陈丽
主治医师
呼吸科
山东省立第三医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月24日
我一直干咳，大概有45天左右，吃了很多止咳的药，都感觉没有效果，照过CT没什么问题，也抽血，也没什么异常！
您好，非常感谢您的信任，已经详细阅读您的资料，根据您的描述：干咳45天。为了进一步诊治，还有几个问题需要您的配合：
是如何引起的？有没有较为明确的诱因？比如受凉、进食辛辣刺激食物、接触感冒发热患者等等？
咳嗽是否频繁？以什么时间为主？多在什么情况下出现？每次咳嗽一两声还是一阵阵剧烈的咳嗽？是深咳还是像清嗓子一样的咳嗽？接触凉空气、说话等是否易诱发咳嗽？
麻烦您张开嘴巴发啊，把舌头尽量往外伸往下压，充分暴露嗓子眼儿，拍几张清晰的照片，我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。
还有其他症状吗？比如咳痰、鼻塞、咽喉不适、反酸、烧心、打嗝等等？
能把所有检查结果发一下吗？
都用过哪些药物？目前在用的药物有哪些？一点效果都没有吗？
抽烟吗？
是如何引起的？有没有较为明确的诱因？比如受凉、进食辛辣刺激食物、接触感冒发热患者等等？
咳嗽是否频繁？以什么时间为主？多在什么情况下出现？每次咳嗽一两声还是一阵阵剧烈的咳嗽？是深咳还是像清嗓子一样的咳嗽？接触凉空气、说话等是否易诱发咳嗽？
麻烦您张开嘴巴发啊，把舌头尽量往外伸往下压，充分暴露嗓子眼儿，拍几张清晰的照片，我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。
还有其他症状吗？比如咳痰、鼻塞、咽喉不适、反酸、烧心、打嗝等等？
能把所有检查结果发一下吗？
都用过哪些药物？目前在用的药物有哪些？一点效果都没有吗？
抽烟吗？
2020年02月24日
谢谢！不知道是什么原因引起的，没有接触，没有感冒，没有发热。吃的药比较多照片上只是一部分，咳嗽不频繁，感觉肺里面有东西一样，主要是白天有点感觉咳嗽，晚上没有感觉咳嗽，跑步运动也没有感觉影响。 其他没有什么症状，没有咳痰，鼻塞，咽喉等不适，就感觉有点烧心。喉咙没有发炎，主要是持续的时间有点长，感觉有时候想咳咳不出来的感觉。能不能去做一个核磁共振呢？或其它的什么检查？初步诊断会是什么？ 我把上次检查结果也发给你看一看！谢谢医生！
为保护用户隐私不显示图片
您好，非常感谢您的回复，需要阅读并分析您的资料并编辑回复，此次回复的内容较多，至少需要半小时，此条勿回，感谢您的理解！
2020年02月24日
您好，非常感谢您的信任，已经详细阅读您的资料，根据您的描述：干咳45天。
2020年2月6号胸部ct未见明显异常。血常规显示白细胞正常。
咳嗽是临床上非常常见的症状。可由多种原因引起，最常见的是支气管肺的疾病，比如支气管炎，肺炎，支气管扩张等等，结合您2月6号的胸部ct，支气管及肺部结果未见明显异常。咽喉部炎症也可引起咳嗽。鼻后滴流亦可引起咳嗽。反流性食管炎也可刺激咽喉部引起咳嗽，多伴有反酸烧心等症状。气道高反应性，因气道敏感性增强，稍微受些刺激也可引起咳嗽。当然还有其他的一些因素，如咳嗽变异性哮喘等等。
结合您目前的情况，胸部ct显示支气管肺没有明显异常，基本上可排除支气管肺部疾病引起咳嗽的可能。伴有烧心，考虑是否有反流性食管炎等引起咳嗽的可能性，同时不排除有气道高反应性的因素在里面。
初步诊断：咳嗽 反流性食管炎？气道高反应性？
因肺部是一个含气的器官，磁共振的效果不如胸部ct的好，您近期刚做了胸部ct没有异常，不需要再复查胸部ct，也不需要做胸部的磁共振检查。
必要时可以完善支气管激发实验、呼出气一氧化氮测定等检查，看有无气道高反应性等。若近期不方便去医院，也可以口服药物观察。
治疗：
第一，口服阿斯美止咳治疗，每次两粒，每日三次。
第二，口服奥美拉唑抑酸治疗。每次一粒，每日两次，饭前服用。
注意事项：
近期以清淡易消化饮食为主，避免辛辣刺激食物，烟酒等等；饮食不宜过饱，七八分饱为宜；
多饮水使气道处于湿润状态，有助于提高气道的防御能力；
避免劳累熬夜受凉等可降低免疫力的因素；
热用药5~7天无明显好转，建议线下医院就诊，进一步完善上述检查。
希望能对您有所帮助，再次感谢您的信任，祝早日康复！
2020年2月6号胸部ct未见明显异常。血常规显示白细胞正常。
咳嗽是临床上非常常见的症状。可由多种原因引起，最常见的是支气管肺的疾病，比如支气管炎，肺炎，支气管扩张等等，结合您2月6号的胸部ct，支气管及肺部结果未见明显异常。咽喉部炎症也可引起咳嗽。鼻后滴流亦可引起咳嗽。反流性食管炎也可刺激咽喉部引起咳嗽，多伴有反酸烧心等症状。气道高反应性，因气道敏感性增强，稍微受些刺激也可引起咳嗽。当然还有其他的一些因素，如咳嗽变异性哮喘等等。
结合您目前的情况，胸部ct显示支气管肺没有明显异常，基本上可排除支气管肺部疾病引起咳嗽的可能。伴有烧心，考虑是否有反流性食管炎等引起咳嗽的可能性，同时不排除有气道高反应性的因素在里面。
初步诊断：咳嗽 反流性食管炎？气道高反应性？
因肺部是一个含气的器官，磁共振的效果不如胸部ct的好，您近期刚做了胸部ct没有异常，不需要再复查胸部ct，也不需要做胸部的磁共振检查。
必要时可以完善支气管激发实验、呼出气一氧化氮测定等检查，看有无气道高反应性等。若近期不方便去医院，也可以口服药物观察。
治疗：
第一，口服阿斯美止咳治疗，每次两粒，每日三次。
第二，口服奥美拉唑抑酸治疗。每次一粒，每日两次，饭前服用。
注意事项：
近期以清淡易消化饮食为主，避免辛辣刺激食物，烟酒等等；饮食不宜过饱，七八分饱为宜；
多饮水使气道处于湿润状态，有助于提高气道的防御能力；
避免劳累熬夜受凉等可降低免疫力的因素；
热用药5~7天无明显好转，建议线下医院就诊，进一步完善上述检查。
希望能对您有所帮助，再次感谢您的信任，祝早日康复！
TA的问答
上周二11.23号开始感冒，流清鼻涕，咳嗽咽喉疼痛，买了感冒药，蒲地蓝消炎片吃了几天，周日11.28感觉没啥症状了，就是有点鼻塞，停药一天。
这周的周一开始鼻塞又很严重，还有绿色浓稠鼻涕，咽痛。吃了感冒药和蒲地蓝消炎片没啥作用了。陈医生您好，12号的时候向您提问过，您应该可以看到记录。
截止今天，现在白天不会主动咳嗽了，就是深呼吸和说话多的时候感觉气道还是有些敏感，气短。到了晚上尤其是躺下的时候会咳的比较厉害，睡前会咳，睡中会咳醒一次，早上就没感觉了。
另外现在咳出来的是透明的痰，很少。鼻子里现在有很多痰，绿色的，有时候会不自觉的往下咽。
总体来说就是说话多了有点不舒服，气道有些敏感，晚上咳嗽，鼻腔有绿痰。
不知道这是咋回事，平时需要注意什么。
感谢陈医生。感冒，出汗，流清鼻涕，有痰咳嗽。头微胀。前几天浑身酸痛，今天明显减轻。不发烧。之前有咳嗽变异性哮喘，在吸吸入剂。上个月基本上好了就没有用药。这两天突然嗓子干，睡觉的时候会干得特别厉害，直接咳醒，随时需要喝水润一下。并且喉咙很痒，连着耳朵也很痒。
同时还有打喷嚏流鼻涕的症状，喉咙有痰，偶尔能咳出来，黄色的痰。您好医生，昨天莫名胸痛检查结果也未显示出明显的原因，但是CT附见显示左肺下叶小结节请帮我观察一下问题严重不
