问题详情

您好，问题已收到，感谢你的信任！
‌请问咳嗽是间断性咳嗽，还是持续性咳嗽？
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显？
咳嗽痰量多少？
有无咽喉瘙痒？
有没有咽喉疼痛？
有没有反酸嗳气的症状？
除了咳嗽，还有没有其他的症状？比如胸闷气喘，发热、鼻塞流涕等等？
‌有没有过敏史？有没有鼻炎病史？有没有吸烟史？
具体做过什么检查，请上传一下！
最近2~3个周有没有去过湖北，或者以来自湖北的人员有过接触，或者接触过确诊的新型冠状病毒性肺炎病人，或者所在小区有新型冠状病毒性肺炎病人？
‌请详细的告知上述相关情况，以便更好的进行判断和指导！
特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细。

收到上述补充信息，稍后作具体的分析和回复，由于当前咨询问题较多，大约需要等待20分钟到30分钟左右，暂时不需要进行追问，以免浪费追问机

您好，已收到上述补充信息！
1、根据目前所提供的病史和症状，要高度考虑为咳嗽变异性哮喘的可能性较大！
2、咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状或者主要症状，而没有典型的胸闷气喘或者胸闷、气喘不明显。
3、而且咳嗽的特点以夜间咳嗽较为明显，呈阵发性，多为干咳，一般痰少，这是由于夜间迷走神经兴奋，导致支气管收缩、痉挛从而引起来的。
4、哮喘也是一种过敏性疾病，所以常常与过敏性鼻炎，同时存在，此现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
5、根据你目前所描述的症状,有间断性咳嗽，夜间咳嗽明显,而且有鼻炎史，所以基本上符合咳嗽变异哮喘的特点。并且仍然有流涕，说明有鼻炎发作，并没有得到有效的控制。
6、咳嗽变异性哮喘的本质是哮喘，也是一种慢性气道炎症性疾病，因此治疗的根本是控制气道的慢性炎症，而不是单纯的给予镇咳化痰治疗。所以使用一般的止咳化痰药效果很差。
因此，根据你目前的情况，建议如下：
1、可以先给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，一次两毫克，早晚各一次，一般使用5到7天左右。由于该药需要使用雾化装置，建议到社区诊所或者医院进行。
2、建议停用所有的止咳药物，包括你所说的克-咳、甘-草片等。
如果伴有咽喉瘙痒，可加用酮替芬，晚上口服一粒（1mg），缓解咽喉搔痒症状。
3、针对反复流鼻涕的症状，建议也可以使用布地奈德喷鼻剂喷鼻，早晚各一喷，使用控制鼻炎发作，一般使用一个月左右。
4、当然最好是能够做过敏原筛查，以及肺功能和呼出气一氧化氮检测，以进一步确诊，确诊后可以使用，信必可或者舒利迭维持治疗，一般维持时间在三个月以上。
5、另外哮喘的预防比治疗更为重要，因为哮喘的发作往往都有一定的诱因，比如最常见的接触过敏性物质，或者接触冷空气、或者雾霾等。因此要尽力远离过敏环境，避免接触过敏性物质，那么哮喘发作的概率就比较低了。
6、由于当前疫情特殊情况，建议做好个人防护，出门尽量带好口罩，避免去人群聚集的地方，勤洗手，家里多通风。
以上建议希望能对你有所帮助，如果还有什么不清楚可以继续补充，祝早日康复！