2020年02月26日
第1次提问
我父亲53岁,乙肝三十多年,14年检查出肝硬化,由于父亲讳疾忌医,加上姑姑因为肝癌在医院一个多月就走了,他一直不愿去医院,也未干预治疗,只是保持每半年检查一次,主要腹部彩超和甲胎蛋白,18年开始有结节,逐渐长大,现在达到六公分多,甲胎蛋白还在正常范围内。近日父亲肝区疼痛,当地医生初步判断肝癌早期,建议介入治疗!麻烦医生帮我看一下父亲近日的检查单,给予一定的治疗建议!是否更严重,是否能够有效治疗,是否需要去大城市诊断治疗!

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2020年02月26日
周超医生
您好,首先,并非所有的肝癌〈哪怕是肝细胞肝癌〉都会AFP升高,所以,这个时候 AFP的意义反而不大了。第二个,我个人认为,您父亲的肝硬化可能并不严重,彩超没有说门静脉增粗,没有脾大,肝功中白蛋白完全正常。第三,这个结节是否是肝癌,还有疑问,彩超描述的是边界清楚,这不符合肝癌的特点,而且如果2018年就有了,作为肝癌,似乎长得太慢了。
现在做腹部增强CT是绝对必要的,做了再说吧。另外,您父亲再吃抗乙肝病毒的药物没有呢?
谢谢!!
2020年02月26日
第2次提问
感谢周医生悉心解答!我父亲没有吃抗病毒药物!14年单位定期检查由于甲胎蛋白突然升高至九百多,后来吃了点保健食品降下来,逐渐到一个正常值!之后就自己喝一些草药泡水喝。14年检查提示就有结节了,之后每次体检都有所增大。父亲睡觉枕头上经常有血迹。麻烦问一下您,这个结节逐步增大,是癌变的表现吗?做增强ct和核磁共振,造影检查,还有活检,哪一个更好?做这些检查在我们绵阳江油市903医院做可以吗?还是需要到成都来。不知道能否到您这里来就诊?如果做介入治疗,是否有副作用??在当地做行吗?
2020年02月26日
周超医生
您好,如果是确诊乙肝肝硬化,同时HBVDNA能够被查到,无论肝功水平及HBVDNA有多高,都应该进行抗乙肝病毒治疗。
是否是肝癌,并不是只看结节占位是否进行性增大。增强CT和增强MRI差不多,MRI可能还要好些。超声造影的观察全面性不如CT、MRI。穿刺活检一般放在最后,要看占位的影像学特点,肝癌的诊断不要求一定有病理。
如果确定是肝癌,病变有大概5_6cm,能外科切除应该是最好,不能切除再是选择介入、射频消融或者靶向药化疗。一般比较安全,副作用可能有肝功损害、感染出血等情况。
你们当地的江油市人民医院应该可以,或者绵阳市中心医院也可以的。
谢谢!!
2020年02月27日
第3次提问
周医生,今天我父亲做了增强ct,影像诊断为肝右后叶肿块,考虑原发性肝癌可能,肝硬化!当地医生说,可以做一个活检穿刺。然后做tace介入手术。这是不是意味着父亲已经是肝癌中晚期了,即使做了介入手术,还是治不好了,那一般还有多长时间呢?您觉得有必要穿刺吗?需要去省上换家医院重新诊断治疗吗?
2020年02月27日
周超医生
您好,如前所述,无周围转移、肝内转移及门静脉癌栓等情况,能外科切除首先外科切除,切除不了,再是TACE+靶向药物等方式。肝癌不要求一定要有病理,如果病理诊断是肝癌,你们还要进一步治疗的话,也可以肝穿刺,如果肝胆外科认为可以直接开刀,那就无必要肝穿刺了。具体分期现在不能定,只是不能说是早期。
治好治不好,看您怎么定义,理论上,治疗比不治疗一般生存期更长。
谢谢!!

TA的问答

症状及患病时长:5个月 就医及用药情况:幽门螺旋杆菌四联药 需要解答的问题: 5月开始左上腹部不适,饭前或饭后肚子灼烧感,不舒服,可以忍受,有时候晚上会难受醒。此前也多次上腹部不适,斤5年做过4次胃肠镜,结果都是慢性胃炎。最近持续时间比较久,5月开始不适,7月去做了胃肠镜和B超。结果如图。幽门螺旋杆菌阳性,9月份开了4联药治疗,连续服用14天停药,服用期间胃有灼烧感,每天都不适,停药一个月了,没有吃过其他胃药。现在还是隔几天就不舒服,饭前饭后胃都是酸辣感。请问医生,我的情况是不是胃部问题?还是其他部位?目前需要用什么药?请问对于这个报告胆囊息肉的处理意见及是否需要用药或者手术切除?周医生您好 半年前有向您问诊,您看了当时肠镜报告建议我吃美沙拉嗪。 图一图二是半年前的肠镜报告和病检。 我吃了半年的美沙拉嗪,今天有去医院复查肠镜, 图三图四是今天的肠镜报告和胃镜报告。 最近我会感觉直肠末端那里会有一些不舒适的感觉,平时肚子也特别害怕受凉,如果肚子捂紧一点就会缓解这种不适感。 我想问医生,我还需要继续吃美沙拉嗪吗? 另外,我这次报告上看起来没有溃疡了,那我这算不算基本治好了,以后还会复发吗? 如果继续吃美沙拉嗪,还需要吃多久呢,要不要再吃一些益生菌? 报告单上建议我复查,我需要多久再去复查呢? 平时我的胃没有不舒服的症状,就是吃完饭后经常会打嗝嗳气。胃镜报告上有说我有慢性浅表性胃炎,这个我需要吃药吗?周医生,我吃了省医院胥医生开的治疗幽门螺杆菌的四联胃药后虽然嗳气不消化这些明显缓解,已经连续三天睡不着了,请问周医生这是怎么回事,需不需要调整用药还是赶紧停药。(除了图片中的药,我还吃了胶体果冻铋胶囊)症状及患病时长:男28岁。 10.17下午开始拉稀 【下午快克1颗 加一瓶藿香正气水,晚上21点左右睡觉前一个快克】 当天晚上伴随高烧最高38.8度。 10.18这一天都在拉稀 【7点感冒清颗粒一袋,9点乙酰氨基酚泡腾片一片,中午两袋藿香正气水滴丸,18左右布洛芬一颗】 中午开始退烧 晚上22点体温到37度整。 19号凌晨3点开始拉肚子又开始高烧38.5 肚子情况:形状不成形,拉的全是水。黄色。吃什么拉什么,一喝水也会拉肚子。 疼痛位置:小腹和肠大肠小肠附近就是整整个都是小腹疼 需解答的问题:现在是需要吃什么药?怎么退烧和停止拉稀?