何婷婷
副主任医师
鼻科
江门市人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月24日
耳鸣，在平时，和睡觉的时候严重一些，在去年9月份开始，直到最近严重了起来，因为工作，长时间带耳麦，也可能是原因，
症状描述:耳鸣
患病时长:5个月
医院检查:无
用药情况:无
您好！谢谢您的信任，您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年02月24日
1。双侧耳朵都有，经常掏耳朵，经常鼻炎
2。蝉叫声
3。有时候耳机带的久了，耳朵就疼，耳朵没有流脓，有些听力下降
4。没有看过病
2020年02月24日
您好，您补充的情况我已经收到了，目前考虑是神经性耳鸣可能性大。
这样的情况在临床诊疗过程中是非常多见的，出现耳鸣的诱因很多，比如熬夜、睡眠不好、情绪、接触噪音、带耳机等，引起内耳的血液循环不好、神经营养性供应不足导致耳鸣。
另外，长期戴耳机除了会造成耳鸣以外，还容易引起高频的听力下降，这个在临床中很常见，所以您说感觉听力有下降，这个与戴耳机是密切相关的。
另外戴耳机时间长会压迫局部的软骨膜，引起疼痛的。这个一般通过休息能够逐渐缓解。
耳鸣的治疗首先需要自身去调节了，务必早疲劳熬夜，保持愉悦的心情，您的睡眠、心情改善了，耳鸣就会自然容易减轻的。
药物方面可以口服改善微循环、营养神经的药物，如甲钴胺和金纳多，用法都是每天三次，每次一片。口服两周看看症状是否好转。
如果没有明显的好转，建议您检查一下纯音听阈测定和声阻抗，了解听力的情况和中耳内的情况。尤其是有明显听力下降的情况，需要及时去医院。
睡眠时候耳鸣明显可以用这个自我掩蔽的方法，每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；或者手机app里有一些白噪音，也可以用这个来掩蔽。
另外您有鼻炎的病史，如果经常鼻塞、打喷嚏，流涕，或者经常擤鼻涕，这个都可能会引起咽鼓管功能不良，也会出现耳鸣。
咽鼓管是沟通中耳鼓室与鼻咽部的管道。（具体见下图）
咽鼓管的生理作用主要有：
1.保持中耳内外压力的平衡；
2.引流中耳鼓室咽鼓管分泌物的作用；
3.防声作用，能阻挡说话和呼吸的声音直接传入鼓室；
4.防止逆行感染的功能，可阻止鼻咽部的液体，异物及感染病灶等进入中耳鼓室。
咽鼓管功能不良是由于咽鼓管管道狭窄、管道内粘膜炎症引起肿胀导致管道阻塞而引起外界空气不能很好的进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，中耳腔形成负压。
一般常见引起这个问题的疾病包括：过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，长期的后鼻孔及鼻咽部填塞等，中耳局部感染，飞行，潜水的气压损伤等均可引起咽鼓管。
主要表现为：
1.听力减退，自己听自己说话的声音增强；
2.耳痛，急性者可有轻微耳痛，可为持续性，也可为阵发性，慢性者耳痛不明显。
3.耳鸣，多为低调，间歇性，当打哈欠捏鼻子鼓气的时候，耳朵内可出现气过水声。
4.耳内闭塞或闷胀感，反复按压耳屏后可暂时减轻症状。
所以这个也可能会引起耳鸣的症状。如果您平时鼻塞不严重，没有明显的流涕，大力擤鼻子，那考虑咽鼓管功能不良的可能性比较小。这个确诊也是需要完善声导抗的检查。
这样的情况在临床诊疗过程中是非常多见的，出现耳鸣的诱因很多，比如熬夜、睡眠不好、情绪、接触噪音、带耳机等，引起内耳的血液循环不好、神经营养性供应不足导致耳鸣。
另外，长期戴耳机除了会造成耳鸣以外，还容易引起高频的听力下降，这个在临床中很常见，所以您说感觉听力有下降，这个与戴耳机是密切相关的。
另外戴耳机时间长会压迫局部的软骨膜，引起疼痛的。这个一般通过休息能够逐渐缓解。
耳鸣的治疗首先需要自身去调节了，务必早疲劳熬夜，保持愉悦的心情，您的睡眠、心情改善了，耳鸣就会自然容易减轻的。
药物方面可以口服改善微循环、营养神经的药物，如甲钴胺和金纳多，用法都是每天三次，每次一片。口服两周看看症状是否好转。
如果没有明显的好转，建议您检查一下纯音听阈测定和声阻抗，了解听力的情况和中耳内的情况。尤其是有明显听力下降的情况，需要及时去医院。
睡眠时候耳鸣明显可以用这个自我掩蔽的方法，每晚睡觉前，如果因为耳鸣的影响而导致睡不着的话，可以开着电视睡觉，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；或者手机app里有一些白噪音，也可以用这个来掩蔽。
另外您有鼻炎的病史，如果经常鼻塞、打喷嚏，流涕，或者经常擤鼻涕，这个都可能会引起咽鼓管功能不良，也会出现耳鸣。
咽鼓管是沟通中耳鼓室与鼻咽部的管道。（具体见下图）
咽鼓管的生理作用主要有：
1.保持中耳内外压力的平衡；
2.引流中耳鼓室咽鼓管分泌物的作用；
3.防声作用，能阻挡说话和呼吸的声音直接传入鼓室；
4.防止逆行感染的功能，可阻止鼻咽部的液体，异物及感染病灶等进入中耳鼓室。
咽鼓管功能不良是由于咽鼓管管道狭窄、管道内粘膜炎症引起肿胀导致管道阻塞而引起外界空气不能很好的进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被黏膜吸收，中耳腔形成负压。
一般常见引起这个问题的疾病包括：过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎，鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生，长期的后鼻孔及鼻咽部填塞等，中耳局部感染，飞行，潜水的气压损伤等均可引起咽鼓管。
主要表现为：
1.听力减退，自己听自己说话的声音增强；
2.耳痛，急性者可有轻微耳痛，可为持续性，也可为阵发性，慢性者耳痛不明显。
3.耳鸣，多为低调，间歇性，当打哈欠捏鼻子鼓气的时候，耳朵内可出现气过水声。
4.耳内闭塞或闷胀感，反复按压耳屏后可暂时减轻症状。
所以这个也可能会引起耳鸣的症状。如果您平时鼻塞不严重，没有明显的流涕，大力擤鼻子，那考虑咽鼓管功能不良的可能性比较小。这个确诊也是需要完善声导抗的检查。
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TA的问答
症状及患病时长：半月前嗓子痛，后来感冒了，只右鼻孔流鼻涕，咳嗽，但不发热，两三天就不流鼻涕了，之后一直咳嗽，晚上加重，前两天咳嗽加重，昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动，扭动按压都会疼，今天吞咽都觉得困难，嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素，今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎，一直没治好，演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。
就医及用药情况：当时吃了阿奇霉素
需要解答的问题：症状及患病时长：我今年34岁，男。应该是慢性咽炎，有十多年了吧。嗓子总是不舒服，老是不自觉地想清嗓子，会清出来痰，白痰。刚清完又觉得还没清干净，又清，好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好，虽不至于太严重地影响生活，但老清嗓子总是不太好的，约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。
就医及用药情况：大概四年前去西京医院看过，检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显，没有再去复查，因为也没有严重影响生活后来就不了了之了
需要解答的问题：首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎？是不是也跟消化道有关系？因为我肠胃也不太好，不能吃凉的东西，一吃凉的就很容易拉肚子，大便粘稠，但一天一次比较正常。
我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治，我也不太想吃药或者不想长期吃太多药，不想花太多的注意力在这件事上，想要保守治疗！能不能给些建议，用食疗来解决问题？多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西？日常生活要注意哪些事情？
我也不太指望能根治慢性咽炎了，能缓解比较多我就知足了！
男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长：大概一个月左右
就医及用药情况：无
需要解答的问题：鼻子之前左边一块红肿，痛，以为是上火，持续了好几天，一摸就疼，呼吸还很烫的感觉，之前也有过一次，但是这次长了个痘痘一样的东西，上火的症状没了一阵子了，但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长：孩子夜里流鼻血
就医及用药情况：尚未就医和用药
需要解答的问题：
孩子一岁九个月，昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。
孩子之前从未有过类似情况，平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗，没有不适症状。
请问是否有白血病的可能性，是否有必要去医院进行进一步的检查？
