2020年02月26日
第1次提问
病人56岁,性别男,有浅表性慢性胃炎病史,骨质增生病史,最近经常恶心反胃反酸,胃胀,最近有微痛,大便干硬 用药情况:出现胃不适的时候口服奥美拉唑肠溶片 症状描述:恶心反胃反酸,胃胀,最近有微痛,大便干硬 医院检查:血常规

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2020年02月26日
史志猛医生
1.您好,结合您的描述,目前考虑为慢性胃炎 。慢性胃炎会表现为胃部不适,嗳气、打嗝、反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良等表现。

2.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。

3.鉴于目前疫情,建议规律口服药物治疗2周,
雷贝拉唑肠溶片,一天两次,一次一片(10mg),饭前半小时服用;
伊托必利,一天三次,一次一片,饭前半小时口服。
如果大便干结严重,可以间断口服乳果糖口服溶液治疗,一天30ml。

4.建议三餐规律饮食,每餐八成饱,饮食清淡为主,辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃;咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶少喝,吃饭时吃的稠一些,少喝稀饭与汤水。不要吸烟、饮酒。

5.注意休息,不要劳累,不要熬夜;调节情绪,放松心情,不要有压力。

6.适宜运动,可以慢走散步,避免剧烈活动。

7.如果服药后效果不好,建议立即完善胃镜和肝胆胰脾彩超检查,同时以后有时间做个碳13呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染(做碳13呼气试验之前一个月内不能服用过抗生素及半个月内不能服用过奥美拉唑这类的治胃药物,否则结果不准)。

8.您2.5号化验的血常规没有大问题,淋巴细胞轻度升高见于感染性疾病,病毒感冒等。

9.配合检查与治疗,不要担心。

10.因为近期疫情严重,建议少出门,不要去人员密集的地方,不要接触外来人员,出门戴口罩,勤洗手,住所注意通风透气。
2020年02月26日
第2次提问
那现在身边只有奥美拉唑肠溶片还吃吗?不知道现在肝功能是否有影响,另外的药不需要看检查也吃没关系吗?如果需要的话,还需要网上买了才能吃
2020年02月26日
史志猛医生
1.奥美拉唑药效较差,如果方便购药,建议服用雷贝拉唑肠溶片。
如果不方便购药,可以服用奥美拉唑,一天两次,一次一粒(20mg),饭前半小时口服。

2.这三个药对于肝功影响很小,如果肝功能正常或者轻度异常。可以放心服用。

3.您肝功有异常吗?做过检查吗?
2020年02月26日
第3次提问
肝功能之前做过检查,大概是13年,没什么问题,但是已经很久没做过,之前有肺结核,13年3月,肺结核,经过治疗已经康复,刚刚忘记说了,这个当时治疗的时候,医生都有开护肝的药
史志猛医生
结核您治愈已经过去六七年了,治疗肺结核的药物对于肝功有损伤。所以口服治疗结核药物需要吃保肝药物。

目前考虑肝功问题不大,并且这三个药对于肝功没有影响,您可以放心服用。