2020年02月25日
第1次提问
症状描述:从10岁左右开始扁桃体肿大,并时常发炎。今年26岁,成年后扁桃体依旧肿大,发炎次数却有减少,大约两年发炎一次。1.目前想消除扁桃体肿块,除了手术割除是否有其它方法?2.扁桃体消炎都依靠阿莫西林、头孢等抗生素类药物,阿司匹林是否有效且安全性较高?

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2020年02月25日
李新新医生
您好,感谢您的信任。
仔细看过您的情况和照片了,目前的扁桃体状况属于右侧三度大小,左侧20度大小,轻度充血,近期有咽痛吗?

目前扁桃体肥大是属于慢性扁桃体炎反复发作、增生的结果。
扁桃体肥大是无法通过药物来消除的,只能通过手术切除。

如果不想手术的话,那么可以平时避免受凉、减少感冒次数、降低扁桃体发炎的次数,从而抑制扁桃体的进一步增大,也就是说 ,目前可以做到的就是抑制扁桃体的进一步增大,但是却无法做到让扁桃体缩小。

您这个大小的扁桃体,如果有下述情况也是需要进行手术切除的:不知您平时是否有睡眠打鼾?有没有晨起严重的口干?平时有没有持续性咽喉异物感?
如果存在上述状况,也是可以进行扁桃体切除的,您最近几年大概两年发炎一次,这个频率倒是不高。

扁桃体是免疫器官,但是人体有多个免疫器官,一般来说,成年以后,扁桃体失去了免疫功能,应该退化萎缩,但是由于您在幼时扁桃体反复发炎增生导致了其无法萎缩掉,所以目前扁桃体没有什么作用,就像阑尾一样,所以切除扁桃体对您的免疫功能肯定没有影响。

如果说不想进行手术的话,那么是可以理解的,只要平时没有持续的睡眠打鼾和持续性咽咽喉异物感,那么都是可以不进行手术的,毕竟您目前的扁桃体发炎的频率太低了。

在急性扁桃体发炎期间,扁桃体会有充血、扁桃体表面有散在的白色的脓栓,主观症状上会有明显的咽痛和发热,那么这种情况,是需要使用抗生素的,头孢或者青霉素类抗生素都是安全的用药。
青霉素一般选择阿莫西林,不过敏的情况,安全性很高;
效果的好坏是依据感染的细菌是否耐药而定的。感染的细菌是否耐药是需要取脓性分泌物进行细菌培养的,才能够知道它的耐药性,这个过程比较长,一般至少一周左右,所以我们大部分情况不进行细菌的培养,而是直接采用抗生素治疗,在抗生素使用五天无效的情况下,基本上可以判定是耐药、效果不佳、需要换抗生素的。

下图画横线的是口误吗?是想问阿莫西林的安全性吗?

待续……

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李新新医生
你好,如果不是口误的话,我们是不使用阿司匹林来治疗扁桃体炎的。
阿司匹林是抗血栓药物,是非甾体抗炎药,不用于扁桃体炎的常规治疗。
2020年02月26日
第2次提问
谢谢医生的细心解答~ 最近有发炎疼痛,已经在用药中。 没有持续性的睡眠打鼾和持续性异物感。 只是近几年到了冬季会持续咳嗽,也有习惯性无意识的咳嗽,干咳。吃了橘子和凉水会咳嗽频率变高。 碍于手术割除和养护过程比较漫长痛苦,所以想寻找其他方式缩小扁桃体。看来只能等到医疗科学更加发达的时候再处理肿块了。 不想一直使用阿莫西林等药物,是担心自己滥用抗生素,没有阿司匹林等消炎药安全。不知道两年使用一次阿莫西林会不会频率过高了。
2020年02月26日
李新新医生
你好,不客气的,情况知晓。
1、照片上扁桃体区域略充血,轻度炎症,可以短期使用阿莫西林,一般五天左右即可;
还可以每日淡盐水漱口,维持口腔内环境清洁。

2、没有睡眠打鼾和持续性咽喉异物感,目前扁桃体发炎频率很低,所以,可以继续保守,无需手术;

3、两年使用一次阿莫西林这是相当低的抗生素使用频率了,完全没有问题的。

阿司匹林不作为常规抗炎药物。炎症是个大概念,细菌感染、病毒感染、无菌性炎症……这些都属于炎症,但是扁桃体炎是细菌感染性炎症,需要抗生素(阿莫西林)来治疗才是合理对症的。

不建议经常使用阿司匹林作为抗炎药物,它有出血的副作用。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 耳鸣 半个月 就医及用药情况:长春胺 乌灵胶囊 需要解答的问题: 哺乳期可以吃这两个药吗?求用药指南症状:眩晕恶心,在扭头后会加剧。严重时会产生视物旋转,方向从右往左。23年11月12日去医院检查是右后bppv(此时症状处于未发作情况),也做了手法复位。但是在复位前和复位后仍均平均每两天一次复发。12月上旬逐渐不再复发。三天前(上周周五)又复发,通过父母手法复位,期间因剧烈恶心多次呕吐,治疗后两天内无异样。今天又有较轻症状。 目前症状是:已服药,当躺着不动时,感觉有轻微的脑蒙感觉,眼球移动会有轻微不舒适感,头部运动会有不太强烈的眩晕感。不舒适感和眩晕感持续时间较短,脑蒙持续时间特别长。 目前服用西比灵氟桂利嗪(一天一粒)和甲磺酸倍他司汀(一天两次,每次一片) 问题:1.在症状最轻的时候的检查结果是否会出现误判情况,例如是其他半规管的问题或不是因为耳石症引起的眩晕。 2.我是否需要做进一步的检查或诊断。这反复发作的眩晕还可能由什么因素导致。 3.有没有彻底治疗或者避免眩晕的再次发作。 4.我按照网上说的耳石症自我复位的方法(1种是Epley自我复位法,第二种方法放截图中)为什么几乎没有效果? 症状及患病时长: 多年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生,您好,请问我喉咙那里画到的那块多出来的肉是什么,长了好多年,不疼不痒,但是也不消,这几天感冒喉咙有点痛,昨天旁边又起了一坨,今天又消了,但是那一块肉就很大,也不消失,请问是什么东西? 症状及患病时长:曾在医院确诊过耳石症,后来很少发作。周五晚上突然有眩晕感,伴随想吐的感觉,但是周六起来之后缓解了一下。今日起来感到眩晕加重,一直想吐 就医及用药情况:没有复位,也无用药。人在旅游。 需要解答的问题:想问问可以去药店买什么药缓解眩晕感和呕吐感呢? 症状及患病时长: 耳朵里面感觉疼,伴随着整个耳朵和太阳穴附近的肉痛,耳朵附近的半边脸也有点痛(不摸感觉不明显轻轻摸就痛),咽口水感觉也痛,右边喉咙感觉有个疙瘩,不确定是不是先嗓子有疙瘩引起的耳朵痛(昨晚说话多了嗓子开始痛)。从昨晚十一点左右到现在 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:想知道是什么原因,是否需要去医院