2019年05月31日
第1次提问
下面是我一周前的咨询结果,咨询的当天是无痰频繁咳嗽,第二天就开始有痰了,然后开始做雾化5天,易坦静也都有吃,雾化的第四天加上希舒美一起吃,已经吃了第四天,咳嗽还是没有好转,鼻涕喷嚏还是偶尔会有,睡觉鼻塞,也吃了医生开的鼻窍通五六天,目前很迷茫也不知道要用什么药了

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2019年05月31日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年05月31日
周琴医生
从孩子的病史来看,反复咳嗽已经三周多的时间了,期间一直有鼻塞,流脓涕的情况,咳嗽早期为干咳,后期出现有痰的咳嗽,而且在当地医生查体的时候,看到咽后壁有脓涕,所以结合孩子目前咳嗽的情况,首先需要考虑急性鼻窦炎,引起的鼻涕倒流入咽喉部,引起的有痰的咳嗽以及清嗓子样的声音。
从当地医院的血常规来看,白细胞计数增高,分类以中性粒细胞为主,结合鼻涕为黄脓涕,这种情况需要考虑细菌感染可能性大。
儿童鼻窦炎是比较常见的,因为儿童的鼻窦开口较大,一旦鼻腔有炎症,细菌很容易侵犯进入,引起反复的流黄脓鼻涕,如果感染早期未及时控制,容易引起病情迁延不愈。
鉴于孩子目前的情况,建议:
1.加用口服抗生素治疗,儿童鼻窦炎最常用的抗生素为阿莫西林克拉维酸钾,如果孩子有青霉素过敏史,建议改用克拉霉素,疗程10~14天口服。(疗程一定要足,不然容易引起细菌反复。)
2.鼻窦有炎症的时候,单纯使用通窍鼻炎颗粒,确实可能效果不佳,如果服药以后症状没有明显改善,可以停药。
3.鼻腔冲洗清洁非常重要,33个月的孩子,可以用2.3%的希诺宁生理海水,进行鼻腔冲洗治疗。
4.因为宝宝现在仅33个月,未满三周岁,目前暂时不能使用鼻用激素的治疗,所以建议继续使用顺尔宁抗过敏治疗(疗程建议至少一个月)。
另外,除了鼻窦问题之外,孩子咳嗽时间偏长,咳嗽偏深,这种情况下,仍然需要警惕下呼吸道感染的可能,所以仍然建议拍胸片排除支气管炎和肺炎的问题。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?