2020年02月25日
第1次提问
昨天有询问过段键医生您,以前是得过乙肝,今天去了更高的医院去检查了一下,医生只复查了一个血常规和肝功能,医生的建议就是血小板低让直接住院。
段键医生
那就是了,得过乙肝的话最好还是要住院系统检查,至少他要看你的乙肝的DNA的病毒载量,如果肝功不好,有肝硬化的表现,DNA也高,尽快开始抗病毒治疗。
段键医生
白细胞低,血小板低已经是肝硬化失代偿的一个表现,所以他这个呢,我觉得肯定是要抗病毒治疗的。
段键医生
还有就是,既然他有乙肝那么他就必须戒酒了有乙肝还喝酒的话那就是坏上加坏了,现在不戒酒已经是威胁到他生命的情况了,你要跟他讲清楚。
2020年02月25日
第2次提问
好的,段医生,以前我爸爸就在吃拉美夫定片,这个药他现在应该还是可以吃吧?他现在这个情况可以不用住院吗,直接找医生开药在家保守治疗可以吗?
段键医生
拉米夫定,如果他测的DNA是阴性的,那么可以继续吃,如果他的DNA现在是阳性的,那么说明拉米夫定没有用了就不能吃了,要换其他药。
2020年02月25日
段键医生
嗯住院这个问题你等他的个肝功能出来以后看如果肝功能出来还可以那么你不想住院也行,如果肝功能出来问题大最好还是住院以后输液治疗效果可能好一些。 而且你说他这次复查了肝功能和血常规,那没有查DNA,这个DNA是要查的还是很关键的。
第3次提问
现在发展到这个阶段,我爸爸他这个病如果积极配合治疗的话,还能维持多久呢?
2020年02月25日
段键医生
在回答你这个问题之前,我要补充一下上一个问题,我说漏了一点。最好还是住院评估,除了DNA以外,还要做一个胃镜,因为肝硬化失代偿,他有几个表现,第一个是肝功能失代偿也就是肝功能不好,第二个呢表现为脾功能亢进的表现,那么你父亲已经有了,就是白细胞减低,血小板降低。第三个呢,就是门脉高压,食道和胃的血管曲张的问题。
2020年02月25日
段键医生
至于你问的你父亲的肝脏还能维持多久,这个问题呢,还是就是需要住院,做这些系统评估也就是肝功能,血常规,凝血四项,乙肝DNA,胃镜。如果能的话还有一个增强的肝脏ct扫描和甲胎蛋白(后面这两项是排查肝癌),那么这些系统的结果出来以后,那么基本上就可以有个客观的评价,目前我们有项评估叫Child-Pugh分级,有了前面我说的那些检查可以算下目前您父亲的分数大概就能得出还能维持多久。
段键医生
肝硬化危及生命,主要会从这几个方面出现第一个呢,肝衰竭,黄疸肝功能不好,第二个呢就是上消化道大出血,这个人就是因为食道和胃的血管曲张引起的出血。 第三个呢就是并发肝癌,因为肝癌的患者可以说80%以上都是因为肝炎,肝硬化引起的。