2020年02月26日
第1次提问
母亲已经93岁了,以前一直可以生活自理。21日晚上摔了一跤,躺下起来时后背疼,其他时候不疼,能走路。24日白天又摔了一跤,当时起来可以走动,但是走了2次后,说走动时左大腿和关节窝疼,但按腿和关节不痛。现在老人躺在床上让起来,一起就疼,我们一直在给抹红花油。现在想问一下医生,老人说啥都不去医院,现在是让静养还是强制活动呢?
倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!
2020年02月26日
倪建龙医生
不好意思,让您久等了。

1.看了您的病情资料,我考虑老人现在的情况应该是个肌肉的损伤,但是轻微的骨折也不能完全除外。首先,病人在出现症状之前有明确的外伤史,也就是21号和24号分别摔了两次,并且也是在摔了以后才出现的症状,在这之前都是正常的。其次,病人现在主要的症状就是后背和左侧大腿的疼痛,刚开始只是后背有点疼,起来活动没有太大的问题,但第2次摔了以后起来活动就受到很大的限制,说明第2次摔的时候,除了后背的肌肉拉伤,可能还有大腿的肌肉拉伤。当然在这种情况下,我觉得轻微的骨折或者骨裂也不能完全排除,首先病人年龄已经很大了,已经90多岁,这种情况下骨质疏松是肯定存在的,年龄越大骨头就越脆,所以轻微的一些外伤也有可能造成一些骨折或者骨裂的情况,所以他后背部的疼痛是不是有压缩性骨折的可能,大腿的疼痛是不是也存在这种情况,现在绝对不能除外,所以在这种情况下,如果条件允许的话,最好到医院去给老人拍个片子,排除一下这方面的问题,当然如果去医院不太方便,或者老人不愿意去,那就可以先在家里自行休养,保守治疗一段时间看一看,如果症状逐渐减轻并慢慢恢复正常,那就应该问题不大,但是如果修养以后症状没有明显的缓解,或者越来越严重,还是要尽快去看一下,以免错过最佳的治疗时机。因此综合上面的分析,我觉得老人目前的情况很可能是局部的软组织损伤,但是骨折也不能完全除外。

2.对老人目前这种情况的治疗,肯定不能活动太多,也就是不能强制他活动,一定要让他多休息,如果起床比较困难,那就尽量让他卧床休息,而且最好能够睡硬板床,因为这种肌肉软组织损伤的恢复也需要一定的时间,活动过多会造成这种损伤,不容易恢复,而且会加重老人的疼痛,影响他的休息,所以休息的越好,可能他的这种软组织损伤就恢复的越快。如果他想下床上厕所或者吃饭等等的活动,建议你们给他买一个护腰,把整个腰都护起来,具体的样式我给您发一张图片,您可以参考一下,这个在网上就可以买到药店也可以买到,比较方便。其次,病人24号摔了到现在不到三天,疼痛的位置可以进行冷敷,一般在受伤的早期不建议热敷或者涂红花油,这种有活血化瘀作用的药物,因为不管是软组织损伤还是骨折,局部都会有一些少量的渗血,局部的热敷会造成血管的扩张,加重这种渗血,让这种损伤不容易恢复,同时也会加重它的疼痛,而冷敷可以让他的血管收缩减轻,这种反应可以减轻局部的疼痛和肿胀,对这种损伤的恢复是非常好的。热敷至少要三四天以后才可以进行,这个时候里面的渗血基本都停止了,热敷可以促进局部的血液循环,让已经渗出的血液很快吸收,有利于它的恢复。最后,可以配合一些药物治疗,比如在疼痛的局部外贴氟比洛芬巴布膏,同时口服西乐葆和迈之灵,这几个药是专门针对这种软组织的损伤,对他的恢复是有很大帮助的。一会儿我给您开个处方,您可以参考一下。只要病人的骨头没有问题,按照我上面这种方案来进行治疗,应该是可以很快恢复正常的,所以您不要太担心。

3.最后我再给您提醒一点,老年人长时间卧床容易出现一些问题,比如局部的压,比如泌尿系的感染,比如坠积性的肺炎等等,所以家里人一定要把老人护理好,定时翻身,同时在皮包骨头的位置要定期进行按摩,要让老人多喝水,小便的时候要注意,不要污染,可以给他带一个尿不湿,或者他可以下床的话,最好带他去厕所上,但是这个时候一定要把护腰带好,防止伤情进一步加重,只要你们家里人护理的好,最后他应该是可以完全康复的。

以上是我对老人病情的初步判断和治疗建议,希望能对您有所帮助,如果您还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给您答复的。

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TA的问答

症状及患病时长:爸爸有一次踩冰然后摔了,57岁男士,经常跑步,自己在家养了半个月、后来去医院,拍片了 ,然后谁可以静养,这是又七天之后拍的,医生说得手术或者静养时间久 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右脚脚跟底部,平时走路会痛,拉伸脚掌也会痛,特别是打完篮球,发热疼痛,走路都走困难,半年前一次30公里徒步后就开始痛,大概持续了半年。 就医及用药情况:前几天到当地的医院看,医生说就是运动过度,开了洛索洛芬钠片,复方氢氧化铝片,独一味胶囊。 需要解答的问题:你好医生。 大概四个月之前发现自己在做卧推动作时左侧肘部靠内的骨头上有筋在跳动,不疼痛,但是非常烦人。 无论做什么动作,只要有屈伸手臂的动作就感觉有筋在跳动,健身时更明显,其他时间不明显。 左侧手臂屈臂时,感到筋向靠近身体的一侧跳动(蓝线所处位置),伸臂时感觉筋又跳回凹槽内(绿线)。 按照网络视频进行了左侧肱三头肌的拉伸,进行了大概有八九天左右的时间,但是效果不显著。 另外,前一周持续大量进行胸部拉伸的动作之后,现在感到图中圈出来的部位有痛感。 1. 请问两种现象分别是怎么回事? 2. 请问两种现象如何缓解、治疗? 3. 左侧筋跳动是因为肱三头肌还是小臂肌群?症状及患病时长:肩颈相连部向后仰会有酸痛,但一般活动一下酸痛就消失了。整个头向后平移的时候会出现脖子肌肉酸痛,然后低头会出现两只手沿着神经一样的 一处一处的刺痛和麻木,有时候是手指,有时候是手背,有时候会肩膀和上臂会出现酸麻和刺痛。 就医及用药情况: 拍了片子,片子中是中央有一点突出,但是没压迫脊髓啊,而且我感觉我的症状更像是压迫神经根的而不是脊髓。我身边的一些病友,他们c45突出更严重,但最主要的症状是肩颈部位但手没有症状,我也问了几个医生,有的说是肌肉问题,有的说突出的关系,有的医生说我是髓核突出了但纤维环没突出,所以到底是咋样,想请医生给个详细一点的定论。 需要解答的问题:我想明确一下我的症状是突出造成的还是肌肉问题,后面能不能好,大概多久症状能消失呢?还有医生,我买了颈椎枕,但每次睡完肩颈联合处的肌肉都会感觉紧张,这怎么办?是脖子上抬的问题吗?症状及患病时长:医生你好,患者是我妈妈,50岁,腰骨痛前妈妈为了赚钱,从事的是建筑工地的泥水工作,很辛苦,目前在家休息。从2023年初起妈妈有明显、持续的腰骨疼痛,到现在久治不愈,持续一年多了,目前的情况是走长路(三五公里)大腿会疼会麻,超过10斤的重物担起来会明显疼痛,右侧全大腿麻痹伴有痛感,对日常生活有影响。 就医及用药情况:中医西医看了有八九个地方了,效果不理想,症状没有减轻。 需要解答的问题:有没有可能治愈,或者减轻症状,至少保证可以走远路,担轻物,使不影响正常生活。