2020年02月26日
第1次提问
王医生 你好, 我有慢性鼻炎,鼻窦炎十几年了,期间一直会有鼻涕。但不浓,偶尔感冒严重会有点浓,但感冒好了就没事了。 但从一月20号开始,我一直有脓鼻涕,还是一很浓的,常伴有血丝 血块在鼻涕里,呈现黑绿色或黄绿色!二月1号到10号在佛山那边的三水区中医院看医生,吃了点药,但感觉是治标不治本,一停药就马上变浓!之后来深圳 但无医院接诊鼻炎的,也一直拖着!到这几天温度有点回暖,擤鼻涕没那么频繁了,但只要需要擤的时候,还是那种浓浓的黄绿色鼻涕,而且生气或苦恼的时候,双眉中间的鼻腔连同整个大脑有一种像被猛烈撞击的那种空痛感!请问医生我该怎么办?是否是鼻咽癌了!
2020年02月26日
王顺成医生
你好!感谢你的信任。
先不用太担心鼻咽癌,你的情况不像。鼻咽癌的首发表现确实挺多是涕中带血,但一般都是没有鼻部其他症状而反复地单独出现涕中带血。涕中带血在很多情况下都可以出现,如鼻中隔偏曲,抠鼻导致鼻粘膜破损,甚至是干燥导致的鼻粘膜破裂。而你本身有鼻窦炎这个影响因素,鼻粘膜相对“脆弱”,估计擤鼻涕也不少,会容易摩擦致粘膜破损从而少量出血。这是基于理论和概率的推测,当然,相关检查才能完全排除。
现在看你的情况应该是慢性鼻窦炎急性发作。鼻腔和鼻窦之间有管道相通,如果鼻腔和鼻窦的急性炎症或慢性炎症到一定程度,就容易把这个管道阻塞影响鼻窦的通气引流,出现相应症状。双眉中间部位对应的是鼻窦之一的额窦的开口部位,那种空痛感应该就是这个原因。
不知以前是否拍过CT,根据临床经验,如果鼻窦炎反反复复十多年了,是可能进展到需要考虑手术的程度了的。
不管现在确切情况怎样,先在急性炎症期都是需要先控制炎症再下一步处理,可以到时再一并排除可能性较低的鼻咽癌。
不知之前开用了什么药,手头上还有什么药。看是否需要我这开立补充。
2020年02月27日
第2次提问
目前吃过 通窍鼻炎胶囊、富马酸酮替芬片、桉柠蒎肠溶软胶囊、还有中药,还有用的呋麻滴鼻液。这些药用了会很困,但是在上班 所以没吃了 五年前大学的时候在一家私立医院被骗花了五千多做了实际三百多的那种小手术。但并没有多大作用!手术做的内容好像是用电击的方式?
2020年02月27日
王顺成医生
如果你检查评估后确实需要手术,估计是要做规范的鼻窦开放术。
建议桉柠蒎可以继续吃,其他药物都停掉,呋麻滴鼻液是只能临时用几天而不能长期使用的。我会开立这次急性炎症的控制用药,供参考。
2020年02月27日
王顺成医生
另外,建议最好能在家做鼻腔冲洗,因为脓涕较多,会影响恢复和喷鼻药物的疗效。
2020年02月28日
第3次提问
医生你让我继续吃的那个药只有十几粒了
2020年02月28日
王顺成医生
桉柠蒎是辅助用药,主要的治疗药物是开立的另两个。症状明显缓解后桉柠蒎可以不再继续吃的。我因为已经开立用药了,不能再开处建议,如果你想继续吃,也可以的,可以自己购买。
望顺利恢复!

TA的问答

症状及患病时长:4-5天 就医及用药情况:连花清瘟,蒲地兰口服液,蓝岑口服液,西替利秦 需要解答的问题:反复咽喉痛,咳嗽喉咙痒 ,哺乳期用药咨询症状及患病时长:16天。咽喉微痛、发干,单侧耳朵连着痛,有平时没有的痰(透明无色),没发烧。 就医及用药情况:第一次急诊,血常规+超敏C反应蛋白正常、甲乙流阴性。单侧扁桃体有脓苔,诊断急性细菌扁桃体炎。阿莫西林(每天6粒)+咽立爽五天,效果不明显。 第二次门诊,喉镜显示慢性充血、慢性咽炎(以前没不舒服、也没慢性咽炎)。医生肉眼可见嗓子发炎、无脓苔,说我是急性充血,不是慢性咽喉炎。阿奇霉素+比拜克胶囊+蓝芩口服液三天无效。 第三次特诊,专家说慢性咽喉炎急性发作,给打发了。 昨天特诊,血常规+超敏C反应蛋白正常,咽喉仍然发炎。说可能细菌合并感染,头孢二代+西帕依固龈液三天试试看,不好再回去。 需要解答的问题:以前扁桃体炎很快就好了,而且会发烧。这次很奇怪,一直不好,而且痛得不厉害、不发烧。(体质正常,平时健身) 照片按时间顺序排列,第一张咽喉是刚发病的,第二张是今天拍的 症状及患病时长:最近耳朵内有脓样分泌物伴随耳朵偶尔痒的情况,不痛。 就医及用药情况: 暂未用药。之前 2020有得过一次中耳炎,每隔一年半左右就会复发。这次情况没有之前严重。就是有点脓,痒。 需要解答的问题: 请问这种情况可以自己滴药吗?之前第二次复发中耳炎的时候,我是自己用氟痒星沙滴耳液吃了点消炎药就好了。这次又感觉复发了,请问该怎么办?症状及患病时长:10中旬曾急性鼻窦炎,使用左氧氟沙星后治愈。5天前,先打喷嚏一天,次日开始出现轻微鼻塞,没有鼻涕。3天前鼻塞严重,盐水冲洗有少量白色粘稠鼻涕;上颌疼的特别厉害,咽喉干疼、撕裂疼,一直喝热水、洗鼻子;昨天到今天,一直疼痛,只能服用布洛芬缓释胶囊;偶尔咳嗽(不多),主要是感觉嗓子有黏液,咳出非常黏硬的黄色鼻液后,不再咳嗽;一天大概有2-3次这样情况。 10多岁时一直有鼻窦炎,数年,年年复发;20多岁后基本很少发病,2-5年可能发生急性鼻窦炎;2022年12月份新冠后,鼻窦炎严重,2023年反复发生鼻窦炎;这次最难受的就是嗓子疼,嗓子疼包括口腔内干燥感,需要一直喝水,然后就是脖子偏低的位置有刺痛撕裂的疼痛;之前一直只有白色鼻涕,今早出现少量黄色鼻涕;鼻塞严重,但擤不出来; 就医及用药情况:每晚盐酸西替利嗪1片(3天);布洛芬缓释胶囊每晚1次(2天);盐酸萘甲唑琳滴鼻液:三天前开始用,每天3次左右,今天未用;今天白天使用辅舒良一次 需要解答的问题: 1.上面鼻塞2种药可以一起使用?滴鼻液和辅舒良,使用方法? 2.咽喉疼痛如何缓解、用药? 3.嗓子疼痛时总想吃凉的,可以吗?鼻炎 孩子好像有些感冒 鼻子特别堵 堵的头痛 给孩子冲海盐水 也不缓解 孩子特别难受 头痛 大夫该咋样能缓解些 中午睡觉也睡不着 鼻子堵的