疼了
2020年02月27日
第2次提问
好的,谢谢医生。还想请教一下,我儿童时期矫正牙齿后牙龈会经常出血,现在30岁了,刷牙还是会出血,时好时坏,近期出血又开始严重,口腔溃疡也经常反复发作,是否有好方法可以解决以上两个问题呢?谢谢
2020年02月27日
冯晓宇医生
您好!

抱歉刚看到,请稍候,半个小时左右给您回复!本条不必回复,以免占用您的追问次数!
2020年02月27日
冯晓宇医生
您好!

分别回答你能牙龈出血和溃疡的问题

成人牙龈出血多是有慢性牙龈炎的,表现为刷牙和咬硬物出血。没有您口内照片,也没有详细临床检查,很难断定您牙龈出血与您以前正畸之间的关系。

不知道您有没有定期洗牙的习惯。慢性牙龈炎经常牙龈出血的一般牙石会比较多,口腔卫生状态一般。牙石会刺激牙龈发炎,导致牙龈红肿,牙龈质地变脆,刷牙和咬硬物会有出血。

牙石还会导致牙槽骨吸收,牙龈退缩,牙根暴露,形成慢性牙周炎。重度的慢性牙周炎会导致牙槽骨大量吸收,严重者会出现牙齿松动、脱落,是成年人失牙的首要原因。您现在这么年轻,牙龈的炎症应该只是局限在牙龈,还没有形成慢性牙周炎,有刷牙出血的症状一定要重视,避免牙龈炎症加重。

针对您牙龈出血的问题有以下几点建议:(1)定期每半年洗一次牙,清除牙结石。洗牙后一般一两天就没有您的那些症状了,对维护牙周健康也是十分有好处的。(2)每天刷牙两次,每次三分钟,推荐Bass刷牙法,网上有视频教程,您可以参照学习。(3)使用牙线清洁牙间隙。(4)如果有烟酒嗜好要戒烟烟酒。

以上建议您采纳以后,能最大限度的维护您的牙周健康,对您维持牙列完整也是十分有好处的。

目前疫情影响,没办法去医院洗牙,建议在家好好刷牙,可以一天刷三次,配合用漱口水,等疫情结束了去医院洗牙。

下一条,我回复您口腔溃疡
2020年02月27日
冯晓宇医生
口腔溃疡多为复发性阿弗他口腔溃疡,常见在舌尖、下唇和颊黏膜上。复发性阿弗他溃疡是口腔科最常见的溃疡,发作时有明显的灼痛感。溃疡周期性发作,有自限性,一般病程一周左右,好发于嘴唇、舌和颊黏膜,溃疡不大,一般2-4 mm,呈圆形或椭圆形,边界清晰,孤立散在,每次1—5个,发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特征,即溃疡中央凹陷,基底不硬,周边有约1 mm的充血红晕带,表面有黄白色伪膜,痛感明显,影响进食和说话,降低生活质量。

复发性口腔溃疡常见的原因有以下几点:
(1)缺乏维生素B12,这是导致导致口腔溃疡常见的病因,很多人都会有维生素B吸收障碍;(2)不爱喝水,吃蔬菜水果较少,大便干燥;(3)体质一般,抵抗力相对较弱。
(4)最近疫情影响,如果作息不规律,在家吃饭油腻,出去锻炼少,抵抗力会有些下降。
(5)口腔溃疡易感体质。这个是最重要的原因,有的人确实易感口腔溃疡,是有个体差异的,跟口腔粘膜局部免疫有关。

针对复发性口腔溃疡以下几点建议供您参考:1)补充维生素B;2)清淡饮食,避免用患处吃过热和过于粗糙的食物;3)多喝水,多吃瓜果蔬菜,保持正常的排便;4)加强身体锻炼,增强抵抗力;5)如果溃疡实在疼的厉害,可以用意可贴(复方氯己定地塞米松膜)贴在溃疡处,缓解疼痛,促进愈合。也可以买利多卡因乳膏抹在溃疡面上止痛。这两个药药店应该都有。利多卡因乳膏是粘膜表面麻醉药,使用是用棉签蘸着一点抹在患处,止痛效果很好。注意吃饭喝水不要太烫,不要吃粗糙坚硬的食物,以免热刺激和机械刺激加重溃疡疼痛。

希望我的回答能够帮助到您!
第3次提问
谢谢医生!你的回答非常详细,感谢。
冯晓宇医生
您好!

不客气!很高兴能够帮助您!

TA的问答

男孩,5岁,根管治疗后还一直牙疼 症状描述:男孩,5岁,昨天上午做了根管治疗,昨晚上开始疼,今天也一直在疼,小朋友自述较疼。请问这种情况是正常的吗?还需要再去医院做检查吗?或者吃什么药可缓解?附图是做完根管治疗后的牙片 您好,冯医生。 孩子4岁3个月多,5月底的时候玩滑板车摔倒了,当时磕到牙齿了,牙齿没流血,牙龈没有鼓包,只是嘴唇破了,但孩子说牙疼,我摸着稍微有点晃,想观察两天,让他别用牙齿咬东西吃太热太冷的,后来过了几天摸着也不晃动了,他也说不疼了。 至今估计2周时间吧,这两天我发现牙齿有点变色,有点发灰发粉的样子。另一颗门牙是他小时候磕掉一颗,当时也有咨询过您。 请您帮我看下这个是什么情况?该怎么处理?大夫您好,我的孩子到今年3月28日就三周岁了,可是牙齿就长出来16颗,这个需要检查吗,她第一颗牙也是一岁三个月才长出来。图片里的第九和第十乳磨牙到现在还没长医生你好,我女儿13个月,四天前摔倒在地砖上,面部朝下,导致一个门牙错位,当地医院说唇系带断裂,门牙也没有处理,嘴里不出血就回家了。这种情况您建议我们怎么处理?还有几个问题如下: 1唇系带以后会不会影响发音 2系带会不会愈合不好导致门牙中间有缝隙 3嘴唇创面用什么药 4过一段时间受伤牙齿能否受力,牙齿能保留吗?如果可以保留的话,在换牙之前会不会对咀嚼和面部造成什么影响? 烦请解答,谢谢2岁,母乳喂养,目前没断夜奶,晚上磨牙,哭闹频繁! 白天有说牙疼,吃东西用左边,不用右边吃。 患病时长:半年多了