2020年02月26日
第1次提问
症状描述:喉咙很痒 有时候会想咳嗽 一个月前感冒过 感冒现在是好了 但是到现在喉咙痒的症状还会有 一直好不了 没什么痰 也没有发热的症状 就是喉咙一直很痒 不舒服 患病时长:将近一个月 用药情况:吃消炎药吃了4天 鱼腥草 川贝止咳这些也都吃过 都没什么用
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待10分钟左右。
2020年02月26日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要症状是嗓子痒咳嗽,我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.首先特殊时期,需要问一下您家是哪里的?这段时间有没有接触从武汉回来的人员?你们小区或居住地是否有武汉新型冠状病毒肺炎的确诊病历?

2.目前嗓子是一直感觉痒想咳嗽还是突然痒一下从而咳嗽?目前咳嗽频率如何?比如每几分钟就要咳嗽一次,每小时大概咳嗽几次,一上午偶尔咳嗽几次等。白天和晚上咳嗽程度一样吗?晚上睡觉前平卧的时候嗓子痒和咳嗽会加重吗?

3.目前有没有其他伴随症状?比如鼻塞、流鼻涕、鼻涕倒流回咽部的感觉、头痛头晕、眼睛周围酸痛、烧心反酸、食欲不振、恶心呕吐等。有鼻涕的话鼻涕多不多什么颜色?

4.既往有没有什么病史?比如鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕的情况?平时有没有经常烧心反酸的情况?往年有没有经常嗓子痒咳嗽的情况?

5.到医院做过其他什么检查没有?比如鼻腔鼻窦方面检查、肺功能、胃镜等,有的话结果拍一下看看。
2020年02月26日
第2次提问
1.是浙江丽水的。没有武汉接触史,小区内也没有确诊病例。 2.喉咙是一直痒的。咳嗽不多。一个上午偶尔咳几次。晚上睡觉的时候觉得会好一点。白天起来以后会更痒一点。晚上基本不咳嗽。 3.这两天眼睛里面好像会偶尔有点痒。眼睛周围没什么太大的感觉。没有其他的伴随症状。鼻涕也没怎么有。 4.有浅表性胃炎 之前查出有点轻微咽喉炎。鼻子痒 流鼻涕的情况没怎么有。就偶尔会有一点点鼻涕。烧心反酸的情况没有。往年也偶尔会有嗓子痒的情况。但是没有这次持续的这么久。 5.今年检查没有做。这些之前的检查。鼻腔那些没有做。

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刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析,稍后会给您做出总结(内容较多,大概需要30分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2020年02月26日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,首先不考虑新型冠状病毒肺炎,这点不用担心。您的症状考虑是感染后气道反应性增高引起的咳嗽,具体我总结以下几点:

1.武汉新型冠状病毒感染比较轻的患者仅表现为流鼻涕、咳嗽、低热、乏力等,无肺炎表现,单从症状上难以和普通感冒区别。目前除湖北某些地区外,其他省市新型冠状病毒肺炎发病率还是比较低的,这种冠状病毒主要是通过近距离接触和飞沫传播,尤其是出门戴口罩的话可以有效的预防感染。您没有接触史,结合症状来看不考虑新型冠状病毒肺炎,不用担心。

2.您一个月前感冒过,感冒后,出现嗓子痒咳嗽,或者咳嗽迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽,和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒,刺激性干咳或咳少量白痰,有些可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。(包括你吃的那些药)

3.这种气道反应性增高引起的咳嗽,可以理解为气道敏感性增高,所以正常呼吸会感觉嗓子或气管里面发痒,吸入冷空气或刺激性气体咳嗽会加重。

4.这种咳嗽临床上很常见,目前特殊时期,下一步可以先按我下面说的治疗几天看看。因为一方面医院人比较多,容易交叉感染,另一方面您症状比较轻,即便是去医院检查很大概率也是让您回家吃药观察。如果按我说的治疗4-5天效果不好再去医院。

5.治疗方面建议:

①复方甲氧那明胶囊,一次两粒,一天三次。
②复方甘草片,一次三片,一天三次。

6.复方甲氧那明胶囊效果比较好,但是吃后多数人白天容易比较困倦,如果白天工作比较忙或者开车等,可以把这个药换成西替利嗪片,每天晚上吃一片。复方甘草片比较苦,不怕苦的话口腔含化效果比较好。如果买不到复方甘草片可以用右美沙芬片代替,一次两片,一天三次。

7.上面说的药对眼睛痒也有效,另外您如果买到药看说明书的话,可能会有误解,上面说的药有些说明书并不是治疗咳嗽的,而且治疗其他疾病的,这点不用太担心。

注意事项:
1.注意休息,避免劳累熬夜,避免受凉,作息规律。
2.注意饮食,多喝开水很重要,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.有烟酒嗜好的话戒烟酒。
5.目前特殊时期尽量减少外出,避免前往人群密集的公共场所,如必须外出时要戴口罩。
6.勤洗手。尤其在手被呼吸道分泌物污染时、触摸过物品以及接触动物、动物饲料或动物粪便后。
7.咳嗽时用纸巾或袖肘遮住口、鼻。
刘彦芳医生
这个平台目前没有上面说的药,你可以到附近药店或社区门诊看看,如果买不到复方甲氧那明胶囊和复方甘草片,就用上面说的替代药,这两种替代药比较容易买到。
2020年02月26日
第3次提问
好的 谢谢医生 没有其他疑问啦
刘彦芳医生
不用客气的,祝您早日康复,阖家幸福安康!有问题可以随时问我。

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?