2020年02月25日
第1次提问
一月初办公室下午觉得裤带勒肚子,肚子感觉凉,胀气。后面一月十日左右觉得有想上厕所感觉,拉不出来,但是不注意,也没有感觉。大便颜色和形状和以往没有差别。从一月二十左右开始到现在,这种便意感觉越来越明显,尤其坐着,或者左侧躺着压迫左腹时候,但是都拉不出来。越在意感觉越强烈,转移注意力好像好些。还有近来下午到晚上,小腹感觉胀,因为觉得原来裤子松筋小了一样,勒得很,松开就舒服些,勒紧了也有便意。期间吃过黄连素 氟哌酸 头孢克肟,都好像没明显作用。其他,腹部不痛,每天大便拉的出来的次数和往常一样,最多两次,大便的颜色形状也是和往常一样。 请问,医生,这个小腹胀冷,有便意,是怎么回事呢?因为疫情,也不敢去医院检查。还有,前年检查出有巴瑞特食管,去年检查不变,今年还没有去检查。
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年02月25日
高明军医生
谢谢您的信任,您的描述很详细,您的情况我已经清楚了,谢谢。
综合您的表现,我考虑您也存在胃肠功能紊乱。也就是说没有什么问题,是功能性胃肠病。
有胃肠功能紊乱的基础问题,很多人一旦有风吹草动,如生活节律不规律、过度紧张焦虑、工作学习压力大,受凉,辛辣刺激食物,或过杂饮食,或不洁饮食,菌群紊乱,甚至环境改变等,都可能会导致各种胃肠道不适的症状。
我们门诊还能够看到不同程度的反酸、喛气、打嗝、口腔异味、烧灼感、消化吸收不良、胃肠产气增多,肠鸣音活跃胃肠道咕噜咕噜叫,腹胀、腹痛,有人会伴有大便不规则,肛门部坠胀感,频繁便意,里急后重(排便不尽,解了还要解大便的感觉),排便无力,大便不成型,粘液便,甚至腹泻等胃肠道症状,也就类似于胃炎和肠炎的症状。您描述的症状也与此有一定的类似。
如果行胃肠镜检查,可能也就证实了存在胃炎和肠炎的表现,就是消化道粘膜的充血水肿,重一点的是糜烂,更严重甚至可能是溃疡,就像您的胃镜检查结果这样,你确实是存在barrett食管(巴雷特食管),这也是食管炎的一个类型。这些都属于炎症的范畴,其实我们医生都知道,这并不是什么问题。
您这样的情况,您放心一般都没有大碍,您可以先通过生活、饮食、药物等方面进行调节。
1、生活饮食上:规律作息时间和饮食,清淡易消化饮食,不吃刺激性食物(过冷、过热、辛辣、油腻),少吃产气食物如豆制品等,一次吃饭不能过饱,可以少食多餐,饭后需要走一走,不能立刻躺下。衣着尽量宽松一点,平常适当进行体育锻炼。顺时针方向按摩腹部。多饮水,每日至少1.8升,保持尿量充足,代谢废物及时排出体外,有助于减少胃肠道的负担。
2、针对您的胃肠功能紊乱症状,我调整一下方案,先吃药治疗看看效果,1)适量补充复合维生素和微量元素,如金施尔康等,促进胃肠粘膜新陈代谢,增强免疫力和抵抗力。2)益生菌如培菲康(双歧杆菌)、整肠生、金双歧或美常安等调节肠道菌群,随便选择一个,一般情况是每次2颗,每日三次,餐后半小时温水送服。3)马来酸曲美布汀,每次一颗,每日三次,调整胃肠神经肌肉痉挛性不适或疼痛,4)泌特,每次一颗,每日三次,消胀助消化。
建议以上药物规则性服用3-4周。
需要提醒一下,包括胃肠功能紊乱,胃炎,肠炎等,都不是什么大问题,但是容易慢性反复发作,所以这类疾病可能需要长时间服用3-4周,然后间断性调理,有症状时服药,也就是每2-3天,或3-5天服一次药,逐步减药,直至停药。
还有你提到的头孢克污,氟哌酸等等,这类抗生素尽量不要服用,还有黄连素,它也是中成药抗生素,因为长时间应用抗生素可能会诱发胃肠道菌群紊乱,更加会导致胃肠道的各种不舒服。
3,胃肠功能紊乱不是什么很严重的问题,受影响的因素多,过于紧张焦虑,植物神经功能紊乱,是胃肠疾病的一个很重要的致病因素,所以放松心情,保持心情舒畅,心平气和,不要紧张抑郁或焦虑,增加一些娱乐或体育锻炼,培养一些兴趣爱好,分散注意力,都是有助于症状的缓解。
当然如果从健康体检的角度来考虑,可以预约胃肠镜及腹部彩超检查一下,那就全面了,没有什么问题的话,我们也就彻底的放心了,我的经验看你是没有什么问题的,可以先通过上面的方案来调理一下,好转也就可以了,暂时可以不做这些检查,当然如果你实在不放心或者症状不缓解甚至有加重,那么我们也可以预约上面这些检查,也能够更好的缓解我们的心理压力。有助于胃肠功能更快更好的恢复。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!
2020年02月25日
第2次提问
像我这种情况,假如,出现什么状况时候就必须得做胃肠镜检查了?谢谢
2020年02月25日
高明军医生
您好,你是过于担心了,就是你这样的状况主要还是胃肠功能紊乱,也就是没有什么大的问题,你可以先通过上面方案提到的措施进行调理一下,好转也就可以了。如果出现腹部持续性的疼痛,大便带有粘液脓血,体重短时间内继续下降。那么我们就必须进行胃肠镜检查了。谢谢,祝你身体健康。

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)