2020年02月25日
第1次提问
你好,大夫,宝宝马上5个月,昨天开始发热2次,温度在37.4-38.4之间浮动,昨天晚上发热到38.4度口服布洛芬混悬液,今天白天没发烧,这会儿又发热到37.8度不知道什么原因引起发热,家里因为疫情不让敢去医院,精神状态还可以,吃奶也还算正常,奶量比之前少 腋下有红的地方,从过年开始到现在一直在反复,涂了紫草软膏,看着不太像淹的,具体是怎么回事不确定,家里也是因为疫情不敢带去医院检查,不知道发热是不是这个关系引起的,想问问宝宝现在这个情况,要不要去医院

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2020年02月25日
第2次提问
刚才涂药的时候还没破,这会全破了

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刘蕾医生
谢谢您的信任,病史已收到。
一、发热可以分为感染性和非感染性发热。感染性发热,包括细菌,病毒,支原体,衣原体等病原体感染引起。非感染性发热包括脱水热,捂热综合症和热射病等。孩子反复发热,考虑感染引起的发热。
治疗方面:孩子发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38.5度,孩子精神状态不好,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子减减衣物,降低环境温度等物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。
如果孩子发热一直反复,可以及时给孩子查个血常规明确一下是细菌还是病毒感染引起,根据结果,选择药物治疗。病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以自行恢复,发热一般3-5天才可以稳定,目前没有特别明确有效的抗病毒药物,多饮水,注意休息,根据孩子症状及时对症处理就可以了。如果合并细菌感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
孩子目前处于急性期,体温会反复,给孩子多饮水,勤测体温,及时应用退热药物,口服退热药物只是让孩子感觉更舒适一些,注意孩子热退后精神怎样,孩子精神状态好,一般问题不大,家长不用担心,可以继续观察病情变化。孩子目前属于低热,低热对机体起保护作用的,目前给孩子减减衣物,多饮水,继续监测体温就可以了。如果孩子持续高热不退或持续精神状态不好,需要及时就诊完善检查。
二、1.看图片孩子目前这种情况考虑擦烂红。擦烂红斑别名褶烂、间擦疹,是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。好发于皱褶部位,如腹股沟、腋下等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出。该病主要是皮肤皱襞处由于皮肤面密切接触,局部湿热散发不畅,汗液潴留,导致浸渍,加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。常继发细菌或白念珠菌感染。
2.临床表现:皮疹初起时皮肤呈潮红肿胀或暗红色斑,继之浸渍糜烂、渗液。皮损范围与皱褶皮肤相一致,边界清楚。继发感染时有脓性分泌物,炎症明显者可伴发淋巴结炎。重者可有水疱和浅溃疡。自觉瘙痒灼痛。皮损好发于皱褶处,如腹股沟、臀沟、腋窝、肘窝、颈部、会阴等。常见于肥胖的婴儿。
3.治疗主要为局部治疗:   
(1)平时加强皮肤护理,皱褶部位撒上干燥粉剂,如松花粉,并以吸湿性棉布隔开。   
(2)外涂炉甘石洗剂可起安抚和干燥作用。红斑时可撒布粉剂,如爽身粉、松花粉外扑。
(3)初期可用激素药膏,如地奈德乳膏,2-3次/天,但不建议长期使用。   
(4)如果皮肤有破损,伴有局部感染,可用敏感的抗生素治疗,如莫匹罗星软膏,涂患处,一天三次。   
目前主要是加强皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,可以外用地奈德和莫匹罗星软膏治疗。
2020年02月25日
第3次提问
他这个发烧有没有可能是腋下这个引起的? 腋下这个如果涂松花粉要怎么涂?可以用红霉素软膏么?宝宝小用红霉素软膏有没有影响,需要用双氧水消毒吗?
2020年02月25日
刘蕾医生
通常局部的感染很少会引起发热等全身的症状,目前继续观察,对症处理就可以了,局部有皮肤破损建议应用红霉素软膏或莫匹罗星软膏抗感染治疗。皮肤完整可以外用松花粉,直接扑洒在腋下就可以了。抗生素软膏对孩子没什么影响的,家长可以放心使用,皮肤皮损处可以外用碘伏消毒。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。