2020年02月26日
第1次提问
尹医生你好。我女儿一岁四个月,最近一段时间腿上经常发青,就像磕碰后的青斑,今天早上发现变成了一块比较大的,周围发青,中间发白,一按好像还有东西。每次按孩子都说疼(说疼但是也不会缩腿躲避,表情也没有不适,不知道是真疼还是条件反射) 最近快半个月以来,孩子体温经常在36.8到37.2之间,每次稍微有点热就换短袖,体温也就变成36.8左右了,平时穿的也不算多,连体单衣或分体单衣。 之前对于体温变化一直不太清楚原因,今天看到腿,就有疑问体温会不会和腿发青有关系。平时精神挺好,吃饭睡觉也都还行,就是最近有时晚上睡觉会突然哭一嗓子,拍拍就继续睡了。 麻烦医生帮忙解答一下。谢谢🙏

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月26日
尹苹医生
再次感谢宝妈一直以来的信任!
宝宝1岁4个月了,最近一段时间腿上经常发青,就像磕碰之后的清单,今天发现变大,周围发青,中间发白,按压中间好像有些疼痛,但是宝宝并没有明显的不适,会说疼痛,但不会躲避,另外最近半个月来,体温在36.8~37.2之间,保持清爽,减少衣物之后,体温会降到36.8,平时穿的也是不多的,您担心会不会跟宝宝腿上的青斑有关系?宝宝最近除了晚上会突然哭一声拍拍就会睡觉,精神吃饭都还是不错的,整体睡眠也是不错的,你想知道是什么原因,该怎么办?
宝宝腿上皮疹的图片,就是我用黄色圈标记的感觉整体是有点发青,红笔标记的中间颜色稍微有点淡,感觉是有点突出于皮肤表面的,就是凸起的,宝宝的这块皮疹我也考虑瘀斑的可能性是最大的,最大的可能性是,不经意碰撞之后局部有轻微出血,从而出现颜色发青,有淤斑,急性期会出现肿胀的情况,就是说刚刚碰撞了之后会出现发肿,这个道理在我们日常生活中还是挺常见的,就是咱们大人不经意碰到眉头或者是身体的其他部位,就会出现一个大疙瘩,就会发青了,时间稍微长一下疙瘩就会变小,但是颜色短期时间内不会消退,
宝宝腿上的皮疹我还是考虑瘀斑,就是碰撞之后出现的肿胀和青斑。
身上莫名其妙的出现淤青淤斑,可以见于以下情况:
1、婴幼儿特别活泼好动,咱们宝宝现在一岁4个多月,是不是走路还不是很稳?平时的时候难免会磕磕碰碰,尤其是在腿上,这种情况下就特别容易出现淤青淤斑,我们家老大现在4岁多了,平时极其的好动,一天摔的次数常常达到三次以上,腿上经常一块青一块紫的~
2、身体容易出现淤青淤斑,正常的生理状况也可鉴于女性月经周期性的变化,比如说在月经到来之前,可能由于激素水平的影响,会出现淤青淤斑,
3、婴幼儿如果平时挑食吃水果,尤其是富含维生素c的蔬菜水果吃的比较少,血管脆性大也容易碰撞出血,
4、另外也鉴于血液性的一些疾病,比如说血有病可以导致凝血功能的障碍,容易出现碰撞后出现淤青,淤斑和出血的情况,但是血友病是鉴于男性,一般女性不会发病,
血小板减少症也可以导致容易出现淤青,淤斑碰撞后出血,但是常常全身都会出现出血点,平时好流鼻血等,
再生障碍性贫血会出现全血细胞减少,由于导致的血小板减少,也会出现淤青淤斑,但是常常伴有贫血,平时抵抗力差等,
再一个就是血液系统的恶性疾病,比如白血病也可以会导致血小板减少,但是孩子的一般情况常常是比较差的,常常有发热,体温常常会发热大于38.5,一旦发热了不经过化疗药物的使用治疗,肯定是不会退烧的,还常常伴有全身骨骼的疼痛,恶病质等,

宝宝虽然这半月来基础体温有些偏高,这种偏高是相对于个人就是说最高可以达到37.2,但是我们在临床上,用体温计给宝宝测体温是要大于37.3,更严格是大于37.5才属于发热的,因为婴幼儿整体的体温调节能力相对来说比较差一些,有时候在吃饭呀,或者是剧烈活动之后啊,或者是发怒之后啊,或者是周围环境温度较高的时候就会出现体温偏高一些,咱们宝宝最高体温才37.2,不属于发热,而且保持清爽之后就会下降了,这个是没有问题的,

所以宝宝身体出现淤青淤斑,首先要排除是不是蔬菜水果等富含维生素c的食物吃的比较少呢?或者是说平时是不是特别容易摔呀?
毕竟孩子一般情况不错,我认为没有什么大碍,但是如果实在不放心的话,可以等待疫情结束之后带孩子到儿科门诊查血常规及凝血系列看一下,如果没有异常的话,咱们就放心啦~

应该没有什么大碍的,祝宝宝健康成长,有疑问咱们再沟通~

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。