2020年02月26日
第1次提问
刘医生,你好!宝宝现在7个月10天,脖子从一个月开始湿疹,医院开了湿疹膏擦两天就好了。但是天气一热又有,反反复复不见好全,伤口周围总是不够干燥一样。刚开始我会用碘伏清洁就结疤好了,好了两次过后感觉就不怎么管用了。也有擦过山茶油,但是我感觉伤口不干燥用这个油的东西不好就没用了。麻烦医生看看这是湿疹吗?

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2020年02月26日
刘蕾医生
谢谢您的信任,图片已收到。
孩子其他部位还有皮疹吗,看图片,这个部位考虑擦烂红斑可能性较大。擦烂红斑别名褶烂、间擦疹,是皱褶部位的皮肤由于潮湿、温暖、摩擦等引起的急性皮肤炎症。好发于皱褶部位,如腹股沟、腋下等,皮疹为红斑、丘疹,部分呈水疱,继而糜烂、渗出。该病主要是皮肤皱襞处由于皮肤面密切接触,局部湿热散发不畅,汗液潴留,导致浸渍,加之活动时皮肤面不断摩擦刺激而引起急性炎症。常继发细菌或白念珠菌感染。
2.临床表现:皮疹初起时皮肤呈潮红肿胀或暗红色斑,继之浸渍糜烂、渗液。皮损范围与皱褶皮肤相一致,边界清楚。继发感染时有脓性分泌物,炎症明显者可伴发淋巴结炎。重者可有水疱和浅溃疡。自觉瘙痒灼痛。皮损好发于皱褶处,如腹股沟、臀沟、腋窝、肘窝、颈部、会阴等。常见于肥胖的婴儿。
3.治疗主要为局部治疗:   
(1)平时加强皮肤护理,皱褶部位撒上干燥粉剂,如松花粉,并以吸湿性棉布隔开。   
(2)外涂炉甘石洗剂可起安抚和干燥作用。红斑时可撒布粉剂,如爽身粉、松花粉外扑。
(3)初期可用激素药膏,如地奈德乳膏,2-3次/天,但不建议长期使用。   
(4)如果皮肤有破损,伴有局部感染,可用敏感的抗生素治疗,如莫匹罗星软膏,涂患处,一天三次。   
目前加强皮肤护理,温水清洁以后擦干外用莫匹罗星软膏和地奈德乳膏治疗就可以了。
2020年02月26日
第2次提问
这几天天气热脸上和背上长了一些热痱。两腋下和屁眼也有些红。婴儿体重还偏轻也不肥胖呢,如图片这样像是渗液可以用爽身粉吗?还需要用碘伏消炎吗?
2020年02月26日
刘蕾医生
一、热疹不要给孩子穿盖太多,减少出汗,保持皮肤清洁,1周左右可以自行缓解。目前渗液可以用碘伏消毒,外用莫匹罗星软膏抗感染治疗。如果只是轻度单纯皮肤发红可以用粉剂。腋下发红也是考虑擦烂红斑。肛周潮红考虑尿布疹。婴儿尿布更换不勤或洗涤不净,长时间接触、刺激婴儿皮肤引起。
尿布疹的治疗:
首先是增加尿布更换的频次,最好有尿、有便便之后就更换尿不湿;同时选择透气、吸水性强、质量好的尿不湿,或者选择柔软透气性好的尿布。
每次大小便后用温水清洗屁股,并用干净柔软的布 / 纸沾吸干水分;还可以接着用电吹风吹干。有空的时候,尽量让宝宝屁股暴露在空气,防止闷捂潮湿。
同时保持局部皮肤干爽并保湿隔离,每次屁股干燥后,在臀部皮肤涂些润肤隔离霜,如护臀膏等,用量宜厚涂。
皮疹区域在保湿后可用氧化锌软膏外涂。不要使用爽身粉。
假如皮疹有糜烂、渗出(液体)、浸渍的情况,这些部位可以先用生理盐水等湿纱布冷湿敷,每日1~3次,每次10分钟。暂时不要保湿和涂药,周围可涂药。等溃烂处经湿敷处好转,局部无渗出、稍干燥后,保湿隔离等。
如果继发细菌感染,可能会有脓疱疹,约 1~2mm 易破的脓疱,此时需要进行抗感染治疗,如外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏。
二、7个月标准体重为6+月龄×0.25,目前可以加强喂养,继续观察看看。7 月龄开始,每天保持 600 mL 奶量,每天喝 4~6 次奶,1 次辅食。优先添加富铁食物,比如强化铁的婴儿米粉、红肉泥等。选择铁强化米粉可以用母乳、配方奶或水冲调成稍稀的泥糊状(能用小勺舀起不会很快滴落,太稀太稠都不好)。还可以吃菜泥和果泥:菜泥有:红薯、南瓜、土豆、山药、西蓝花等;果泥如:苹果、香蕉、梨等。
2020年02月26日
第3次提问
好的,感谢医生的详细回复。
2020年02月26日
刘蕾医生
不客气的,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。