2020年02月25日
第1次提问
你好医生,我家宝宝内舒拿已经用了十五天,生理盐水、顺尔宁、开瑞坦用了25天,情况没有好转,有时候睡觉感觉要好点了,第二天鼻阻的声音又大了,始终没有恢复到这次之前那样(以前就是睡觉吃奶的时候能听到一点点鼻阻的声音)。我家宝宝最开始出现有点鼻阻的声音是去年十月十多号,就是怕成慢性鼻炎,之前也看了好几次耳鼻喉科,医生都只给让喷生理盐水,吃了两次鼻渊通颗粒,但是感觉还是弄成了慢性鼻炎。不知道为什么这次情况会比以前严重,会是因为感冒引起的,但感冒还没好全吗?因为这次这个声音一直消不下去,真的不知道是什么原因。还有请问用电筒看鼻孔,有肉的那个地方,是鼻黏膜吗?经常右边都是肿的,只有一点缝,今天看到左边有点肿起来,右边要消一点,请问这是什么原因呢?以前观察也有这种情况,右边消了左边肿。请问这种情况可以用高滲盐水吗?过年前看了一次耳鼻喉科医生开的高滲,但是没有用过。 患病时长:25天
2020年02月25日
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年02月25日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

您能录一个孩子睡觉时的视频我看一下吗?请您再和我说一下,除了睡觉有点鼻塞的声音,其他症状改善了吗?孩子鼻痒揉鼻子流鼻涕打喷嚏,眼痒揉眼睛有改善吗?孩子有流黄色的鼻涕吗?

孩子晚上睡觉有打张口呼吸和憋气(也就是阵发性的呼吸暂停)表现吗?您让孩子张大嘴照一个扁桃体照片我看看好吗?腺样体一直没检查过,是吗?

您说的鼻腔里面红的有肉的地方,那是鼻粘膜,左右两侧肿胀有时候是交替的,和神经调节功能的变化有关系,这属于正常的。

高渗盐水也可以用的。

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年02月25日
第2次提问
主要的症状就是睡觉有鼻阻声,这次特别的大,其它症状就是喷嚏比较多,但是现在还是有两三个喷嚏,感冒前几天有三天晚上睡觉呛咳,后来没有咳了。主要就是鼻阻声和听到里面有鼻涕。没有揉鼻子没有流鼻涕,晚上睡觉前要揉眼睛,还是眼睛有点痛,没有流黄色鼻涕。睡觉有时候会张口呼吸,有时候换个体位嘴巴又会闭上,没有发现有憋气,腺样体现在也差不了,不敢去医院。高滲盐水能用多久呢?对鼻子有什么损害呢?还有医生,我之前有咨询过你,你能看到之前的记录吗?
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到。很抱歉,我现在有急症处理,处理完后会尽快回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!抱歉!
2020年02月25日
第3次提问
喉咙只拍得了这样了,不配合。扁桃有点肿,喉咙也有点红是吗

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袁先道医生
您好,谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

我能看到之前的咨询记录,我也能看到您和其他医生的公开的咨询记录。

根据您说的情况综合判断,孩子目前的症状总体还是有所改善。孩子目前症状并不严重,只是有点鼻堵塞的声音,而其他状况目前看起来控制的还是不错的,目前可以换用高渗盐水再试一下,高渗盐水也是相对很安全的,对鼻塞改善效果比等渗的要好一些,不用过分担心,可以先冲洗2~3周看看效果。当然如果常年使用的话,还是建议用等渗的。

目前症状轻微,鼻腔有点呼吸音,不憋气,这个不影响孩子的任何问题,即使你再继续用药或者增加用药,也不见得能完全消除孩子的这个症状。目前用药这么长时间了,可以适当的减药,再看看效果,比如说先停掉顺尔宁,再观察1~2周,如果症状没有加重,可以再停掉开瑞坦,单独再用内舒拿1~2周,如果症状还是比较稳定的话,那可以最后停掉那书拿。目前只是有点鼻腔呼吸音没有憋气,这个情况在一定程度上也属于正常的。您说孩子没有明显的憋气,那就说明孩子睡觉没有缺氧,那就不影响孩子的生长发育,所以说这个情况问题不大。单纯鼻子有点呼吸音,这个情况不影响孩子的生长发育,不建议用药时间太久,用药时间一般也就是4~6周就可以了。

目前暂时不去医院也可以理解。疫情过后您说的这些症状还没有完全缓解的话,可以去做一个纤维鼻咽内镜检查,确定一下有无腺样体肥大,因为毕竟现在的肥大是导致孩子目前的这个症状的常见因素。如果仍然持续有腺样体明显肥大的话,必要时可以考虑手术治疗。

祝您早日康复!如果您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年02月25日
袁先道医生
孩子的咽部照片我刚看到。扁桃体不是很大,但是也有二度肥大。这个情况如果合并有腺样体肥大,如果又经过多导睡眠监测显示有阻塞性睡眠呼吸暂停,并且经过用药(通常就是用内舒拿,顺尔宁)也不缓解的话,可以考虑手术一并切除腺样体和扁桃体。药物对于腺样体肥大是有一定效果的,但是对于扁桃体肥大是没有确切疗效的。但如果用药效果不好,持续有阻塞性睡眠呼吸暂停的话就要考虑手术,手术效果更确切,也是孩子因为扁桃体腺样体肥大,导致阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗方式。疗效确切,创伤不大,孩子恢复也很快的,也是常规常见手术,不用过分担心。当然目前可以先观察,暂不着急手术。
袁先道医生
喉咙的颜色基本是正常的,没有明显发炎的表现。

TA的问答

症状及患病时长:一到两周 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我用电子掏耳器截图的,前几天感觉耳朵难受,所以昨天插进去看了一下。请问我这是怎么回事,需要怎么治疗症状及患病时长:4天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:4天前去爬山,爬山后腰酸背痛,然后出现头晕症状(躺着起来,或者坐着躺下会有眩晕感,感觉床在转,持续时间10-20秒),还有耳鸣现象,前面3天,耳鸣不是持续性的,偶尔会有,但是昨天开始,耳朵像堵塞一样,嗡嗡嗡的。 今天去当地医院做了检测,检测结果如下: 请问医生,我这个属于突发性耳聋吗?情况紧急吗?是否需要住院治疗?症状及患病时长:两周前发烧,之后喉咙就干,然后十天前喉咙左边长了白点 就医及用药情况:阿莫西林用了三天 平时吃草珊瑚含片 需要解答的问题:喉咙左边的白点是什么,张开嘴喉咙为什么是白的 那是白班吗 症状及患病时长: 昨天晚上洗完鼻子后,晚上睡觉时,右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感,痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显,而且嘴巴张开活动时候,也会一些痛感。用棉签深入耳道,感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时,右边这个地方也有痛感。 还有一个症状时吞咽口水时,右耳里面嘎拉嘎拉响 就医及用药情况: 自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴 需要解答的问题:想知道为什么疼,会持续多久,如何避免症状及患病时长:2022年10月开始鼻炎,鼻塞,打喷嚏。2024年4月18日,昨天一天都在打喷嚏,流鼻涕,伴随着一些黄鼻涕,两个鼻孔全堵,只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱,现在完全闻不到味道,今天发现自己味觉也失灵了,打出来的喷嚏还带点血丝,今天有点头疼,额头位置一点点疼,感觉身体有点发热发烧的感觉,有点影响我的睡眠,晚上睡不安稳,情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气,晚上到家,家里有猫,两个鼻孔就会堵塞,一直用嘴呼吸。 就医及用药情况: 最近两周时不时在用内舒拿,氯雷他定,几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻,用过药也没啥用,鼻子还是堵的。 需要解答的问题: 考虑到自己有可能是对猫毛过敏,但是猫还是要养该怎么办? 我这两天的症状感觉有点像感冒了,该如何用药? 我之前查过多次,有鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,我需要手术么?