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2020年02月25日
张医生您好，我之前右下腹疼痛，11天前到医院拍完ct （如下图）大夫说考虑是阑尾炎，全程反应c蛋白128。输了六天的舒巴坦钠，口服头孢地尼，第六天时不疼了，就把液停了继续口服头孢地尼，今天停液第5天，仍有些轻微疼痛，如果有轻微疼痛是不是必须继续吃消炎药观察？因为产后60天，我着急喂奶，这种轻微疼痛可不可以先忍着，等疫情结束再去医院考虑手术治疗？
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好的，收到提问，感谢您的信任！请稍等回复，不急着追问，可以等我回复完，你仔细阅读过后，有新的疑问再提。
2020年02月25日
好，既然您带着诊断来的，相对来说问题就清晰一点了，问题不大，我相信能够给您一个相对明确的解答，既然您咨询我了，我就要以你目前的症状为基础进行分析和判断：
1.首先，我想让您躺下，屈膝，从左下腹部开始，顺时针按肚子，感受一下，什么位置比较痛，不按疼不疼，松手过程中疼不疼。疼痛程度如何，我都需要全面了解。
2.除了感觉到腹痛，有没有其他症状，比如低热、腹胀，排气排便减少？这两天大小便情况如何？腹痛发作频率如何，持续疼痛还是阵发性一会加重疼痛，一般如何缓解的？疼痛发作时有没有气体在腹腔内游走的感觉？
3.我想全面了解目前的饮食作息情况：胃口怎么样？主要饮食结构？大小便是否正常？作息是否规律，有无感冒、着凉等情况？
5.请把治疗过程中初检结果以及复检结果都发给我看下。
1.首先，我想让您躺下，屈膝，从左下腹部开始，顺时针按肚子，感受一下，什么位置比较痛，不按疼不疼，松手过程中疼不疼。疼痛程度如何，我都需要全面了解。
2.除了感觉到腹痛，有没有其他症状，比如低热、腹胀，排气排便减少？这两天大小便情况如何？腹痛发作频率如何，持续疼痛还是阵发性一会加重疼痛，一般如何缓解的？疼痛发作时有没有气体在腹腔内游走的感觉？
3.我想全面了解目前的饮食作息情况：胃口怎么样？主要饮食结构？大小便是否正常？作息是否规律，有无感冒、着凉等情况？
5.请把治疗过程中初检结果以及复检结果都发给我看下。
2020年02月25日
1.目前按您说的方式按压下腹，按压时右侧靠近胯骨的位置会有一点疼，松手时不疼。轻微疼痛。
2.11天前到医院就诊时有发烧，也有腹胀腹痛，吃饭时腹痛更明显，体温37.7度，输液的前两天都有发烧，在37.2—37.7之间，有一次38.2。第三天开始不烧了，体温到今天一直正常。目前按压腹部也有胀痛感。输液前有便秘，但开始输液后到今天排便顺畅，目前排便排尿正常。现在疼痛感是偶尔的，因为比较轻微，所以不影响作息，不去缓解，有时候躺会就好了，有时候疼一会儿又不疼了。疼痛时没有气体游走的感觉。
3.因为目前产后60天，所以饮食比较清淡，主要就以菜、米饭、馒头为主，坐月子时偶尔肉汤，但也是撇净油的肉汤，但是两个月内作息不规律，起夜喂奶，严重缺觉、劳累。且受孕期和产后便秘困扰。
（另外医院出诊记录上，体格检查一项有不准确，我姑姑是乡村诊所大夫，我在家让姑姑按压时，有反跳痛，肌肉紧张）
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好的，收到，非常详细看起来，我先详细了解下，然后给您进行分析和建议，轻耐心等待啊。
2020年02月25日
通过了解您的详细治疗经过，急性阑尾炎诊断应该说很明确，哺乳期，手术肯定不作为首选，没有发热，虽然CRP 显著升高，但白细胞升高不明显，也没有明显的消化道症状，保守治疗方案没有任何问题，而且应该说六天的舒巴坦钠，强度还是很可以的。口服头孢地尼维持，目前朋友轻微疼痛，下一步如何处理？
按照您目前反馈回来的腹部查体印象，如果基本准确的话，炎症肯定存在，毫无疑问，但应该不重。其实应该说输液6天，口服消炎药也5天了，较少有炎症仍然残存的情况，最大原因是什么？抵抗力不足！毕竟从产后刚出月子，然后就经历急性阑尾炎的发作，然后目前恢复期除了需要承受很大的心理压力，还得不到充分的休息和睡眠。生理、心理上都存在影响恢复的客观因素，所以您仍有症状，不正常，但也在可预料范围内。因为，阑尾炎的残余炎症，其实很大一定程度上是靠自身抵抗力进行吸收，口服消炎是辅助。
当前，面临很实际的问题就是哺乳，所以您的着急我很能理解。如果当前没有发热，疼痛轻微，没有腹胀、恶心、排便不畅等等症状，我觉得如果能够得到充分的睡眠补充，缓解紧张焦虑情绪，积极加强营养，注意保暖，恢复体质及抵抗力，我相信，即便不用消炎药，问题都不大。当前去医院必要性不是太大，口服消炎药应该就可以了。
另外，注意到您还有一定的便秘问题，这个问题可能和炎症刺激引起的一定胃肠功能紊乱有一定关系，再者，可能卧床、久坐活动量少，加强存在一定焦虑情绪有关，可以通过口服一点益生菌、乳果糖缓解。防止持续便秘诱发痔疮肛裂问题的发生。
我觉得目前您最大的问题是睡眠不足、心理压力过大，这两点是首要需要处理的问题。其他问题，我觉得处理起来都相对简单。
按照您目前反馈回来的腹部查体印象，如果基本准确的话，炎症肯定存在，毫无疑问，但应该不重。其实应该说输液6天，口服消炎药也5天了，较少有炎症仍然残存的情况，最大原因是什么？抵抗力不足！毕竟从产后刚出月子，然后就经历急性阑尾炎的发作，然后目前恢复期除了需要承受很大的心理压力，还得不到充分的休息和睡眠。生理、心理上都存在影响恢复的客观因素，所以您仍有症状，不正常，但也在可预料范围内。因为，阑尾炎的残余炎症，其实很大一定程度上是靠自身抵抗力进行吸收，口服消炎是辅助。
当前，面临很实际的问题就是哺乳，所以您的着急我很能理解。如果当前没有发热，疼痛轻微，没有腹胀、恶心、排便不畅等等症状，我觉得如果能够得到充分的睡眠补充，缓解紧张焦虑情绪，积极加强营养，注意保暖，恢复体质及抵抗力，我相信，即便不用消炎药，问题都不大。当前去医院必要性不是太大，口服消炎药应该就可以了。
另外，注意到您还有一定的便秘问题，这个问题可能和炎症刺激引起的一定胃肠功能紊乱有一定关系，再者，可能卧床、久坐活动量少，加强存在一定焦虑情绪有关，可以通过口服一点益生菌、乳果糖缓解。防止持续便秘诱发痔疮肛裂问题的发生。
我觉得目前您最大的问题是睡眠不足、心理压力过大，这两点是首要需要处理的问题。其他问题，我觉得处理起来都相对简单。
2020年02月25日
谢谢您耐心详细的解答与指导！我会按您说的调整心态。另外我目前口服头孢地尼已经五天了，不知道会不会产生抗药性，需要换一种消炎药继续治疗吗？而且地尼是处方药，药店不给开，我吃完今天的就没了。需要换别的消炎药再吃吗？还是吃完今天就可以停药了，后面让炎症自行吸收？
2020年02月25日
不客气的，我希望能尽可能地提供帮助，虽然很有效。
等下我在平台上再给您开点消炎药，不一定有同种类，对症就可以。您拿着备用，我觉得可以先停药，如果没有异常，不就可以恢复哺乳了，如果还有轻微疼痛，再吃上也完全可以的。耐药性不用担心，没那么快。
积极调节啊，我相信抵抗力上来了，这点问题不算事！加油啊💪
等下我在平台上再给您开点消炎药，不一定有同种类，对症就可以。您拿着备用，我觉得可以先停药，如果没有异常，不就可以恢复哺乳了，如果还有轻微疼痛，再吃上也完全可以的。耐药性不用担心，没那么快。
积极调节啊，我相信抵抗力上来了，这点问题不算事！加油啊💪
TA的问答
症状及患病时长：肠梗阻，肠胃有气排不出来，肠胃绞痛，目前结肠癌化疗中，第三次化疗结束两周左右时间，肠胃一直排不出来气，绞痛，而且化疗反应比较严重，一直呕吐，吃不了饭。
就医及用药情况：针灸。灌肠，都不行
需要解答的问题：想知道如何解决肠胃气体拍不出来的问题，目前吃不下药症状及患病时长：
本人男，29 岁
最近半个月有腹痛，特别是早上醒来后，腹痛持续时间较长，有时可能持续几小时，几乎每天都有腹痛。疼痛程度轻度到中度，大便后无缓解，最近放屁特别多。
大便次数正常，一天一次或两天一次，无腹泻，无便血，最近自己在家测了大便隐血两次，都为阴性。
需要解答的问题：
想排除早期肠癌风险，个人比较抗拒肠镜。如果不做肠镜，粪便 DNA 甲基化检测是否可行？准确率如何，或者除了肠镜还有其他的检测能筛查肠癌么？
症状及患病时长：前天晚上小孩子12点左右吐了一次，凌晨5点吐了一次，昨天早上喝了奶，8点左右呈喷射状吐奶，昨天下午带医院检查，B超显示肠套叠，医生开了开塞露，拉了臭臭后复查已经好了，昨天午睡后喝了奶正常，但是傍晚时候吃了半个人生果一小节香蕉后又吐，回医院复查未异常，昨晚开始一直高烧38+，今早39度，昨晚拉了一次灰色软便，今早拉了一次略微白色的粘状粪便
就医及用药情况：用过一次益生菌，两次布洛芬症状及患病时长：六天
就医及用药情况：没用药
需要解答的问题：今天去的抚顺中心医院给做的彩超第一天左腰后部分肿大有不明结节，手压很疼！然后我今天去医院已经是第六天结节已经基本上用手摸不到了，期间也没用啥药物，请问一下现在应该怎么治疗！小是小了，还有点疼！大夫说观察。我想问一下，以后会不会还长大，之前为啥能自己变小！包括以后怎么治疗，还会不会涨大，大了后需不需要做手术！有没有其它特殊的注意事项！谢谢！🙏🙏🙏症状及患病时长：3月11日做的腹腔镜阑尾切除手术
就医及用药情况：无
需要解答的问题：昨天出院，今天早上感觉喉咙有些发炎了，能不能吃头孢呋辛酯或者头孢拉丁这样的药。
