您好,感谢您的信任。
您姑娘现在的主要问题是,高热两天,伴血常规三系的减少。这个血常规单子上后面的参考值都是成人的参考值范围,对于11个月大的孩子,这个参考值是更高的,所以您姑娘现在血象异常的还是挺明显的。我首先考虑如下几个诊断:
1.病毒感染。有一些病毒的感染会导致全血细胞的减少,您可以进行一下常见病毒的检测,比如EB病毒,巨细胞病毒,呼吸道感染的病毒等,但是有时候查不到是什么病毒感染,只能根据病史和检查作为一个排除其他可能的诊断,我在这里顺便再问您一下,您孩子有没有浅表的淋巴结肿大,肝脾肿大,咳嗽咳痰气喘,拉肚子等感染表现呢?
2.再生障碍性贫血。该病是由自身免疫性的原因引起的全血细胞的减少,分重型和非重型,重型的进展比较快,治疗效果差,非重型的进展比较慢,相对好治疗。
3.急性白血病。这是一系列造血组织来源的恶性肿瘤,当肿瘤细胞增生时,可引起正常造血的抑制,从而表现出三系减少。
不论是上述哪一种情况,诊断都依赖于骨髓穿刺检查,因为骨髓是造血器官,是所有血细胞的来源,血细胞的病变通常会反映在骨髓里面。您孩子需要进行骨髓细胞形态学,免疫分型以及骨髓
活检,以进一步明确病变。
此外,急性的发热一般是存在急性的感染,尤其是高热,您孩子应该尽快的查明是否存在感染灶,如果有感染的表现,应该进行抗感染的治疗。
您提到孩子出生就有血红蛋白较低的情况,结合她红细胞的体积偏小,平均血红蛋白含量偏低,考虑缺铁性贫血的可能性大,您孩子需要再继续完善铁蛋白的检查,明确是否存在缺铁性贫血,如果存在缺铁,就需要进行补铁治疗。
希望我的建议对您有帮助,祝您孩子早日康复。