姚海红
副主任医师
风湿科
北京大学人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年02月26日
医生您好，我母亲身体不舒服一个多月，体温最高就35.4℃，四肢疼痛，晚上三四点会咳嗽咳醒，嗓子干痒。想问问是什么病，要怎么治疗？
为保护用户隐私不显示图片
2020年02月26日
您好，感谢耐心等待
从您母亲的化验来看，她可能存在结缔组织病，干燥综合征可能性大，但具体需要结合多方面情况包括她的症状，所以我需要您补充她的相关信息如下
1.她有没有以下情况
不明原因的发热
紫外线过敏
口腔溃疡
皮疹
口干眼干皮肤干燥
腮腺肿大
牙齿片状脱落或者多发龋齿
关节痛
雷诺现象
肌肉疼痛及无力
有没有查过尿常规有尿里蛋白增多
有没有查过血常规有贫血，血小板低，血小板减低
有没有做过眼科检查查干眼症？
有没有做过唇腺粘膜活检？
有血缘关系的人有没有风湿病？
有没有其他任何疾病？
2.她的检查都是一月份做的，从那时候到现在有没有用过任何治疗的药物？如果有，都用了什么，效果如何？
请您补充上述信息，以便我给您针对性建议。
从您母亲的化验来看，她可能存在结缔组织病，干燥综合征可能性大，但具体需要结合多方面情况包括她的症状，所以我需要您补充她的相关信息如下
1.她有没有以下情况
不明原因的发热
紫外线过敏
口腔溃疡
皮疹
口干眼干皮肤干燥
腮腺肿大
牙齿片状脱落或者多发龋齿
关节痛
雷诺现象
肌肉疼痛及无力
有没有查过尿常规有尿里蛋白增多
有没有查过血常规有贫血，血小板低，血小板减低
有没有做过眼科检查查干眼症？
有没有做过唇腺粘膜活检？
有血缘关系的人有没有风湿病？
有没有其他任何疾病？
2.她的检查都是一月份做的，从那时候到现在有没有用过任何治疗的药物？如果有，都用了什么，效果如何？
请您补充上述信息，以便我给您针对性建议。
2020年02月26日
医生您好，
我母亲没有紫外线过敏，
没有口腔溃疡个龋齿，
脸上和左手上有一块斑，
四肢关节痛，
没有腮腺肿大，
特别怕冷体温最高35.4℃，肌肉酸痛，头疼，
眼睛干，口渴，晚上咳嗽会咳醒，
没有做过活检
周围亲人没有风湿病
之前医生说有甲减，跟年期综合征。
医生开过这些药，但是只吃了几次就让回家过年了，效果一般，还吃过几天中药。
这个要怎么治疗？怎么缓解？麻烦您看看了主任。
为保护用户隐私不显示图片
2020年02月27日
您好，感谢耐心等待，根据您补充的资料，我的判断以及建议如下
1.她符合结缔组织病，干燥综合征可能性大。整体病情评估上存在白细胞减少，轻度肺间质纤维化，高球蛋白血症。
2.她的病情评估相关检查上还建议做如下检查
眼科检查的干眼症，角膜荧光染色
唇腺活检
骨密度，因为服用激素有引起骨质疏松的风险，建议把刚开始用药时骨密度也做一个，以便以后复查时进行对比。
心脏超声，明确有无肺动脉高压，因为她的抗体检查中有一项抗RNP阳性，这样的患者更容易出现雷诺现象和肺动脉高压
如果近期去医院不方便，可以等疫情稍微稳定后再去。
3.治疗上建议
强的松，羟氯喹，茴三硫，钙片，维生素D都建议继续使用，如果血常规的白细胞恢复正常了，利可君可以减量到逐渐停用，激素也在医生指导下调整剂量。
结缔组织病是慢性病，需要长期用药，可以控制得很好。这些药物不是短暂吃几次就可以了，建议您母亲按照医嘱规律使用，每天均要用。
4.后续需要注意复查
血常规，尿常规，肝肾功能
3个月后复查免疫指标，肺部CT
每1年复查骨密度
用羟氯喹期间每1年复查眼底
您看还有疑问吗❓
1.她符合结缔组织病，干燥综合征可能性大。整体病情评估上存在白细胞减少，轻度肺间质纤维化，高球蛋白血症。
2.她的病情评估相关检查上还建议做如下检查
眼科检查的干眼症，角膜荧光染色
唇腺活检
骨密度，因为服用激素有引起骨质疏松的风险，建议把刚开始用药时骨密度也做一个，以便以后复查时进行对比。
心脏超声，明确有无肺动脉高压，因为她的抗体检查中有一项抗RNP阳性，这样的患者更容易出现雷诺现象和肺动脉高压
如果近期去医院不方便，可以等疫情稍微稳定后再去。
3.治疗上建议
强的松，羟氯喹，茴三硫，钙片，维生素D都建议继续使用，如果血常规的白细胞恢复正常了，利可君可以减量到逐渐停用，激素也在医生指导下调整剂量。
结缔组织病是慢性病，需要长期用药，可以控制得很好。这些药物不是短暂吃几次就可以了，建议您母亲按照医嘱规律使用，每天均要用。
4.后续需要注意复查
血常规，尿常规，肝肾功能
3个月后复查免疫指标，肺部CT
每1年复查骨密度
用羟氯喹期间每1年复查眼底
您看还有疑问吗❓
2020年02月27日
特别感谢您，辛苦了。还有几个疑问
现在病情处于什么阶段了？
用不用在吃中药调理？
有建议说服用泰嘉75mg，用不用服用？
还有针水(胸腺五肽)药(硒酵母片)这些用不用？
2020年02月27日
酵母片也不用
TA的问答
姚老师，这个月复查，之前说到的几个酶都有不同程度的升高，请您看看是否需要药物干预。症状描述:诊断亚急性皮肤性红斑狼疮
患病时长:4个月
医院检查:
用药情况:纷乐用药3个半月
请您看一下三次的检查报告。患者在用药一周身体上的红斑就消失了，然后连续服用了三个半月的纷乐，检查结果还是有点不正常，请您给诊断一下接下来需要继续治疗还是观察。谢谢！ 您好姚老师。
我今年年初由于肠胃不适入院检查，被诊断为未分化结缔组织病干燥综合征不除外，因为有尿蛋白也做了肾穿，明确了膜性肾病，现在是一颗甲泼和一颗沙坦，另外有甲减（非桥本）每日服用一粒优甲乐。
本月按照当地主治医生的建议复查了抗体谱，发现有两个新的阳性指标，其中一个是ama2，这个抗体在去年三月份的时候也出现过可疑阳性，当时查了一个自免肝的抗体指标，正常，后转阴，本次检查出现的另一个阳性抗体是之前都没有出现过的（rnrp），我在丁香上看了下，这个抗体可能提示混合型结缔组织病，我就很担心，是不是自免肝和干燥综合征同时存在，所以rnrp阳性了，有可能是mctd。
我把近两年的抗体报告、肝肾全套和相关检查发给您，我还需要完善一些什么检查来确诊相关疾病？近一年的ct和b超都没有提示肝脏有异常。 姚医生，之前咨询过您，有一些新问题想再次咨询您，谢谢。情况简述如下：
孩子女11岁。2018年在儿研所确诊为坏死性淋巴结炎。
2022年6月5日高烧复发，诊断为坏死性淋巴结炎和未分化结缔组织病。6月24日活检后退烧出院，没吃任何药。
目前情况：8月10日复查，血沉，C反应蛋白，肝功，肺，血常规均正常，淋巴比住院时缩小一些。但是唇腺活检两个灶，20和60，抗核抗体1：160，SSA阳性，R052弱阳性，免疫球蛋白23，直接抗球试验弱阳性，口腔科和超声检查显示干燥症，孩子没有任何症状。目前协和儿科就诊，说是确诊干燥综合征。药物：赛能和维生素AD，都是一天1片，每日一次。孩子40公斤，还没开始吃。
问题：（1）需要吃药吗？什么情况可以停药?（2）孩子还没来月经，这药影响生长发育吗?（3）小女孩原发性干燥综合征是不是大概率发展成狼疮，这个药有阻断作用吗？姚医生您好！
我最近在体检中发现
验血指标有多项异常
同时 关节伴有轻微不适
脚腕儿浮肿（我工作疲劳、或久坐、或长时间站立后会出现）
我曾于2015年患上急性结节性红斑
高热 关节痛 四肢长出十多个红色硬疙瘩
当时没有活检
服用药物后好转
随后几年
有几次慢性症状出现
零星的出一两个红疙瘩
尤其在去年的夏天和今年
体检时的血沉指标总是稍微好一些
关节也稍有不适感
您看
我的这个症状需要如何治疗？
服用什么药物？
症状描述：
症状描述：
