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根据您提供的资料信息及图片所示,鼻翼两侧、面颊、额头眉间发红为主,对称分布,可见红斑,有皮肤干燥、少量丘疹,伴瘙痒,因为位置比较特殊,又是对称分布,且皮脂腺分泌旺盛的部位,所以一般诊断为脂溢性皮炎。
而目前痘痘的情况看上去还好,基本上不太明显,所以主要治疗还是脂溢性皮炎,两者发病的基础都是皮脂腺分泌旺盛,所以有的时候可能会合并存在。
脂溢性皮炎好发于皮脂腺分泌旺盛部位,如两侧鼻翼、眉间、口周,有时头皮、耳部也会有类似皮疹,皮疹表现为红斑,脱屑,伴或不伴瘙痒,部分人可能还会有油腻性脱屑。但是这个毛病是比较顽固的,没有根治的办法,有时会复发。
脂溢性皮炎也不是说所有人都会面部特别油腻,也可能是以干性的脂溢性皮炎为主进,表现为红斑脱屑,干燥比较明显。
本病具体发病机制不明,诱因复杂,与辛辣刺激、油炸甜腻饮食、维生素b缺乏、熬夜、劳累、不当的护肤品、易感个人体质等有关。特别是有的时候闷热刺激、比如长时间戴
口罩也可能会诱发。最重要的是,有时可能还合并马拉色菌感染,感染会导致诱发一些免疫炎症,所以会出现发红,脱屑甚至瘙痒及疼痛。
具体治疗如下:
1.治疗上口服维生素b6,可以少油脂的分泌,缓解脂溢性皮炎的症状,每天2次,10-20mg/次,疗程3个月左右。
如果特别痒可以口服西替利嗪片,每次一片,每天一次,一般疗程是1~2周。
2.主要还是以外用药为主,一般首先推荐抗真菌的药物,最常用的就是酮康唑乳膏,它对于马拉色菌有一定的作用,所以是首选。
主要用于额头、眉间、鼻翼两侧每天早晚各擦一次,一般两周左右,如果没有完全好,也可以适当延长时间,因为药膏不含有激素,可以用2~4周都没有问题。
如果没有酮康唑乳膏,也可以用酮康唑洗剂,举手先,揉搓成泡沫状,擦在发红的部位。
用完这种药水之后可能皮肤会很干,所以一定要多擦保湿霜。
3.因为比较痒,泛红比较明显,说明存在炎症,单纯酮康唑乳膏效果较慢,需要加用非激素药膏,需要外用吡美莫司软膏(也有类似药物他克莫司莫司软膏,如果目前面部比较敏感的话,可以先用0.03%这个浓度的)来代替,吡美莫司软膏为非激素类抗炎药膏,可以适当长期使用,开始使用要少量,部分人可能会有刺痛不良反应,一般适应3~5天之后就可以正常涂抹,也可以先外用保湿霜打底然后在涂抹药膏减轻这种不良症状。这种药膏可以长期使用,如果以后有复发,也可以再次涂抹,用在面部是安全的。
4.目前鼻翼两侧皮肤泛红比较明显,而且可以看到明显的毛细血管扩张,这种大部分是长时间刺激引起的。当然有的时候外用激素药膏也可能会诱发,但是您之前的药膏无法确定到底有没有激素,所以现在很难判断。毛细管扩张,一般外用药物效果就比较差了,可能后期需要做激光治疗,比如强脉冲激光、pdl激光来改善。
5.平常皮肤护理,可以用一些氨基酸的洗面奶,如果很油,可以用温水洗脸,以用完后无紧绷感为宜。如果感觉很紧绷,可以多擦一些保湿霜。如果平常不油,那么就多擦保湿霜就可以了。
6皮肤护理及护肤品选用
脂溢性皮炎会导致皮肤屏障受损,所以平常会出现刺痛,干燥,以及灼热的那种感觉,可以适当使用医用保湿霜修复皮肤屏障,品牌如薇诺娜、丝塔芙、理肤泉、雅漾等都可以。如果有自己的平常用的保湿霜也是可以的(可以发张图片看一下)。如果觉得每次用护肤品之前很刺痛,可以涂抹完保湿霜之后,用冰块冷敷来减轻这种刺激感。
综上所述,建议口服药以西替利嗪为主,维生素b6片为辅助治疗,外用的话首选酮康唑乳膏,同时选择非激素类药物(建议首选吡美莫司乳膏)。建议疗程先用2~4周左右。
7.后期的治疗主要是避免导致诱发的因素,平常保湿霜作为皮肤基础护理,平常可以多擦,一般能得到一定程度的控制。如果皮疹比较明显,酮康唑乳膏和吡美莫司乳膏可以作为长期维持治疗,有的时候可以每周用1~2次,有的时候可以有效减少复发。
生活上避免劳累,作息要规律,不要熬夜(最好可以10:00之前睡觉。),忌饮酒;忌辛辣刺激性食物、少食甜腻食物,可以多食绿叶蔬菜和水果,补充维生素和微量元素。尽量少喝咖啡喝酒,不要在热的环境中久待,近期避免剧烈的运动。
需要提示的是,本病目前尚容易反复发作,因此预防很重要,平常还需以避免诱因为主。
望我的解答能给您带来帮助,如有其他问题,还请继续交流。