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您好，感谢您的信任和提问，抱歉让您久等。

对于鼻部炎症的诊断，最重要的依据是典型的病史和症状特点，而不是ct检查。根据您的总体症状和病史来看，还是比较符合过敏性鼻炎的。即使ct检查发现有鼻窦里面的炎性表现，并不意味着您就一定有需要治疗的鼻窦炎。比如说有的人可能只是一次普通感冒，在感冒期间拍ct也是可以看到类似鼻窦炎的表现的；而有的人只是以前曾经得过鼻窦炎，后来痊愈了，在这种情况下拍片子也可以看到鼻窦里面有炎性的阴影。然而在这些情况下，如果没有典型的鼻窦炎的症状表现的话，是不需要针对鼻窦炎进行治疗的。

鼻窦炎的典型症状是在感冒之后或者其他的急性呼吸道感染之后，出现持续时间比较长的鼻塞，粘稠浓鼻涕，有时候还伴有咳嗽，咳痰，头痛等等症状。严重的鼻窦炎还会有眼睛酸胀不适或者发烧的情况。

不论是鼻炎还是鼻窦炎，鼻腔黏膜有炎症的时候，出现鼻涕带血丝是很常见的。另外当鼻黏膜比较干燥的时候也是可以出现鼻涕带血丝的。总的来说鼻涕带血丝是非常常见的一个症状，先不要太担心，进一步去寻找一下可能引起鼻涕带血的原因，针对性的进行治疗。
请问您之前因为鼻涕带血丝的时候去医院检查的话，当时医生是怎么看的您的鼻腔呢？是普通的肉眼看了一下，还是用什么特殊的检查设备照了鼻子里面？在出现鼻涕带血的这段时间来，您鼻炎的症状控制的怎么样？自己感觉有没有鼻腔特别干燥的症状？

您以往用过辅舒良和氯雷他定这样的药物来治疗过敏性鼻炎，这些药物的选择是非常恰当的，因为针对过敏性鼻炎的话，首选药物也就是这样的口服抗过敏药和鼻喷激素。
还要了解一下您以前药物具体是怎么使用的呢？是感觉鼻子不舒服的时候就用，鼻子稍微好转一些就停用了吗？还是曾经持续用过一段时间？用药期间感觉症状控制的怎么样呢？

您平时鼻炎发作的时候是一年四季都有发作，还是总在某个固定的季节发作呢？

另外单纯的过敏性鼻炎是不会出现粘稠的黄浓鼻涕的，您早上起来擤鼻涕的时候有时呈现黄色，这种症状大概持续了多久了？除了出现黄鼻涕之外，自己感觉有没有鼻涕倒流，刺激喉咙的症状？有没有咳嗽咳痰的情况？有没有头晕头痛或者脸上某个部位按压的时候容易疼痛的感觉？

以往去医院就诊时有没有做过电子鼻腔镜之类的检查呢？如果以前有检查结果或者就诊记录，也请拍照发给我看看。

目前总体上看过敏性鼻炎还是很典型的，鼻窦炎并不典型。建议先针对过敏性鼻炎进行规范治疗，同时早晚使用洗鼻器做鼻腔鼻窦冲洗。洗鼻子对于过敏性鼻炎、鼻窦炎（尤其是鼻窦炎）都是有帮助的，另外针对过敏性鼻炎的鼻喷激素对于鼻窦炎也有治疗作用。

具体治疗建议如下：
1、早晚一次洗鼻子。建议去药店或者网上购买洗鼻器，一般都有配套的洗鼻盐，每天早晚一次，用温水融化洗鼻盐后去洗鼻子。
2、早晚一次，在洗鼻子后，使用糖皮质激素类鼻喷剂喷鼻子。这类药物可以选择糠酸莫米松鼻喷雾剂，或者丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，或者布地奈德鼻喷剂，都可以，选择其中一种即可，每次一边鼻孔喷一下
3、每天一次，口服抗组胺药，也就是我们常说的抗过敏药。这类药物可以选择西替利嗪，或者氯雷他定，选择其中一种即可。

这样用药2周，2周后再评估疗效。如果2周后症状有改善，就继续用药，直到所有鼻部不适完全消失，然后慢慢减药，看最终能不能把所有的药都停下来且症状不复发；如果2周后症状改善不明显，可以再加用其他药物。

目前鼻子虽然总是有血丝，但并没有肉眼可见的明显的出血，不需要特殊处理，随着鼻腔炎症的好转，出血的情况可能会好一些。另外我给您开的处方里面还有个鼻喷海盐水，这个也可以经常喷一喷，有助于保持鼻粘膜清洁湿润。

如果感觉鼻炎的症状已经好转了，但是鼻涕带血的情况还是持续存在，可以去医院再做个鼻腔镜检查，看看有没有其他可疑的容易出血的地方，比如有时候可能会发现有些明显扩张的血管，有些微小的血管瘤，或者有一些明显的局部鼻粘膜糜烂，经过电凝等处理之后也可能会改善鼻涕带血的情况。