问题详情

您好。病史已了解。根据您提供的信息为您解答如下。
他克莫司是属于钙调蛋白酶抑制剂（CNI）。具有免疫抑制作用。常用于器官移植，肾病等方面的治疗。
膜性肾病是成人造成肾病综合征常见的一个病理类型。主要特点就是大量蛋白尿，低蛋白血症，而且比其他肾病综合症类型更加容易形成血栓。
目前膜性肾病常用的治疗方案。比较经典的就是意大利方案就是激素联合环磷酰胺治疗。但是由于黄林新安具有生殖毒性。对于有生育要求的患者慎用，容易造成精子的畸形。
他克莫司单一治疗肾病综合症，目前国内研究较多的是浙大附属第一医院，该团队前期发表过多篇论文，认为单一使用他克莫司，对比激素联合他克莫司治疗，控制蛋白尿效果一致，但是可以避免激素带来的副作用。但是单用他克莫司起效，个体差异较大，平均2~3个月左右。
Now微量蛋白检测只是评估露出蛋白的种类以及初步判断大概的数量，采用的是随机尿，流取方便，因此可以推测大概24小时尿蛋白定量程度。对于不方便行24小时尿蛋白定量检测的人可以行尿微量蛋白检测。
您目前提供的两张化验单，一张是2月17号，一张是2月26号。26号的尿液肌酐比17号的尿液肌酐两倍左右。由于尿白蛋白比肌酐，分母减小了，比值就会升高，因此16号和27号的检查结果应该说类似，建议您完善24小时尿蛋白定量评估治疗效果。同时密切监测肾功能水平，服用泰克公司之后，血肌酐水平可能会有波动。使用之后达到有效的药物浓度。过高的药物浓度可能会造成肾脏损伤，过低的药物能够不能有达到有效的免疫抑制作用。

另外，魔性肾病属于肾病综合征难治性肾病的一种，虽然有大量蛋白尿，但是短期内肾功能相对稳定。治疗要有信心，疗程要长。

这个葡萄糖苷酶也叫NAG酶是反映肾小管功能的一个尿液指标，数值波动较大。略有升高不用紧张。明显升高见于急性肾损伤。美罗华是CD20单抗，最早是用于淋巴瘤，目前已有循证医学证据表明美罗华治疗难治性肾病综合征的应用，其结果发表在医学顶级期刊新英格兰医学杂志上，对难治性肾综的效果得到肯定，但并不是百分之百。但是由于它价格昂贵，自费，有条件可以使用。

另外，肾病很多都不能说治愈，只能说控制稳定，因为在一定情况下，肾病有可能复发。膜性肾病虽然有大量蛋白尿，但是肾功能不会短时间内恶化，治疗上主要以控制蛋白尿为主，大量蛋白尿的膜性肾病患者还应注意抗凝，避免血栓形成。

有些肾损伤是可逆的，有些肾损伤是不可逆的。你比如说对肾小管的损伤，如果范围小，程度不重，那么肾小管是可以再生的，是可以恢复的。但是如果是对足细胞的损伤，比如说肾小球的足细胞脱落，肾小囊内形成了纤维性新月体，肾小管间质纤维化，那么这些损伤是不可逆的。
如果控制好蛋白尿，部分膜性肾病患者可以完全缓解，那么基本跟正常人一样，不会减少寿命。
如果说持续的大量蛋白尿，那么肾功能可能会进行性的恶化，最终发展至尿毒症。尿毒症本身有方案来替代，比如说血液透析，腹膜透析，肾移植，因此生病本身并没有直接影响的寿命，而肾脏病的一些并发症，比如说高血压，血管粥样硬化等，可以造成心脑血管意外引起，从而影响预期寿命。