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2020年02月25日
1.不好意思医生，网织细胞计数图片，我漏发了；
2.还麻烦您把还需要检查的项目打成文字，需要去哪里检查也打出来，因为涉及到专业性很强，不是很容易理解，也不知道去哪去检查。
3.血沉是否有必要要求检测一遍。把结果再发给您。
4.根据您的断定是基本上可以完全排除再障了吗？
为保护用户隐私不显示图片
您好！这位朋友。我现在正忙，稍后马上文字回复。请您不要回复此信息，以免计算为一次追问。谢谢。
2020年02月25日
根据您提供的现有资料，结合上次所有检查结果，为您总结如下。
第一，目前诊断：1，免疫相关性全血细胞减少症可能性最大。2，巨幼细胞性贫血。
第二，目前，可以基本排除以下常见的全血细胞减少症。慢性再生障碍性贫血，急性及慢性白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，脾亢，骨髓转移癌，噬血细胞综合征。
第三，需要进一步排除的疾病：EVANS综合征，系统性红斑狼疮，骨髓增生异常综合征。
第四，下一步需要完善的检查：1，血沉，抗人球蛋白试验，免疫球蛋白+补体，T细胞亚群（本院估计可以做）。2，去上级医院或第三方检验机构，再次行骨髓穿刺，复查骨髓常规、骨髓活检，骨髓液送检MDS相关基因检测，CD34+细胞表面抗体，抗核抗体谱，抗血小板抗体。
第五，因为我没有面诊，以上建议，仅供参考。谢谢好友。
第一，目前诊断：1，免疫相关性全血细胞减少症可能性最大。2，巨幼细胞性贫血。
第二，目前，可以基本排除以下常见的全血细胞减少症。慢性再生障碍性贫血，急性及慢性白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤，骨髓纤维化，脾亢，骨髓转移癌，噬血细胞综合征。
第三，需要进一步排除的疾病：EVANS综合征，系统性红斑狼疮，骨髓增生异常综合征。
第四，下一步需要完善的检查：1，血沉，抗人球蛋白试验，免疫球蛋白+补体，T细胞亚群（本院估计可以做）。2，去上级医院或第三方检验机构，再次行骨髓穿刺，复查骨髓常规、骨髓活检，骨髓液送检MDS相关基因检测，CD34+细胞表面抗体，抗核抗体谱，抗血小板抗体。
第五，因为我没有面诊，以上建议，仅供参考。谢谢好友。
2020年02月25日
2020年02月25日
说明：
1.这次骨穿报告已经是第二次了，骨髓活检报告和骨穿报告是同一次胸骨和髂骨取样产生的报告，还是否具有取材不当的可能性。是否还有重新骨穿检测的必要性；
2.您上述的本地医院可以做的项目做完是否可以确定或者排除免疫相关的贫血；
3.骨髓活检的报告就是三方检验机构的报告，已检测的有一项cd34+细胞占有核细胞一项，是不一样的是吗？
4.临床的表现无乏力头晕低热，没有发现淋巴结增大，经常溃疡，脱发有点轻微的m型脱发，腿部有微小毛孔大小点状小紫点，腿部的伤口愈合后会有紫痕，几个月不会消掉。没染发，没接触过放射线化学品。没长期吃过相关药物。15年出现过双腿膝盖疼的情况，做过核磁共振后诊断髌腱炎，持续一年。去年习惯性扭脚，拍片后发现是骨头构造和常人不一样，脚的扭转角度没有那么大，是不是应该和这个血小板减少没有关系。
2020年02月25日
2020年02月25日
大夫，假如是这个免疫相关全血细胞减少，或者mds，再继续发展的话会发展成什么，会有多严重。
我的工作地在上海，有没有在上海比较好的医院可以检查检测这些。
剩下的问题等我检测结果出来后再询问您！谢谢
2020年02月25日
如果您对我的医疗咨询服务满意，请在方便的时候，给予五星级评价。谢谢好友的支持与信任！
TA的问答
2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度，盗汗，有皮疹，随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大，无痛，按压🉑移动。
症状描述：八年多时间淋巴一直都在，没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。
这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛，前天右侧脖子也有点僵硬，左侧腋窝，胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻，明显感觉胸部以下有点水肿。
医院检查：，因为担心是不是淋巴瘤，今天过来市三家医院检查，检查结果如下，烦请周医生帮我看看，我的检查结果有没有问题，淋巴瘤可能性大吗？？（颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状，没写出来）目前无不适症状，血小板低考虑什么问题病人78岁，有冠心病，慢阻肺，2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器，每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉，脸色黄，下肢轻微水肿到医院检查，诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗，老人考虑激素副作用加上治疗时间长，不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院，有没有别的办法能改善。如果不住院，有没有生命危险，家人能做什么让他舒适一些。感谢！医生您好，我最近左上臂出现一块淤青，有一周左右了，下面附的有图片。做了相关检查，结果如下图。
身体没有其他不适。
因为有抑郁症，长期服用文拉法辛缓释片，别的没吃药。
现淤青的地方，我印象当中没有碰撞过；
但是那个地方的附近，在淤青出现的一周前，打过狂犬病疫苗。直到现在，打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。
本人以前没有乙肝病史，也没有其他肝病病史，但是长期有脂肪肝。
烦请诊断！您好主任，我叫徐健，38岁，自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后，副作用咳嗽有痰半年久，后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高，计数在3.2到4之间，百分比在45左右，多次就医找不到原因，本人因此变的紧张焦虑，得了疑病症，影响到日常生活和工作，最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析，我想请主任帮忙看下这两张报告单，其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了？是否有大颗粒淋巴细胞有疑？还做过很多检查单，挑几张最近的上传，其中血常规和血涂片是同一个血标本，
麻烦主任帮忙看下！万分感激！
